Jeuk: wat is het? Oorzaken, diagnose en behandeling van G.Bertelli

algemeenheid

Jeuk is een vrij algemeen symptoom, dat kan worden toegeschreven aan talrijke pathologische en niet-pathologische aandoeningen.

Vaak is deze manifestatie afhankelijk van triviale redenen, zoals overmatig zweten, extreme droogte van de huid of de angel van een insect. Behalve dat het een typisch symptoom is van huidproblemen, kan jeuk in sommige gevallen wijzen op de aanwezigheid van meer ernstige systemische ziekten .

Afhankelijk van de oorzaak kan het jeukende gevoel in verband worden gebracht met andere symptomen, zoals verbranding, zwelling, blaarvorming, gevoelloosheid of tintelingen.

Jeuk kan aanzienlijk ongemak veroorzaken; als het intens en persistent is, induceert het bij diegenen die hieraan lijden de wens of de reflex van krabben, daarom kan het vatbaar zijn voor complicaties zoals excoriaties of secundaire infecties .

Gezien het brede spectrum van mogelijke oorzaken, zijn de kenmerken van jeuk en het begin van dit symptoom in relatie tot andere manifestaties belangrijk voor de differentiële diagnose. Afhankelijk van de oorzaak kan jeuk worden behandeld met een specifieke en gerichte behandeling.

Wat

Jeuk: wat is het?

De jeuk is een nogal irritant symptoom dat instinctief de krasreactie kan induceren. Gebaseerd op de oorzaak die zijn uiterlijk veroorzaakte, heeft het jeukgevoel een variabele zwaartekracht en kan het beperkte delen van de huid aantasten of wordt het gegeneraliseerd ; deze laatste zorg is zorgwekkender dan een lokale demonstratie.

Jeuk kan van invloed zijn op elke leeftijdsgroep, van kinderen tot ouderen.

oorzaken

Jeuk: wat zijn de oorzaken?

De jeuk is een symptoom: als zodanig is de jeukende sensatie niet als een ziekte te worden beschouwd, maar eerder als de indicator van een probleem dat dermatologisch of systemisch kan zijn.

De jeuk kan worden veroorzaakt door verschillende stimuli en onderliggende omstandigheden, van verschillende mate en aard . Oorzaken zijn bijvoorbeeld dermatose, leverziekte, diabetes, uremie, neurologische aandoeningen en problemen met de bloedcirculatie. De jeuk kan ook optreden in situaties van hoge stress.

Talrijke chemische bemiddelaars en verschillende mechanismen dragen bij aan het induceren, verzenden en onderhouden van deze sensatie. Een complex systeem van regulatie en geleiding van de stimulus door vezels en zenuwreceptoren van verschillende typen grijpt in feite in op de behandeling van de jeuk door het centrale zenuwstelsel .

Histamine is een van de belangrijkste bemiddelaars en wordt historisch beschouwd als het " jeukmolecuul ". Dit wordt gesynthetiseerd en opgeslagen in cutane mestcellen en wordt vrijgegeven als reactie op verschillende stimuli (bijv. Allergenen, collaterale reactie van bepaalde geneesmiddelen, enz.). De stoffen die betrokken zijn bij het ontstaan ​​en het onderhoud van jeuk omvatten cytokinen, interleukinen, serotonine, proteasen, bradykinine, opioïde peptiden, stof P en vele andere.

Dermatologische oorzaken

In het dagelijks leven kan jeuk worden geïnduceerd door bijna triviale stimuli. Denk aan de sensatie die wordt veroorzaakt door een trilling, een lichte aanraking of herhaald of langdurig contact met een irriterend middel, zoals wolvezels of bijzonder agressieve huishoudelijke reinigingsmiddelen. Zelfs insectenbeten, zoals muggen, kunnen plaatselijke jeuk veroorzaken.

Er zijn dan veel primitieve of secundaire huidziekten met andere ziekten die zich met dit symptoom manifesteren.

De meest voorkomende oorzaken van jeuk zijn:

• Overmatige droge huid (xerosis);
• Atopische dermatitis (eczeem);
• Irriterende contactdermatitis;
• Allergische contactdermatitis;
• urticaria;
• Chronische lichen simplex (of neurodermitis);
• psoriasis;
• Herpetische dermatitis;
• Punctie van een insect (bijv. Muggen, pappataci of tunga penetrans, de "zandvlo");
• Overmatig zweten;
• Dyshidrosis (of dyshidrotic eczema);
• Plantaire wratten.

De jeuk van de huid kan ook worden toegeschreven aan:

• Huiduitslag en fotodermatitis;
• pediculosis;
• schurft;
• Exanthemateuze ziekten (bijv. Varicella);
• Mycosen van de huid (bijv. Dermatofytose, candida-infecties, enz.);
• Bulleuze pemfigoïden;
• Pityriasis rosea;
• Impetigo.

De jeuk kan ook ondergeschikt zijn aan het gebruik van producten voor de dagelijkse hygiëne die te agressief is, voor de schaarse hydratatie en voor de frequenties van zeer hete en droge omgevingen.

Systemische oorzaken

Als het bijzonder persistent is, kan jeuk een symptoom zijn van systemische ziekten, met of zonder bijbehorende manifestaties van de huid.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

• cholestase;
• Nierfalen;
• uremie;
• Leveraandoeningen.

De jeuk kan ook afhangen van gegeneraliseerde allergische verschijnselen tegen drugs, voedsel, beten en insectenbeten.

Andere systemische oorzaken van jeuk zijn:

• Tireopathieën (waaronder hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie);
• Circulatiestoornis (bijv. Veneuze insufficiëntie, trombose enz.);
• Bloeddrukproblemen;
• Parasitosis van het maagdarmkanaal;
• diabetes;
• IJzergebreksanemie;
• Polycythemia vera;
• HIV-infectie.

De jeuk kan ook worden geassocieerd met de aanwezigheid van neoplasma's zoals:

• Hodgkin-lymfoom;
• myeloma;
• Eierstokkanker;
• Intestinale tumor;
• Borstkanker
• Prostaatkanker.

Jeuk tijdens de zwangerschap

Jeuk kan optreden tijdens de zwangerschap, vooral in het laatste kwartaal.

Tijdens de zwangerschap kan de jeukende sensatie te wijten zijn aan drie belangrijke aandoeningen:

• Cholestase bij de zwangerschap;
• Herpes gestationis (of pemphigoid gravidarum);
• Polymorfe dermatitis van zwangerschap.

Andere factoren kunnen bijdragen aan jeuk, zoals hoge transaminasen tijdens zwangerschap, hormonale veranderingen, vochtretentie of leverziekte.

Reactie op medicijnen en andere iatrogene oorzaken van pruritus

De jeuk kan een bijwerking zijn van vele geneesmiddelen die geïndiceerd zijn om verschillende pathologieën te beheersen, zoals hypertensie, cardiovasculaire of cerebrovasculaire problemen, diabetes, jicht, artrose, enz. Sommige van deze geneesmiddelen kunnen een allergische reactie veroorzaken, terwijl andere direct histamine-afgifte veroorzaken. Meestal verantwoordelijk voor dit nadelige effect zijn: morfine, aspirine, barbituraten, penicilline, antischimmelmiddelen, chemotherapeutische middelen en bepaalde contrastmiddelen die intraveneus worden toegediend.

Psychogene en neuropathische oorzaken

Andere oorzaken van jeuk zijn neuropathisch, dat is gerelateerd aan pathologieën van het centrale of perifere zenuwstelsel, zoals in het geval van bijvoorbeeld:

• Multiple sclerose;
• Herpes zoster-infectie (gordelroos).

Wanneer het een symptoom is van ernstige neurologische aandoeningen, kan jeuk ook gepaard gaan met pijn, hevige tinteling en verbranding.

Bovendien kan jeuk het gevolg zijn van psychiatrische stoornissen of ziekten, zoals optreedt in de aanwezigheid van:

• Verschillende vormen van psychose;
• schizofrenie;
• angst;
• hypochondrie;
• Obsessief-compulsieve stoornissen;
• Gedragsstoornissen eten;
• Depressie.

Sommige mensen die bijzonder gevoelig zijn voor het ritme van het leven, voelen de behoefte om zichzelf te krabben, zelfs als ze niet worden beïnvloed door bepaalde psychiatrische pathologieën. Dit is bijvoorbeeld het geval van de jeuk die optreedt samen met andere somatische symptomen, tijdens perioden van spanning, in het bijzonder stressvol vanuit een fysiek en psychologisch oogpunt.

Symptomen en complicaties

Jeuk: hoe ziet het eruit?

• De jeuk presenteert zich over het algemeen als een vervelende sensatie van variabele zwaartekracht, vergelijkbaar met het kietelen of vergelijkbaar met een tinteling, wat een urgentie tot krassen induceert.
• De jeuk kan alleen in sommige zones worden gelokaliseerd of gegeneraliseerd, dat wordt verspreid in verschillende delen van het lichaam.
• Pruritus kan zichzelf presenteren als de enige manifestatie of kan in verband worden gebracht met andere symptomen in de huid of in het algemeen.

Jeuk: met welke andere symptomen kun je omgaan?

Afhankelijk van de etiologie kan jeuk wel of niet gepaard gaan met andere symptomen, zoals:

• Het branden;
• prikken;
• Roodheid (diffuus of vlekkerig erytheem);
• Zwelling (oedeem);
• Pain.

De aanwezigheid van tekenen op de huid die gepaard gaan met jeuk, zoals in het geval van eczeem, psoriasis of urticaria, helpt de oorzaak gemakkelijker te identificeren.

Deze evenementen kunnen zijn:

• Papels, blaren of steenpuisten;
• puisten;
• korsten;
• zweren;
• Xerosis (droge huid);
• schilferen;
• hyperkeratose;
• Oppervlakkige huidverdikking (lichenificatie);
• Rhagades (huiduitspleten).

Wanneer het verschijnt in afwezigheid van huidtekenen of in de aanwezigheid van niet-specifieke kraslaesies, is het nuttig om te begrijpen of de jeuk samenvalt met de volgende aandoeningen:

• De patiënt heeft de cosmetica of hygiëneproducten die gewoonlijk worden gebruikt, gewijzigd;
• De patiënt kwam in contact met potentieel allergene of irriterende stoffen;
• De patiënt heeft een medicamenteuze behandeling gestart of gewijzigd.

Over het algemeen kunnen de volgende symptomen erop wijzen dat de oorzaak van jeuk ernstig is:

• Gewichtsverlies, vermoeidheid of nachtelijk zweten (kan op een ernstige infectie duiden);
• Zwakte, gevoelloosheid of tintelingen (kan een waarschuwing zijn voor een stoornis van het zenuwstelsel);
• Buikpijn of geelzucht (kan duiden op een aandoening van de galblaas of lever);
• Overmatige dorst, met name vaak urineren en gewichtsverlies (kan duiden op de aanwezigheid van niet-gediagnosticeerde of gedecompenseerde diabetes).

In deze gevallen dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen, ongeveer binnen een week.

Jeuk: wanneer manifesteert het zich?

Afhankelijk van de oorzaak kan jeuk plotseling of geleidelijk optreden (dat wil zeggen, verergering gedurende de dag, zonder enige remedie die betrouwbaar wordt verlicht). Deze manifestatie kan ook sporadisch zijn (geassocieerd met een enkele episode, zoals de beet van een mug), continu of recurrent (dwz het blijft, met tijdelijke remissies, totdat de onderliggende pathologie is opgelost).

Als dit symptoom langer dan 6 maanden aanhoudt, wordt het chronische jeuk genoemd .

Mogelijke complicaties geassocieerd met jeuk

Als het erg hevig is, kan jeuk of kramp veroorzaken in de wens of reflex; dit gedrag moet worden vermeden, omdat het vatbaar is voor:

• ontsteking;
• ontvelling;
• Secundaire infecties (bacteriële overlappingen);
• Chronische eczeem.

Jeuk kan een volledig ongevaarlijke aandoening zijn. Als dit symptoom echter aanhoudend of bijzonder frequent is, is het raadzaam om een ​​zorgvuldige medische evaluatie uit te voeren om met zekerheid vast te stellen wat de onderliggende oorzaak is.

diagnose

In de meeste gevallen heeft jeuk een voorbijgaande duur en verdwijnt spontaan. Als dit symptoom echter persistent is en zich verspreidt naar andere delen van het lichaam, is het het beste om een ​​arts te raadplegen om het probleem nauwkeurig te beoordelen.

Jeuk: wanneer naar de dokter gaan?

In het geval dat de stoornis niet binnen enkele dagen achteruitgaat of in aanwezigheid van een van de geassocieerde pathologieën, is het raadzaam om uw huisarts of dermatoloog te raadplegen. De klinische evaluatie van jeuk is vrij complex: het spectrum van mogelijke oorzaken is erg breed, daarom is een analyse van de kenmerken en eventuele bijbehorende symptomen noodzakelijk om deze manifestatie te interpreteren, om de oorsprong en de ernst ervan te begrijpen.

• Geschiedenis en evaluatie van symptomen. Om de oorzaken van de jeuk te onderzoeken, stelt de arts allereerst een reeks vragen met betrekking tot de symptomatologie en de persoonlijke medische geschiedenis, daarom vraagt ​​hij de patiënt om de stoornis en de correlatie met andere gelijktijdige manifestaties duidelijk te beschrijven. In de diagnostische fase is het ook belangrijk om eventuele medicamenteuze therapieën vast te stellen die jeuk als bijwerking kunnen hebben veroorzaakt.
• Lichamelijk onderzoek. Zodra de verzameling anamnestische gegevens is voltooid, wordt een zorgvuldig objectief onderzoek uitgevoerd. De arts onderzoekt de huid om te controleren op veranderingen of tekenen die wijzen op een dermatologische aandoening. Het lichamelijk onderzoek kan de diagnose van de oorzaken van de jeuk verder oriënteren door te focussen op:
  • Tijd van debuut;
  • Type en locatie van huidlaesies (indien aanwezig).

Andere diagnostische onderzoeken. De resultaten van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek helpen bepalen of verdere tests nodig zijn om de oorsprong van jeuk vast te stellen. Wanneer er geen duidelijke huidpathologie is, moet altijd een systemische ziekte worden vermoed, vooral wanneer de jeuk plotseling begint en meedogenloos is. Soms is jeuk echter een manifestatie van ziekten die al zijn gediagnosticeerd, zoals in het geval van allergieën, nierfalen of hematologische aandoeningen. Medische controles moeten worden uitgevoerd, vooral als er sprake is van een zwangerschap. De psychosomatische oorsprong van jeuk moet in overweging worden genomen wanneer alle mogelijke organische oorzaken zijn uitgesloten.

Jeuk: welke testen worden aangegeven?

Als de diagnose onduidelijk is of de arts niet met zekerheid kan vaststellen wat de oorzaak is van jeuk, kan onderzoek worden geïndiceerd om belangrijke ziekten, zoals diabetes, uit te sluiten.

Deze examens kunnen zijn:

• Bloedanalyse;
• Urinetest;
• Microbiologische culturen;
• Allergische tests.

Wanneer moet u dringend een arts raadplegen?

Pruritus kan een vroeg symptoom zijn van een aantal specifieke ziekten, volgens welke het moet worden geïnterpreteerd als een alarmbel . In sommige gevallen gaat het jeukende gevoel vooraf aan het verschijnen van de belangrijke klinische symptomen van de pathologie in kwestie en is het erg belangrijk om tot een diagnose te komen.

Enkele voorbeelden:

• Bij Hodgkin-lymfoom is intense jeuk een van de spionagesymptomen; dit wordt 's nachts geaccentueerd en gaat gepaard met intens zweten.
• Een diffuse jeukende gewaarwording, geactiveerd of geaccentueerd door contact met water (de zogenaamde aquagose jeuk) is een symptoom dat wijst op polycytemie vera, een ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige productie van rode bloedcellen.

Behandeling en remedies

In sommige gevallen heeft jeuk de neiging om spontaan binnen een paar dagen op te lossen, maar sommige remedies kunnen worden gebruikt om meer of minder blijvende verlichting te verkrijgen. Andere keren, in plaats daarvan, zijn therapeutische interventies gericht op het oplossen van de onderliggende oorzaak noodzakelijk.

Jeuk: hoe kan het worden behandeld?

De behandeling varieert afhankelijk van de etiologie van jeuk. De strategieën om dit symptoom te verlichten, zijn in feite vele en het is noodzakelijk om gericht in te grijpen op de factoren die het hebben veroorzaakt.

Geneesmiddelen om jeuk tegen te gaan

In het geval dat de triggerende oorzaak van pathologische oorsprong kan zijn, kan de jeuk worden verlicht door plaatselijke geneesmiddelen (crèmes, zalven, gels, lotions of zalven die direct op het gebied worden aangebracht) of systemisch (voor ernstige of uitgebreide reacties, te nemen door middel van orale of andere wijze van toediening).

De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt in het geval van jeuk zijn:

• Antihistaminica : ze zijn de steunpilaar van jeuktherapie. Deze geneesmiddelen remmen de afgifte van histamine, waardoor de jeukende symptomen worden verminderd;
• Corticosteroïden : ontstekingsremmers en immunosuppressiva, zijn nuttig in gevallen waar de jeuk is gekoppeld aan ziekten die ernstige ontsteking van de huid veroorzaken (zoals psoriasis) en de betrokkenheid van het immuunsysteem;
• Calcineurineremmers : verminderen de ontsteking van de huid, ze werken ook secundair op de jeuk;
• Antischimmelmiddelen : gebruikt bij jeuk als gevolg van mycose (bijv. Ringworm);
• Antiseptica of antibiotica : ze worden gebruikt in de aanwezigheid van een exsudatieve of blister-bulleuze component om infectieuze complicaties te voorkomen.

Afhankelijk van de oorzaak kunnen ze dan worden gebruikt:

• Ursodeoxycholzuur (cholestasis tijdens zwangerschap);
• Anti-epileptica, zoals gabapentine en pregabaline (uremische en neuropathische jeuk);
• Antidepressiva, zoals mirtazapine en paroxetine (neuropathieën, uremie en cholestase);
• Antagonisten van opioïde receptoren (uremie en bepaalde dermatologische aandoeningen).

Andere therapieën voor jeuk

• De fototherapie geassocieerd met of niet met psoraleen (PUVA-therapie) is vooral nuttig in het geval van dermatologische aandoeningen (eczeem, psoriasis en cutane lymfomen).
• Capsaïcine kan helpen neurologische jeuk te beheersen, zoals postrepetisch jeuken.
• Menthol met concentraties van minder dan 5% kan een tijdelijke en plaatselijke verlaging van de huidtemperatuur veroorzaken, waardoor jeuk wordt verlicht (let op: in hogere concentraties is deze stof irriterend).
• Lokale anesthetica (lidocaïne, prilocaïne, enz.) In room kunnen nuttig zijn bij plaatselijke jeuk van verschillende oorsprong.
• Het inpakken van gebieden die meer jeuken, kan helpen door krassen veroorzaakte schade te voorkomen; in plaats daarvan kunnen nagels en secundaire huidletsels worden voorkomen als de nagels kort worden gehouden.

Symptomatische remedies

Naast enige noodzakelijke farmacologische behandeling, zijn er verschillende symptomatische remedies die het ongemak veroorzaakt door jeuk kunnen verlichten.

Om de duur en frequentie van jeukende episodes te beperken, is het mogelijk om bijvoorbeeld een paar kleine voorzorgsmaatregelen te nemen, zoals het schoon en droog houden van de huid .

In de aanwezigheid van jeuk is het belangrijk om weefsels, cosmetica en andere mogelijke irriterende stoffen te vermijden, zoals strakke kleding, wollen sokken en hygiëneproducten die reactief zijn.

Bovendien, om de barrièrefunctie van de huid te herstellen, xerosis (droogheid) te verminderen en irritatie te voorkomen, is het nuttig om verzachtende middelen / moisturizers toe te passen, vooral na het douchen. In dit opzicht kan het nuttig zijn om de duur van de baden te beperken, ervoor te zorgen dat lauwwarm water wordt gebruikt en producten met weinig oppervlakteactieve stoffen worden gebruikt (weinig schuimend). Te frequente, te hete of langdurige douches moeten worden vermeden, evenals het gebruik van agressieve detergentia die uitdroging bevorderen en jeuk verergeren.