Gerelateerde artikelen: Botulisme
definitie
Botulisme is een infectieziekte veroorzaakt door de bacterie Clostridium botulinum, verantwoordelijk voor ernstige slappe verlamming. Dit micro-organisme produceert in feite 7 soorten antigenisch onderscheiden neurotoxinen die interfereren met de afgifte van acetylcholine in de perifere zenuwuiteinden. Vier van deze toxines (types A, B, E en, zelden, F) zijn zeer giftig voor de mens.
Botulisme komt voor in 3 hoofdvormen: voedsel (het neurotoxine wordt ingenomen door besmet voedsel), wond (veroorzaakt door de infectie van huidlaesies) en infantiel (vanwege de inname van bacteriesporen die vervolgens de darm koloniseren).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Ademhaling acidose
- afasie
- anorexia
- asthenie
- Spieratrofie en verlamming
- Spieratrofie
- blepharoptosis
- Droge mond
- duizeligheid
- Buikkrampen
- diarree
- Taalproblemen
- dysartrie
- dysfagie
- dysfonie
- kortademigheid
- hypercapnie
- zwakte
- loomheid
- mydriasis
- misselijkheid
- Hijgend adem
- Stijfheid in de spieren van de rug en nek
- slaperigheid
- constipatie
- duizeligheid
- Dubbel zicht
- Wazig zicht
- braken
Verdere aanwijzingen
De symptomen van voedsel botulisme ontstaan abrupt; meestal beginnen ze 12-36 uur na inname van het toxine, maar de incubatietijd kan variëren van 4 uur tot 8 dagen. Misselijkheid, braken, buikkrampen en diarree gaan vooraf aan neuromusculaire aandoeningen. Dit wordt gevolgd door algemene zwakte en slappe verlamming (dwz de musculatuur is hypotoon). De verlamming is typisch bilateraal, symmetrisch en verloopt volgens een dalend patroon, beginnend van de schedelzenuwen naar de perifere en ademhalingsspieren. Neurologische symptomen en symptomen zijn droge mond, dubbel of vervormd zicht, vaste en verwijde pupillen, verlaging van de bovenste oogleden, problemen met spreken en slikken. De ademhalingsspieren, ledematen en romp worden geleidelijk zwakker. Obstipatie komt vaak voor. Er zijn geen sensorische tekorten en zelfs koorts is afwezig. Het grootste gevaar voor het leven komt van respiratoire schade en de complicaties ervan (verlamming van het diafragma, longinfecties en respiratoire insufficiëntie).
Vergelijkbare symptomen zijn die van wondbotulisme, met dit verschil dat gastro-intestinale symptomen niet duidelijk zijn met betrekking tot het dieet.
Baby-botulisme daarentegen vertoont constipatie gevolgd door neuromusculaire stoornissen. De pasgeborene is lethargisch en vertoont problemen zowel bij huilen (zwak huilen) als bij eten (slecht zuigen). Andere symptomen omvatten gewoonlijk palpebrale ptosis, extraoculaire spierverlamming, verminderde spierspanning en een expressieloos gezicht.
De diagnose wordt bevestigd door het organisme te isoleren of door de aanwezigheid van C. botulinum- toxine in serum of faeces aan te tonen. Afstappen van slappe verlamming, het ontbreken van koorts en het in stand houden van de bewustzijnsstaat zijn kenmerkende tekens om een geval van botulisme te definiëren. De therapie omvat de toediening van een specifiek antitoxine, dat zich bindt aan het toxine dat nog steeds in circulatie is, waardoor het inactief wordt. Daarnaast worden ondersteunende maatregelen getroffen, zoals kunstmatige ventilatie.
