Ciprofloxacine is een synthetische antibacteriële drug die tot de klasse van chinolonen behoort. Preciezer gezegd, ciprofloxacine is een fluoroquinolon.
Het is een antibacterieel middel met een bacteriedodende werking, dwz het kan bacteriële cellen doden.
Ciprofloxacine - Chemische structuur
Ciprofloxacine is verkrijgbaar in de vorm van vele farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale toediening, via het oog, via het oor en via de parenterale route.
indicaties
Voor wat het gebruikt
Het gebruik van ciprofloxacine is geïndiceerd voor de behandeling van:
- Luchtweginfecties (orale en parenterale toediening);
- Terugkomende oor of neusbijholten en acute externe oorinfecties (orale, auriculaire en parenterale toediening);
- Genito-urinaire infecties (orale en parenterale toediening);
- Gastro-intestinale en intra-abdominale infecties (orale en parenterale toediening);
- Infecties van de huid en weke delen (orale en parenterale toediening);
- Osteoarticulaire infecties (orale en parenterale toediening);
- Infecties bij patiënten met neutropenie (orale en parenterale toediening);
- Infecties veroorzaakt door Neisseria meningitidis (orale toediening);
- Blootstelling aan inademing van anthraxsporen bij volwassenen, kinderen en adolescenten (orale en parenterale toediening);
- Bronchiale en longinfecties bij kinderen en adolescenten met cystic fibrosis (orale en parenterale toediening);
- Gecompliceerde infecties van de nieren en urinewegen bij kinderen en adolescenten (orale en parenterale toediening);
- Externe infecties van het oog en oculaire adnexa, corneazweren, abcessen, conjunctivitis en blefaritis (oculaire toediening).
waarschuwingen
Voordat u start met de behandeling met ciprofloxacine, moet u uw arts inlichten als u zich in een van de volgende aandoeningen bevindt:
- Als u lijdt aan nierproblemen;
- Als u lijdt aan epilepsie of andere neurologische aandoeningen;
- Als u lijdt aan myasthenia gravis;
- Als u lijdt aan hartritmestoornissen.
Bovendien is het noodzakelijk dat patiënten de arts informeren als ze last hebben gehad van peesproblemen na eerdere therapieën met andere chinolonen.
Er moet veel voorzichtigheid worden betracht bij het gebruik van ciprofloxacine bij patiënten met een familiegeschiedenis van verlenging van het QT-interval (het tijdsinterval dat nodig is voor ventriculair myocard om te depolariseren en opnieuw te polariseren) of andere cardiovasculaire aandoeningen.
Als - tijdens de behandeling met ciprofloxacine - elke vorm van allergische reactie optreedt, moet de behandeling met het geneesmiddel onmiddellijk worden gestopt en moet onmiddellijk een arts worden gecontacteerd.
Ciprofloxacine kan tendinitis, pijn en zwelling in de gewrichten veroorzaken. Als deze symptomen optreden, moet de behandeling met het geneesmiddel onmiddellijk worden gestopt.
Ciprofloxacine kan de symptomen van depressie en psychose verergeren, dus voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van het geneesmiddel aan patiënten met deze ziekten.
In het geval van ernstige diarree, vergezeld of niet vergezeld door bloed of slijm, moet de behandeling met ciprofloxacine onmiddellijk worden gestaakt en moet contact worden opgenomen met de arts.
Ciprofloxacine kan het ontstaan van anemie bevorderen bij patiënten met een tekort aan het glucose-enzym
6-fosfaat dehydrogenase.
Als er sprake is van neuropathie of leverbeschadiging, moet de behandeling met ciprofloxacine onmiddellijk worden gestopt en moet uw arts worden geïnformeerd.
Omdat ciprofloxacine tijdens de behandeling met het geneesmiddel fotosensitiviteitsreacties kan veroorzaken, is het raadzaam directe blootstelling aan UV-stralen en zonlicht te vermijden.
Ciprofloxacine kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen beïnvloeden, dus wees voorzichtig.
interacties
Voordat u de behandeling met ciprofloxacine oraal of parenteraal start, moet u uw arts vertellen of u al een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- Vitamine K-antagonisten (zoals bijvoorbeeld warfarine) of andere orale anticoagulantia ;
- Methotrexaat, een middel tegen kanker;
- Theophylline, gebruikt bij de behandeling van astma;
- Tizanidine, een spierontspanner die wordt gebruikt voor de behandeling van spierspasmen bij patiënten met multiple sclerose;
- Clozapine of olanzapine, antipsychotica;
- Ropinirol, een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson;
- Fenytoïne, een anti-epilepticum;
- Metoclopramide, een anti-emeticum;
- Cyclosporine, een immunosuppressivum;
- Glibenclamide, een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van diabetes.
Bij orale of parenterale toediening kan ciprofloxacine de plasmaspiegels van de volgende geneesmiddelen verhogen:
- Pentoxifylline ;
- Cafeïne ;
- Duloxetine, een antidepressivum;
- Lidocaïne, een plaatselijke verdoving;
- Sildenafil, een medicijn voor de behandeling van erectiestoornissen.
De gelijktijdige orale toediening van ciprofloxacine en de volgende geneesmiddelen kunnen de werkzaamheid van ciprofloxacine zelf verminderen:
- Antacida medicijnen ;
- Omeprazol, een medicijn dat wordt gebruikt om de maagzuursecretie te verminderen;
- Minerale supplementen ;
- Sucralfaat, een cytoprotectief middel dat wordt gebruikt bij de behandeling van zweren van de twaalfvingerige darm en maagzweren;
- Preparaten die magnesium, aluminium, calcium of ijzer bevatten .
In elk geval is het altijd een goed idee om uw arts te informeren als u geneesmiddelen van welke aard ook gebruikt of onlangs heeft gebruikt, inclusief niet-receptgeneesmiddelen en kruiden- en / of homeopathische producten.
Bovendien mogen melk en zuivelproducten of dranken met toegevoegd calcium niet gelijktijdig worden ingenomen met ciprofloxacine oraal toegediend, aangezien deze voedingsmiddelen de absorptie ervan verstoren.
Bijwerkingen
Ciprofloxacine kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het soort bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, zijn afhankelijk van de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met ciprofloxacine worden hieronder vermeld.
Maag-darmstoornissen
Behandeling met ciprofloxacine kan het ontstaan van:
- Misselijkheid en braken;
- diarree;
- Buikpijn;
- indigestie;
- brandend maagzuur;
- pancreatitis;
- Colitis geassocieerd met antibioticagebruik.
Cardiovasculaire aandoeningen
Ciprofloxacine-therapie kan vasodilatatie, vasculitis, hypotensie, flauwvallen, tachycardie en verlenging van het QT-interval veroorzaken.
Huid- en onderhuidaandoeningen
Behandeling met ciprofloxacine kan leiden tot:
- Huiduitslag;
- jeuk;
- urticaria;
- Fotosensibilisatiereacties;
- Toegenomen zweten;
- petechiae;
- Stevens-Johnson-syndroom;
- Toxische epidermale necrolyse.
Zenuwstelselaandoeningen
Ciprofloxacine-therapie kan leiden tot:
- hoofdpijn;
- Slaapstoornissen;
- Veranderingen in de zin van smaak;
- Onzekere gang;
- Perifere neuropathie;
- Tremors;
- Stuiptrekkingen.
Psychische stoornissen
Behandeling met ciprofloxacine kan het ontstaan van:
- roeren;
- hyperactiviteit;
- depressie;
- Psychotische reacties;
- verwarring;
- desoriëntatie;
- Angstige reacties;
- Ongebruikelijke dromen;
- Hallucinaties.
Lever- en galaandoeningen
Ciprofloxacine-therapie kan het ontstaan van leveraandoeningen, hepatitis, hepatische necrose en cholestatische geelzucht bevorderen.
Nier- en urinewegaandoeningen
Behandeling met ciprofloxacine kan nierfalen, kristalurie, hematurie en ontsteking van de urinewegen veroorzaken.
Bloed- en lymfestelselaandoeningen
Ciprofloxacine-therapie kan leiden tot:
- Eosinofilie, dwz een verhoging van de bloedconcentratie van eosinofielen;
- Leukopenie, dwz de afname van het aantal leukocyten in de bloedbaan;
- Neutropenie, dwz de daling van de bloedspiegels van neutrofielen;
- Agranulocytose, dwz de afname van het aantal granulocyten in het bloed;
- Verhoging of daling van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan;
- Verandering van prothrombine niveaus;
- Hemolytische anemie.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met ciprofloxacine zijn:
- Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige onderwerpen;
- Superinfecties met bacteriën die resistent zijn tegen ciprofloxacine of schimmels;
- koorts;
- asthenie;
- Pijnen in spieren en botten;
- krampen;
- tinnitus;
- Vermindering of verlies van gehoor;
- Aorticulaire congestie, afscheiding of jeuk (typisch voor de toediening van ciprofloxacine door het oor);
- Waterretentie;
- hyperglycemie;
- Intracraniële hypertensie;
- diplopie;
- Veranderingen in kleurperceptie;
- Ontsteking en / of peesruptuur.
Bijwerkingen geassocieerd met oculaire toediening
Naast enkele van de hierboven beschreven bijwerkingen, kan ciprofloxacine, wanneer toegediend via het oog, leiden tot:
- Witte afzettingen op het oppervlak van het oog;
- Oogongemak, pijn en / of roodheid;
- Gevoeligheid voor licht;
- Verminderde gezichtsscherpte;
- Zwelling van het ooglid;
- Droge ogen;
- Oculaire jeuk;
- Verhoogde tranen;
- Oculaire secretie;
- Oculaire toxiciteit;
- Conjunctivaal oedeem;
- Erytheem van het ooglid;
- Hordeolum.
Overdose
Als u vermoedt dat u een overdosis ciprofloxacine heeft ingenomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts of contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Actiemechanisme
Ciprofloxacine is een chinolon en oefent als zodanig zijn bacteriedodende werking uit door het remmen van twee bacteriële enzymen die essentieel zijn voor cellulaire overleving.
Meer specifiek remt ciprofloxacine - zoals alle chinolonen - DNA-gyrase (of bacteriële topoisomerase II) en topoisomerase IV.
Deze enzymen zijn betrokken bij de supercoiling-, terugwikkel-, snij- en lasprocessen van de twee strengen die het DNA van de trommel vormen.
Vanwege de remming van deze enzymen heeft de bacteriecel geen toegang meer tot de informatie die in de genen zit. Op deze manier worden alle cellulaire processen - inclusief replicatie - onderbroken en sterft het pak slaag.
Gebruiksmodus - Posologie
Ciprofloxacin is beschikbaar voor:
- Orale toediening in de vorm van tabletten en korrels voor orale suspensie;
- Intraveneuze toediening in de vorm van een oplossing voor infusie;
- Oculaire toediening in de vorm van oogdruppels en oftalmische zalf;
- Toediening door het oor in de vorm van oordruppels.
Hieronder staan enkele aanwijzingen voor ciprofloxacine-doses die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.
Orale en intraveneuze toediening
De toe te dienen dosis ciprofloxacine en de duur van de behandeling moeten door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van het type en de ernst van de te behandelen infectie.
Over het algemeen varieert de duur van de behandeling van 5 tot 21 dagen, maar - in geval van zeer ernstige infecties - kan de arts besluiten de therapie te verlengen.
Oculaire toediening
In de eerste twee dagen van de behandeling wordt aangeraden om de twee uur 1-2 druppels oogdruppels in het oog in te druppelen, waardoor de toediening 's nachts wordt onderbroken. In de volgende dagen, aan de andere kant, kunnen administraties worden gedaan met intervallen van vier uur.
Voor de behandeling van hoornvlieszweren of abcessen moet de zalf in de eerste twee dagen van de therapie elke twee uur (zelfs 's nachts) in de conjunctivale zak worden aangebracht. Later kunnen applicaties elke vier uur worden uitgevoerd.
Voor de behandeling van blefaritis en bacteriële conjunctivitis, wordt de zalf meestal drie keer per dag gedurende twee dagen aangebracht. Vervolgens worden aanvragen teruggebracht tot twee per dag, voor een periode van nog eens vijf dagen.
Auricular toediening
Voor de behandeling van externe otitis, wordt het aangeraden om vier oordruppels, in de gehoorgang, twee keer per dag toe te dienen.
Zwangerschap en borstvoeding
Wanneer ciprofloxacine oraal of parenteraal wordt toegediend, heeft het de voorkeur het gebruik ervan bij zwangere vrouwen te vermijden.
Ciprofloxacine dat parenteraal of oraal wordt toegediend, wordt uitgescheiden in de moedermelk, daarom mogen moeders die borstvoeding geven het geneesmiddel niet gebruiken, vanwege de mogelijke negatieve effecten die bij het kind kunnen optreden.
Wanneer ciprofloxacine wordt toegediend via het oog of het oor, kan het echter worden gebruikt door zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, alleen onder strikt toezicht van de arts en alleen na een zorgvuldige evaluatie van de relatie tussen het verwachte voordeel voor de moeder en de mogelijke risico's voor de foetus of baby.
In elk geval moeten zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven altijd eerst een arts raadplegen voordat ze een medicijn nemen.
Contra
Het gebruik van ciprofloxacine is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bij patiënten met overgevoeligheid bekend bij ciprofloxacine zelf;
- Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor andere chinolonen;
- Bij patiënten die al een behandeling met tizanidine gebruiken (alleen als ciprofloxacine oraal of parenteraal wordt toegediend);
- Bij patiënten met een vermoedelijke of vastgestelde perforatie van het trommelvlies (wanneer ciprofloxacine via het oor wordt toegediend).
