minipil

algemeenheid

De minipil is een oraal anticonceptiemiddel op basis van een progestageen hormoon .

Dit medicijn werkt door het slijm van de baarmoederhals te verdikken en de binnenkant van de baarmoeder te veranderen (endometrium). Dientengevolge worstelen de spermatozoa om langs het vrouwelijke genitale apparaat te stijgen en de implantatie van het mogelijk bevruchte ei wordt benadeeld.

Om de maximale effectiviteit te bereiken, is het noodzakelijk om de minipil elke dag in te nemen, altijd op hetzelfde moment en zonder onderbreking.

Wat

De mini-pil is een anticonceptiemiddel dat uitsluitend bestaat uit progesteron. In tegenstelling tot andere anticonceptiepillen, bevat dit orale medicijn geen oestrogeen .

In de minipil kan de synthese progesteron die wordt gebruikt voor zijn formulering norethisteron, levonorgestrel of ethinodiol zijn.

noot

De dosis progestageen hormoon in een minipillol is lager dan de hoeveelheid van hetzelfde in de gecombineerde anticonceptiepil ( of estroprogestinica ) .

Waar is het voor?

De minipil is een oraal medicijn dat kan worden ingenomen door vrouwen die conceptie willen voorkomen.

Dit anticonceptiemiddel werkt voornamelijk door de continue werking van kleine doses progesteron, die:

• Ze verdikken het slijm op het niveau van de baarmoederhals, waardoor het minder geschikt is voor de doorgang van spermatozoa die de eicel willen bereiken;
• Ze veranderen het baarmoederslijmvlies op een zodanige manier dat de implantatie van het bevruchte ei ter hoogte van de baarmoeder wordt belemmerd.

Net als andere anticonceptiepillen blokkeert de minipillola de eisprong: progesteron remt de uitscheiding van LH (luteïniserend hormoon), waardoor wordt voorkomen dat de volwassen eicel in de eileiders terechtkomt. In dit geval is de mate van werkzaamheid variabel en afhankelijk van de hoeveelheid synthetisch progesteron die in het product aanwezig is: bij lage progestinedoseringen komt het overeen met een percentage van de ovulatieremming van 50%, terwijl dit voor de tussenproducten hoger is dan 97%.

De minipil is een omkeerbare anticonceptieve oplossing; de onderbreking van zijn veronderstelling leidt daarom tot het onmiddellijke herstel van conceptievaardigheden.

Wanneer het is voorgeschreven

De arts kan de minipil in de volgende gevallen voorschrijven:

• Oestrogeen-intolerantie . Sommige vrouwen kiezen voor de minipil omdat ze geen voorbehoedsmiddelen met oestrogenen kunnen of willen nemen vanwege mogelijke geneesmiddelinteracties of bijbehorende bijwerkingen.
• Stollingsstoornissen . In aanwezigheid van een abnormale vorming van bloedstolsels in de benen, in het hart of in de longen, of als de patiënt een groter risico loopt op trombo-embolie, kan de arts aanbevelen om de minipil te nemen.
• Tijdens het geven van borstvoeding . Gedurende vele jaren werd gedacht dat de oestrogene component van de gecombineerde anticonceptiepil de productie van moedermelk (lactatie) zou remmen. Hoewel recent onderzoek heeft aangetoond dat deze geneesmiddelen geen invloed hebben op de borstvoeding, vertrouwen veel artsen en patiënten meer vertrouwen in het gebruik van de mini-pil tijdens de periode van borstvoeding.

De arts kan ook de minipil aangeven bij de behandeling van sommige vormen van dermatitis die verband lijken te houden met de menstruatiecyclus.

Hoe het te gebruiken?

Wat betreft de gecombineerde pil, zelfs in het geval van het gebruik van de mini-pil, voordat u begint met het te nemen, een arts en / of een gynaecoloog raadplegen om de volgende controles uit te voeren:

• Algemeen bezoek;
• Gynaecologisch en borstonderzoek;
• Bloeddrukcontrole;
• Pap-tests;
• Complete urinetest;
• Bloedonderzoek: bloedglucose, cholesterol (HDL), triglyceriden, transaminasen, etc.

Deze controles moeten elk jaar worden herhaald.

Voor correct gebruik moet het innemen van de mini-pil beginnen op de eerste dag van de menstruatiecyclus (wat overeenkomt met de eerste dag van de menstruatie). Vanaf dit moment moet de patiënt het medicijn elke dag gebruiken, altijd op hetzelfde moment, totdat zij besluit de anticonceptietherapie te stoppen.

De minipillen moeten zonder pauzes worden ingenomen, dus zodra een pakket is afgelopen, moet de vrouw onmiddellijk een nieuwe starten (met andere woorden, het gebruik is continu).

Momenteel zijn er twee subtypes van minipil:

• Minipil van 3 uur (bijv. Micronor en Norgeston);
• 12-uurs minipil (bijv. Cerazette).

Het verschil tussen deze medicijnen is de periode waarin de inname nog steeds effectief is in het voorkomen van conceptie. Dit betekent bijvoorbeeld dat de miniconceptieve anticonceptiebescherming alleen geldig is als deze wordt ingenomen voordat 12 uur is verstreken na het gebruikelijke vastgestelde tijdstip van gebruik.

Als de mini-pil correct wordt ingenomen, heeft deze een anticonceptieve werkzaamheid van 97%. Elke vergeetachtigheid in de aanname kan het ondoeltreffend maken, vooral als het wordt uitgesteld buiten het tijdsinterval voor het gegeven product in gebruik.

Als de vertraging te groot is, is het raadzaam:

• Ga verder met de minipil tegen de vastgestelde dagelijkse gebruiksduur;
• Gebruik in de twee dagen na de vergeetachtigheid een extra voorbehoedmiddel, in het geval van mogelijke seksuele relaties.

Voordelen en nadelen

Dankzij de lage concentratie van progesteron in de formulering en de afwezigheid van oestrogenen, heeft de minipillola - in vergelijking met de gecombineerde anticonceptiepil - enkele voordelen :

• Het wordt aanbevolen voor vrouwen die geen oestrogeen kunnen nemen of lijden aan de bijwerkingen die door de hormonen zelf worden veroorzaakt.
• Het interfereert slechts marginaal met coagulatie, lipidemetabolisme en arteriële druk;
• Veel bijwerkingen van de gecombineerde pil (vochtretentie, borstspanning of gevoeligheid, enz.) Zijn meestal niet aanwezig, juist omdat de hormoonbelasting erg laag is;
• Verandert de vaginale pH niet;
• Het kan onmiddellijk na de geboorte worden ingenomen, omdat het de lactatie niet verstoort;
• Het kan worden voorgeschreven aan vrouwen van elke leeftijd;
• Het maakt een snel herstel van de vruchtbaarheid mogelijk, na de onderbreking.

In vergelijking met de gecombineerde anticonceptiepil heeft de minipil echter ook nadelen :

• Noodzaak van nauwkeurige werving, zonder de mogelijkheid van fouten: voor een optimale anticonceptiedekking moet de minipil elke dag worden ingenomen, altijd op hetzelfde moment, anders is deze niet langer veilig;
• Neigt onregelmatigheden in de menstruatiecyclus of amenorroe (verdwijning van de menstruatie).
• De werkzaamheid kan worden aangetast door de gelijktijdige inname van sommige geneesmiddelen (anti-epileptica, antibiotica en antivirale middelen) of natuurlijke stoffen (bijv. Hypericum en houtskool);
• Het faalpercentage van deze anticonceptiemethode wordt hoger geacht dan die van andere hormonale anticonceptiemethoden. De dekking van ongewenste zwangerschappen is lager dan de gecombineerde pil.

Bovendien moet eraan worden herinnerd dat de minipil een anticonceptiemethode is die:

• Het beschermt niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's);
• Vereist medisch voorschrift.

Bijwerkingen en contra-indicaties

De minipil is een veilige en goed verdraagbare anticonceptiemethode. Ongewenste effecten als gevolg van de inname zijn zeldzaam en van bescheiden omvang.

Deze omvatten:

• vermoeidheid;
• Mastalgia geassocieerd met verhoogde borstomvang;
• acne;
• Verhoogd lichaamsgewicht;
• hoofdpijn;
• Misselijkheid en braken;
• Stemmingswisselingen;
• Veranderingen in het libido;
• Onregelmatigheid van de menstruatiecyclus, afwezige of lichte menstruatie en intermenstrueel bloedverlies (spotting);
• Buikkrampen;
• Depressie.

Deze aandoeningen manifesteren zich meestal in de eerste paar maanden van het gebruik van de minipil en nemen vervolgens geleidelijk af tot ze volledig verdwenen zijn.

Op de lange termijn kan het gebruik van de minipil predisponeren voor de ontwikkeling van ovariumcysten. Deze formaties zijn niet gevaarlijk en hebben de neiging om spontaan op te lossen; bij sommige vrouwen kunnen ze vervelende bekkenpijn veroorzaken.

Als de anticonceptiemethode faalt en de conceptie plaatsvindt, is de kans dat de zwangerschap buitenbaar is iets hoger.

Het gebruik van de mini-pil is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Gelijktijdig gebruik van bepaalde geneesmiddelen die het effect van minipil verminderen, zoals bijvoorbeeld rifampicine en rifabutine (antibiotica), carbamazepine, oxcarbazepine, fenytoïne en fenobarbital (anti-epileptica), hypericum en antiretrovirale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV-infectie en AIDS.
• Aanwezigheid van een cardiovasculaire en / of hepatische ziekte;
• Bariatrische chirurgie;
• Atypische baarmoederbloeding;
• Voorgeschiedenis van borstkanker (aan de gang zijnde of vorige) of familiale aanleg voor deze neoplastische ziekte;
• Predispositie voor de ontwikkeling van cysten van de eierstokken;
• Moeite om de pil elke dag op hetzelfde moment te nemen, als gevolg van veranderingen in ploegendienst of andere factoren.

De anticonceptieve werkzaamheid van de minipil kan worden aangetast na episoden van braken of ernstige diarree (binnen 5 uur na toediening).

tips

• Raadpleeg uw arts om een ​​startdatum vast te stellen voor het nemen van de minipil. Voor degenen die de vorige maand geen hormonale anticonceptiva gebruikten, moet de eerste tablet worden ingenomen vanaf de eerste dag van de menstruatiecyclus (die samenvalt met het begin van de menstruatie).
• Om maximale bescherming tegen een mogelijke conceptie te verkrijgen, gebruikt u een extra voorbehoedsmiddel (in het algemeen wordt een "barrière" -methode, zoals een condoom, aanbevolen) gedurende ten minste zeven dagen na het begin van de behandeling met minipil.
• De minipil moet elke dag gedurende 28 dagen worden ingenomen; volgende aannames moeten altijd worden gemaakt op het moment van dagelijks gebruik dat bij de eerste toediening wordt vastgesteld. Neem geen pauzes tussen de minipillenpakketten: voordat u klaar bent met het gebruik, kunt u het volgende doosje klaar maken of houden. In tegenstelling tot gecombineerde anticonceptiepillen, bevatten mini-pilblaren geen week met inactieve medicatie.
• Als u de vorige maand in beroep bent gegaan tegen andere anticonceptiemethoden, is het belangrijk om met de minipil te beginnen:
• Dezelfde dag van verwijdering van de vaginale ring of transdermale pleister;
• De dag na het innemen van de laatste gecombineerde actieve pil.

Als er een interval vrij is van hormonale anticonceptiva (dwz de minipil is ingenomen op de dag nadat de ring of pleister is verwijderd of na de gecombineerde niet-actieve pil), moet een aanvullende anticonceptiemethode worden gebruikt voor de eerste behandelingsweek.

• Als u zich niet herinnert dat u de minipil moet nemen en onbeschermde seks hebt, raadpleeg dan uw arts voor een noodanticonceptiemethode.
• Raadpleeg uw arts in geval van belangrijke of ongebruikelijke bijwerkingen.

Alarmsignalen

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als deze symptomen zich voordoen:

• Sterke bloedingen die lang duren of ongewoon pijnlijk zijn;
• Eerste verschijning of verergering van hoofdpijn van het migrainetype, of vaker voorkomen van een ongewoon sterke hoofdpijn;
• Plotselinge visuele, gehoor- of spraakstoornissen;
• Eerste tekenen van trombo-embolische voorvallen (bijv. Ongewone zwelling van de benen of brandende pijn tijdens de ademhaling);
• Aanzienlijke stijging van de bloeddruk (bij herhaalde metingen);
• Verschijning van geelzucht en gegeneraliseerde jeuk;
• Buikpijn;
• Plotseling begin van duizeligheid, flauwvallen, gevoel van zwakte en gevoeligheidsstoornissen;
• Zwangerschap (of vermoedelijke bevruchting).

Deze manifestaties kunnen het gevolg zijn van ernstige gezondheidsproblemen, die niet noodzakelijkerwijs het gevolg zijn van hormonale anticonceptie, maar onmiddellijke opschorting vereisen.

• In overleg met uw arts wordt aanbevolen om het gebruik van de meeste progestageenanticonceptiemiddelen te staken, ten minste vier weken vóór een geplande operatie en tijdens langdurige immobilisatie (bijv. Na een ongeval of een operatie).

  Aangezien betrouwbare anticonceptie nog steeds noodzakelijk kan zijn, is het raadzaam om een ​​geschikte anticonceptiemethode te identificeren met uw arts.

Om te onthouden

• De patiënt kan de minipil op elk moment van de dag gebruiken. Als onderdeel van hun dagelijkse gewoonten, adviseren artsen u om een ​​comfortabele tijd te kiezen, om het risico te verkleinen dat u ze vergeet mee te nemen.
• Na de eerste toediening moet de vrouw de minipil elke dag innemen, altijd op hetzelfde moment, zonder pauzes, totdat zij besluit de therapie te stoppen (zodat het interval tussen de twee tabletten altijd 24 uur is) . De aanwervingstijd mag niet veranderen, zelfs als een minipillola vergeten is.