definitie
Hoewel zeldzaam in Italië, is tetanus gecontracteerd zonder een eerdere vaccinatie, een dodelijke ziekte: we hebben het hier over een acute maar niet besmettelijke bacteriële infectie waarbij het zenuwstelsel betrokken is.
oorzaken
Tetanus wordt veroorzaakt door de penetratie van sporen van de bacterie Clostridium tetani in de huid: de ingang van de ziekteverwekker door de huid wordt begunstigd door een wond die het gevolg is van de penetratie van geïnfecteerde vreemde lichamen, zoals spijkers of splinters.
Tetanus is een anaerobe ziekteverwekker gelokaliseerd in het spijsverteringskanaal van plantenetende dieren: het wordt via de uitwerpselen van het dier in het milieu afgegeven.
symptomen
Tetanus begint meestal met de onvrijwillige en pijnlijke blokkering van de kaak; in verband hiermee zijn agitatie, stemmingsverandering, angst, pijnlijke stuiptrekkingen, moeite met het slikken van voedsel en vloeistoffen, ondraaglijke pijn, koorts, hypertensie, perceptie van verkoudheid, musculoskeletale stijfheid en overvloedig zweten. De dood treedt op als gevolg van respiratoire spierverlamming al dan niet geassocieerd met hartcomplicaties.
Informatie over tetanus - Geneesmiddelen voor de behandeling van tetanus zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Tetanus - Tetanus Drugs gebruikt.
drugs
Gezien het grote gevaar van tetanus, is vaccinatie verplicht in ons land; een niet-gevaccineerde persoon die tetanus contracteert, moet onmiddellijk worden opgenomen op de intensive care-centra. Bovendien vermindert de tijdige toediening van specifieke anti-tetanus immunoglobulinen het risico op overlijden. In het geval van diepe laesies die een risico op tetanus hebben, is profylaxe met antibiotica noodzakelijk (bijvoorbeeld met amoxicilline / benzylpenicilline gecombineerd met clavulaanzuur / metronidazol / tinidazol). Het toedienen van anticonvulsieve en ontspannende geneesmiddelen van skeletspieren is ook geïndiceerd om de symptomen te verlichten.
In het geval van een diepe wond die idealiter is geïnfecteerd door de tetanusslag, is een nauwkeurige reiniging van de laesie noodzakelijk voordat de medicamenteuze behandeling wordt gestart.
Tetanus immunoglobulines van menselijke oorsprong: ze zijn geïndiceerd voor de behandeling van wonden die mogelijk een risico op tetanus hebben. Ze zijn nuttig voor het "omkeren" van het gif: immunoglobulinen worden toegediend via een diepe intramusculaire injectie. Raadpleeg uw arts.
Antibiotica : deze geneesmiddelen moeten in verband worden gebracht met de toediening van specifieke immunoglobulinen. Hieronder staat de lijst met de meest gebruikte antibiotica in therapie: het is dan aan de arts om de dosering en de wijze van gebruik aan te geven, op basis van de ernst van de ziekte en de respons op de behandeling.
- Penicilline (bijv. Benzil B, Penicilline G)
- Clindamycine (bijv. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)
- Erytromycine (bijv. Erythrocin, Erythro L, Lauromycin)
- Metronidazol (bijv. Metronid, Deflamon, Flagyl): het meest gebruikte antibioticum bij de behandeling van tetanus, altijd geassocieerd met specifieke immunoglobulines.
Spierverslappers: bijzonder nuttig in het geval van tetanus geassocieerd met acute spierspasticiteit
- Methocarbamol (bijv. Miowas, Robaxin): voor volwassenen, een dosis van 1-2 mg geneesmiddel direct in de infuusbuis toedienen, gevolgd door een verdere dosis van 1-2 mg via intraveneuze infusie (max. Startdosis: 3 g). Herhaal deze behandeling om de 6 uur; het is mogelijk om een nasogastrische slang in te brengen. Vervolgens kan het medicijn in de vorm van een zoutoplossing door een nasogastrische buis worden genomen. Voor kinderen met tetanus wordt het medicijn aanvankelijk toegediend in een dosis van 15 mg / kg elke 6 uur. De onderhoudsdosis kan worden ingenomen door intraveneuze infusie of door injectie in tubes.
Anticonvulsiva om convulsies geassocieerd met tetanus te verminderen:
- Diazepam (benzodiazepinen: bijv. Micropam, Ansioline, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax) voor getroffen pasgeborenen (0-4 weken van het leven), het wordt aanbevolen om 0, 83 - 1, 67 mg / kg elk uur toe te dienen door continue intraveneuze infusie; Als alternatief kan het geneesmiddel worden ingenomen in een dosis van 1, 67 - 3, 33 mg / kg voor langzame intraveneuze infusie om de 2 uur, voor een totaal van 20-40 mg per kilo geneesmiddel. Diazepam wordt vanwege het gehalte aan benzylalcohol en propyleenglycol niet als een eerste-keuzegeneesmiddel voor pasgeborenen beschouwd. Wanneer het kind tussen 1 maand en 5 jaar oud is, wordt de aanbevolen dosering aangepast: 1-2 mg geneesmiddel door intramusculaire / langzame intraveneuze toediening, elke 3-4 uur herhaald indien nodig; als alternatief 15 mg / kg per dag toedienen, verdeeld in doses, elke 2 uur. Over 5 jaar, is de dosis voor tetanus behandeling 5-10 mg toegediend elke 3-4 uur als dat nodig is.
Farmacologische middelen om de patiënt die lijdt aan tetanus te kalmeren:
- Chloorpromazine (bijv. Clorpr C, Prozin) neemt intramusculair 25-50 mg geneesmiddel 3-4 keer per dag in, mogelijk in associatie met barbituraten. De totale dosis en frequentie van toediening van het geneesmiddel dient door de arts te worden vastgesteld op basis van de reactie van de patiënt op de behandeling, te beginnen met een vrij lage dosering om het geleidelijk te verhogen. Voor intraveneus gebruik, neem 25-50 mg actief verdund ten minste in 1 mg / ml, toegediend met een snelheid van 1 mg per minuut.
Antipyretica : nuttig voor het verlagen van de koorts geassocieerd met tetanus. We raden ook aan voldoende te drinken en licht voedsel te eten.
- Paracetamol (of acetaminophen: bijv. Tachipirina, Acetamol, BUSCOPAN COMPOSITUM) nemen het geneesmiddel oraal in de vorm van tabletten, siroop, bruistabletten of zetpillen; het wordt aanbevolen om 6 - 6 achtereenvolgende dagen paracetamol te nemen in een dosering van 325 - 650 mg elke 4-6 uur, om de koorts te verminderen. Het geneesmiddel kan ook intraveneus worden ingenomen: 1 gram om de 6 uur of 650 mg om de 4 uur voor volwassenen en adolescenten met een gewicht van meer dan 50 kilo: als de patiënt minder dan 50 kilo weegt, geef dan 15 mg / kg elke 6 uur of 12, 5 mg / kg elke 4 uur.
Geen aspirine (acetylsalicylzuur) toedienen aan kinderen jonger dan 12 jaar.
Soms is een operatie nuttig om de laesie te reinigen en de bron van het gif te verwijderen.
Tetanus: profylaxe
Vaccinatie is de meest effectieve en intelligente methode om tetanus te voorkomen: het is belangrijk om te onthouden dat in Italië het tetanusvaccin verplicht is.
Primaire immunisatie bestaat uit het toedienen van 3 doses gecombineerd vaccin, te injecteren met een interval van een maand van de andere (voor kinderen jonger dan 10 jaar). Dit vaccinatieschema is nuttig voor het garanderen van immunisatie tegen de ziekte, zowel tijdens de kindertijd als voor de twee boostervaccinaties: de eerste die wordt uitgevoerd tijdens het begin van de basisschool, de tweede aan het einde van de schoolcyclus. Het wordt aanbevolen om een boosterdosis toe te dienen in geval van een vermoedelijke tetanusbeschadiging, zelfs na de primaire vaccinatie.
Een volwassen man die al minstens 5 doses van het vaccin heeft genomen, kan voor het leven bijna als immuun worden beschouwd voor tetanus.
De volgende zijn beschikbaar op de markt:
- Anatetall Iniett (geadsorbeerd tetanusvaccin)
- Imovax Tetanus (geadsorbeerd tetanusvaccin)
- Infanrix Hexa (vaccin voor tetanus, difterie, pertussis, hepatitis B, poliomyelitis)
