definitie
Achalasie is een aandoening van de beweeglijkheid van de slokdarm.
Deze aandoening wordt gekenmerkt door een veranderde slokdarmperistaltiek en het niet kunnen vrijkomen van de onderste slokdarmsfincter (spierklep tussen de slokdarm en de maag) tijdens het slikken. Als gevolg hiervan maakt achalasia het moeilijk voor voedsel om langs de slokdarm te passeren.
Achalasie is te wijten aan een verandering van de zenuwen die de slokdarm gladde spieren beheersen. In feite is waargenomen dat mensen die aan deze stoornis lijden een afname hebben in de vezels en zenuwcellen die de slokdarm omgeven. Dit fenomeen veroorzaakt een onvoldoende verzending van stimuli. Om deze reden blijft de slokdarm samentrekken en wordt slikken voorkomen.
De exacte etiologie van achalasie is nog niet bekend. Soms kan de stoornis worden gevonden in associatie met slokdarmtumoren en sommige infecties, zoals in het geval van de ziekte van Chagas.
Achalasie kan op elke leeftijd voorkomen, maar begint meestal tussen 20 en 60 jaar.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- aphagia
- halitose
- bloedarmoede
- anorexia
- Retrosternal branden
- maagzuur
- dysfagie
- Pijn op de borst
- Pijn in het bovenste deel van de buik
- boeren
- misselijkheid
- Knoop in de keel
- odynofagie
- Gewichtsverlies
- Zwaar gevoel in de maag
- heesheid
- Zure regurgitatie
- Intense speekselafscheiding
- Gevoel voor verstikking
- hoesten
- braken
Verdere aanwijzingen
Het begin van oesofageale achalasie is verraderlijk en de progressie vindt geleidelijk plaats gedurende maanden of jaren.
De eerste symptomen worden weergegeven door een toenemende moeilijkheid in het doorslikken van vaste en vloeibare voedingsmiddelen (dysfagie) en door regurgitatie van onverteerd voedselmateriaal. Dit resulteert in sialorroe (overmatige speekselvloed), halitose, maagzuur (retrosternale verbranding), frequente erupties en een gevoel van verstikking.
Regurgitatie van onverteerd voedsel kan hoesten en aspiratie veroorzaken in de bronchopulmonale boom (longontsteking ab ingestis). Pijn op de borst is minder frequent, maar kan optreden op het moment van slikken of spontaan. In de loop van de jaren gaat achalasie gepaard met gewichtsverlies, bloedarmoede en ondervoeding.
Met de progressie van de ziekte kan de slokdarm deformeren, verlengen of uitzetten. Mogelijke complicaties van achalasie zijn gastro-oesofageale refluxziekte en oesofagitis.
De diagnose wordt over het algemeen bepaald door radiografische onderzoeken met barium, endoscopie en oesofageale manometrie.
Botulinumtoxine-injecties en sommige geneesmiddelen (zoals nitroderivaten en calciumantagonisten) kunnen tijdelijk worden gebruikt voor milde of matige gevallen van oesofageale achalasie. Als alternatief kunnen endoscopische therapie (slokdarmverwijding met een ballon) en sommige chirurgische ingrepen (zoals Heller's myotomie, een operatie waarbij de musculaire laag aan de basis van de slokdarm wordt ontleed) worden aangegeven.
Patiënten met achalasie hebben ook een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van neoplastische processen op het niveau van de slokdarm. Daarom kan de arts endoscopische controles periodiek aanbevelen voor de preventie en vroege diagnose van slokdarmkanker.
