algemeenheid
De ribbreuk bestaat uit de - meer of minder ernstige - breuk van een of meer ribben van de ribbenkast. Dit is een vrij veel voorkomende verwonding, die in de meeste gevallen plaatsvindt na een slag op de borst, bijvoorbeeld tijdens het oefenen van een contactsport of een auto-ongeluk.
Een ribfractuur is een potentieel zeer gevaarlijke verwonding, omdat de gebroken ribben of ribben de bloedvaten en interne thoracale organen, zoals de longen, kunnen beschadigen.
Over het algemeen gebruiken artsen enkele instrumenttests, zoals röntgenfoto's om een juiste diagnose te stellen.
De therapie omvat rust, aanbrenging van ijs op het getroffen gebied en inname van pijnmedicatie.
Korte anatomische referentie op de ribben
De ribbenkast is de skeletstructuur die dient om vitale organen (zoals het hart en de longen) en belangrijke bloedvaten (aorta, aderen, holten, enz.) Te beschermen.
De ribbenkast bevindt zich in het bovenste gedeelte van het menselijk lichaam, precies tussen de nek en het middenrif, en omvat:
- Later, 12 wervels ;
- Latero-anterieur, 12 paar ribben (of ribben );
- Anteriorly, de ribben kraakbeenderen en een bot genaamd het borstbeen .
Elk paar ribben is afkomstig van een van de 12 achterwervels, die deel uitmaken van de ribbenkast.
Tussen de ribben bevinden zich tal van spieren, bekend als intercostale spieren . De intercostale spieren laten de ribbenkast uitzetten tijdens ademhalingen; daarom spelen ze een fundamentele rol bij het inbrengen van lucht in de longen.
Wat is ribbreuk?
De breuk van de ribben is een vrij veel voorkomende verwonding, die bestaat uit de min of meer ernstige breuk van de ribben van de borst.
Vaak beschouwt de breuk slechts één rib; in bijzonder ongelukkige gevallen kan het echter tegelijkertijd verschillende aangrenzende kusten aantasten ( meervoudige breuk van de ribben ).
FRACTUUR BETEKENT GEEN CRACK
Een gebroken rib is geen gebarsten rib .
In feite is in het eerste geval de kust verbroken en vaak zelfs in een niet-natuurlijke positie; een gebarsten kust daarentegen is "eenvoudig" gekneusd, daarom grotendeels intact en op de juiste plaats.
oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van een ribfractuur is een sterke borstblessure .
Trauma van een zodanige intensiteit dat een of meer kusten kunnen worden afgebroken, kan optreden tijdens een verkeersongeval, een val of een spelongeval tijdens de uitoefening van een sportactiviteit.
Naast traumatische gebeurtenissen kunnen ze ook een ribfractuur veroorzaken:
- Een zeer sterke hoest . Het lijkt misschien vreemd, maar vooral heftig hoesten kan leiden tot scheuren in de botten waaruit de ribbenkast bestaat.
- Een repetitieve beweging, uitgevoerd op de werkplek of tijdens een sport. In deze situaties spreken artsen meer correct van stress-ribfracturen .
Golf en roeien zijn twee mogelijke sportieve activiteiten die een breuk van de stressribben kunnen veroorzaken.
RISICOFACTOREN
Volgens de artsen zijn de risicofactoren van een ribfractuur:
- Osteoporose . Osteoporose is een systemische ziekte van het skelet, die een sterke verzwakking van de botten veroorzaakt. Deze verzwakking is het gevolg van de vermindering van de botmassa, die op zijn beurt een gevolg is van de verslechtering van de microarchitectuur van het botweefsel.
Daarom zijn mensen met osteoporose meer vatbaar voor breuken omdat ze meer fragiele botten hebben dan normaal.
- Deelname aan contactsporten . Sport beoefenen waarbij fysiek contact wordt verwacht, loopt een hoog risico op fracturen, niet alleen in de onderste of bovenste ledematen, maar ook in de borstkas.
De meest risicovolle sporten zijn rugbyspelers, voetbal, Amerikaans voetbal, ijshockey en basketbal.
- De neoplastische laesies van de ribben . Een kwaadaardige tumor, afkomstig uit een rib, verzwakt de laatste, waardoor deze kwetsbaarder wordt en bijzonder vatbaar voor breuken.
epidemiologie
De ribben die het vaakst een breuk ondergaan, bevinden zich in het midden van de ribbenkast.
Breuken van de bovenste ribben (eerste en tweede) volgen meestal op gezichtstrauma's of slagen op het hoofd.
Symptomen en complicaties
Het kenmerkende symptoom van breuk is gelokaliseerde pijn op het punt van botbreuk. De pijnsensatie varieert van patiënt tot patiënt, afhankelijk van de positie, het aantal betrokken ribben en de individuele tolerantie voor pijn.
BIJZONDERHEDEN? VAN PIJN
Post-fractuur ribpijn neigt in bepaalde omstandigheden erger te worden:
- Wanneer de patiënt diep ademt.
- Met de compressie van het geblesseerde borstgebied.
- Met de draaiende en buigende bewegingen van het lichaam.
Als de patiënt door zeer intense pijn niet normaal kan ademen, heeft hij de neiging om te lijden aan:
- Kortademigheid
- hoofdpijn
- Duizeligheid, duizeligheid, moeheid en / of slaperigheid
- Angst en rusteloosheid
ALS DE FRACTUUR HET GEVAL IS VAN EEN TRAUMA
Vaak, wanneer aan de oorsprong van de breuk is een trauma, op het thoracale gebied betrokken bij de impact verschijnen twee tekenen die zeker niet onopgemerkt blijven: zwelling en hematoom .
ALS DE FRACTUUR MEERVOUDIG IS: MOGELIJKE RISICO'S
Als de ribfractuur meervoudig is, kan dit leiden tot het ontstaan van een mogelijk fatale medische aandoening, geïdentificeerd met de term " ribaalvolume ".
Het ribbenvolume bestaat uit het gedeeltelijk of volledig losmaken van een groep ribben van de overblijvende ribbenkast. Dit kan leiden tot een paradoxale bewegingssituatie, waarbij de groep laag uitgesneden ribben bewegingen maakt tegenovergesteld aan die van de overgebleven thoracale kooi.
Het ribbenvolume kan dodelijk zijn wanneer het een pneumothorax veroorzaakt die geassocieerd is met ernstige respiratoire insufficiëntie . In feite worden de longen onder dergelijke omstandigheden stijf en worden de ademhalingen geleidelijk steeds moeilijker.
Volgens een Angelsaksisch statistisch onderzoek is elke 13 personen die naar het ziekenhuis komen voor een ribfractuur er een met ribbenvolume.
Sommige synoniemen van ribben zijn: beweegbare ribflap, mobiele borstflap en dorsvlegel .
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Als ze ernstige en permanente pijn ervaren en als ze ademhalingsproblemen hebben, moeten mensen die lijden aan ernstig thoracaal trauma contact opnemen met hun arts of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan
COMPLICATIES
Indien ernstig of onbehandeld, kan de fractuur van een of meer ribben leiden tot verschillende complicaties, waaronder:
- Verwonding van de belangrijkste thoracale bloedvaten . Dit gebeurt wanneer de breuk de eerste drie paren bovenste ribben beïnvloedt. Het beschadigen van de aorta of andere grote vaten in de thorax is een van de twee puntige botstompen die het gevolg is van de breuk.
- Letsel aan een van de longen . De ribben die, als ze gebroken zijn, de longen kunnen beschadigen, bevinden zich in het midden van de ribbenkast. Zoals eerder, is het "doorboren" van de longen een van de twee puntige botstompen, die worden gecreëerd na het verschoven breken van het bot.
Het belangrijkste gevolg van een rib die een long beschadigt, is de ineenstorting van de long zelf, als gevolg van het binnenkomen van lucht en bloed in de pleuraholte. In de geneeskunde wordt deze aandoening ook wel pneumothorax (PNX) genoemd.
- Schade aan milt, lever of nieren . Deze drie organen lopen het risico van beschadiging wanneer de breuk de onderste ribben beïnvloedt en zodanig is dat ze zeer scherpe ledematen creëren.
- Longontsteking en andere longaandoeningen . Het onvermogen om diep te ademen, omdat deze actie pijn veroorzaakt, kan leiden tot het ontstaan van zelfs ernstige longontsteking.
Verschillen met de gebarsten rib
Het symptomatische aspect dat de breuk van een rib van de spleet het meest differentieert, is het feit dat, in het tweede geval, er geen risico op verwonding van de inwendige organen van de borst bestaat.
diagnose
In het algemeen vereist de diagnostische procedure voor het detecteren van een ribfractuur allereerst een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en ten tweede de uitvoering van een reeks instrumenttests, in sommige gevallen zelfs enigszins invasief.
Aangezien een gebroken rib kan leiden tot een aantal gevaarlijke complicaties, is een correcte diagnose van de aanwezigheid ervan erg belangrijk.
Dit verklaart waarom de artsen, in aanwezigheid van pijn in de pijn, bijzonder nauwgezet zijn omdat ze de exacte oorzaak van het huidige symptoombeeld willen begrijpen.
ONDERZOEKDOELSTELLING
Tijdens het lichamelijk onderzoek bezoekt de arts de patiënt, op zoek naar eventuele externe klinische symptomen (hematomen, zwelling, enz.) En vraagt hem naar de symptomen:
- Wat zijn ze?
- Naar welke gebeurtenis zijn ze verschenen?
- Welke bewegingen of gebaren verhogen hun intensiteit?
Dit soort vragen maakt het mogelijk om in grote lijnen het basisprobleem en de oorzaak daarvan te begrijpen.
INSTRUMENTALE EXAMENS
Instrumentele onderzoeken zijn van fundamenteel belang, omdat de informatie die zij verschaffen het mogelijk maakt om een correcte en veilige einddiagnose te bereiken.
De voorgeschreven procedures kunnen zijn:
- X-stralen . Ze maken de detectie van de meeste ribfracturen mogelijk.
In feite presenteren ze limieten alleen in de aanwezigheid van "verse" en niet duidelijke ribfracturen.
Röntgenstralen zijn ioniserende straling die schadelijk is voor de gezondheid; het is echter goed om te onthouden dat de dosis van dergelijke straling minimaal is.
- TAC . Het biedt een reeks driedimensionale beelden die de interne anatomie van het lichaam heel duidelijk weergeven.
Het is zeer nuttig voor het analyseren van niet alleen de botten van de volledige thoracale kooi, maar ook de gezondheidstoestand van de thoracale bloedvaten, de longen en de buikorganen.
Het is gebaseerd op het gebruik van niet-verwaarloosbare hoeveelheden ioniserende straling.
- Kernmagnetische resonantie (RMN) . Het is een radiologisch onderzoek waarbij de patiënt wordt blootgesteld aan volledig onschadelijke magnetische velden, zonder de noodzaak van schadelijke ioniserende straling.
Net als CT is het nuttig voor het evalueren van een breed scala aan elementen: ribben, bloedvaten die door de borstkas passeren, longen en buikorganen.
- Botscintigrafie . Het is een zeer gevoelig examen voor nucleaire geneeskunde, omdat het botveranderingen vertoont, zelfs het minst voor de hand liggend.
Juist vanwege zijn gevoeligheid, schrijven artsen het voor wanneer ze minimale breuken vermoeden, nauwelijks zichtbaar bij eerdere instrumentele onderzoeken. Dergelijke breuken zijn die die een repetitief gebaar of een sterke hoest kunnen veroorzaken.
Helaas is het een nogal invasieve diagnostische techniek. In feite gaat het om de veneuze injectie van een radioactief geneesmiddel.
behandeling
De therapie die artsen in het geval van een gebroken rib gebruiken, omvat rusten, ijs aanbrengen op het pijnlijke gebied en pijnmedicatie innemen.
De meest voorgeschreven pijnstillers zijn aspirine, aspirinederivaten en ibuprofen.
BELANG VAN DE VERMINDERING VAN DE PIJN
De planning van een medicamenteuze behandeling die pijn vermindert, heeft een fundamenteel therapeutisch belang. In feite is de patiënt na het verminderen van de pijnlijke sensatie weer in staat om weer diep adem te halen en dit vermindert het risico op longontsteking enorm.
VOORKOM PULMONITES
Om het ontstaan van een longontsteking te voorkomen, adviseren artsen om eens of tweemaal per uur te hoesten of diep in te ademen .
CURIOSITEIT: DE THERAPIE VAN HET VERLEDEN
Ooit behandelden artsen ribfracturen door een verband aan te brengen op de borst van de patiënt en het aangetaste gebied zo veel mogelijk te immobiliseren. Met andere woorden, ze handelden bijna zoals in de aanwezigheid van een gebroken ledemaat.
Toen ze zich realiseerden dat dit type behandeling, het beperken van diep ademhalen, hen gepredisponeerd heeft voor longontsteking, hebben ze het verlaten door zich te wenden tot de huidige behandelmethode.
prognose
Volgens de aanbevelingen en adviezen van de arts geneest een ribfractuur over het algemeen binnen 6-8 weken.
het voorkomen
Draag altijd de juiste sportuitrusting, richt uw woning in om het risico op vallen te minimaliseren en neem de juiste hoeveelheden calcium in uw dieet, dit zijn de drie belangrijkste medische indicaties om een breuk van de huid te voorkomen (of in elk geval aanzienlijk te verminderen). ribben.
