Het hart heeft vier kleppen, de zogenaamde hartkleppen. Hun functie is om ervoor te zorgen dat tijdens de hartcyclus de bloedstroom naar het hart in één richting verloopt, die welke wordt bepaald door de drukgradiënt.
De hartkleppen zijn:
- Twee atrioventriculaire kleppen (AV): mitralisklep en tricuspidalisklep, geplaatst tussen atria en ventrikels
- Twee semi-maankleppen (SL): aortaklep en pulmonale klep, geplaatst tussen de kamers en slagaders
De kleppen zijn gemaakt van dunne maar zeer resistente membranen, die bij elke hartslag op een gecoördineerde manier openen en sluiten, waardoor normaal gesproken de bloedstroom in slechts één richting door het hart kan stromen, waardoor reflux (of retrograde stroom) wordt voorkomen .
Vanuit een structureel oogpunt scheiden hartkleppen:
- hartkamers (atria en ventrikels) (AV-kleppen);
- aorta en longslagader van de ventrikels (SL-kleppen).
Atrioventriculaire kleppen
De atrioventriculaire kleppen (AV) scheiden de boezems van de ventrikels, waardoor het bloed unidirectioneel van het atrium naar het ventrikel stroomt (waardoor het niet naar achteren stroomt), openen en sluiten in relatie tot de cyclische veranderingen die optreden bij elke hartslag:
- open AV-kleppen: de druk in het atrium is hoger dan die van het ventrikel;
- gesloten AV-kleppen: de ventriculaire druk is hoger dan die van de atriale.
De sluiting van de klep komt overeen met de eerste harttoon en komt overeen met het begin van de systolische fase.
De atrioventriculaire kleppen bestaan uit een spiercomponent en een vezelige.
- Mitralisklep (of bicuspide) : gelegen tussen het atrium en de linker ventrikel, bestaande uit twee flappen (of knobbels) en een klepring die de knobbels verbindt met de hartwand. Bindweefselfilamenten (peeskoorden) verbinden de vrije randen van de klepbladen met de hartspier, in het bijzonder met de papillaire spieren, die de tendineuze koorden stabiliseren. Curiositeit: de mitrale term is afgeleid van de gelijkenis met de mijter, de hoge hoofddeksels gedragen door de bisschoppen.
- Tricuspidalisklep : atrioventriculaire klep met drie knobbels, die het rechteratrium scheiden van de rechterventrikel. Wat betreft de bicuspidisklep, de correcte werking van de tricuspid omvat de interactie tussen de klepring, peeskoorden, papillaire spieren en rechter ventrikel.
OPMERKING: noch de papillaire spieren noch de peeskoorden zijn in staat om actief de atrioventriculaire kleppen te openen en te sluiten. De kleppen openen en sluiten PASSIVELY op basis van de stuwkracht van de bloedstroom.
Wanneer het ventrikel samentrekt, duwt de druk die op het bloed wordt uitgeoefend tegen het ondervlak van de flappen van de AV-klep deze krachtig naar boven in de gesloten positie; de peeskoorden voorkomen dat deze bloeddruk de klep in het atrium duwt. Wanneer de tendinous chords niet in staat zijn om een voldoende oppositie te weerstaan, worden de AV-kleppen naar achteren geduwd, naar het binnenste van het atrium, tijdens de ventriculaire systole (samentrekking); in dit geval spreken we van PROLASSO valvolare.
Semi-maankranen
De semi-lunaire kleppen bevinden zich op het punt van doorgang tussen de ventrikels en de grote slagaders. Hun functie is vergelijkbaar met die van de AV-kleppen: ze laten het bloed in de juiste richting stromen, waardoor de omgekeerde beweging (van de slagaders naar de ventrikels) wordt voorkomen. De semi-lunaire kleppen, elk gevormd door drie knobbels, openen wanneer de ventriculaire druk de arteriële druk stroomafwaarts overschrijdt: bloed kan dus de ventrikels verlaten en de slagaders ingaan. De kleppen sluiten wanneer de ventrikels loslaten en de ventriculaire druk lager wordt dan de arteriële druk; in dergelijke omstandigheden vult de sague, die achterwaarts probeert te stromen, de kleppen van de kleppen door ze met een klik te sluiten. De kleppen hebben een karakteristieke zwaluwneststructuur (de randen passen in een ring van weefsel, met een typische "komvormige" vorm). De aortaklep en de pulmonaire klep hebben drie knobbels en hun verspringende positie zorgt ervoor dat het vat sluit en voorkomt dat bloed terugvloeit in het ventrikel. Deze kleppen hebben geen peeskoorden.
- Half-maan aortaklep: bevindt zich tussen de linker hartkamer en de aorta. Tijdens ventriculaire systole neemt de druk in de linker hartkamer toe. Wanneer de druk in het linkerventrikel de druk in de aorta overschrijdt, wordt de aortaklep geopend, waardoor het bloed het linkerventrikel verlaat en de aorta binnenstroomt. Wanneer de ventriculaire systole eindigt, neemt de druk in de linker hartkamer snel af → Wanneer de druk in de linker hartkamer afneemt, dwingt de aortadruk de aortaklep te sluiten. De sluiting van de aortaklep komt overeen met de tweede harttoon.
- Semi-lunaire pulmonale klep : deze bevindt zich tussen de rechterkamer en de longstam (longslagader, die zuurstofarm bloed naar de longen voert).
