algemeenheid
De phrenische zenuw is de bilaterale gemengde zenuw, die de taak heeft de diafragmaspier te zenuwen.
Het diafragma is bij uitstek de ademspier.
De phrenic zenuw komt op het niveau van de hals voort, van de voorste takken van de ruggegraat wortels C3, C4 en C5. Vervolgens gaat het naar beneden (in de richting van het middenrif) en passeert het in de buurt van de subclavia-ader, de subclavia-ader, de longen en het hart.
Het verloop van de phrenicuszenuw in de rechterhelft van het menselijk lichaam is enigszins verschillend van de gang van de linkerfrenicus.
De phrenische zenuw kan de protagonist zijn van een medische aandoening die bekend staat als diafragmatische verlamming.
Phrenic zenuw en zijn takken. Afbeelding van de teachmeanatomy.info-website
Korte bespreking van wat een zenuw is
Om volledig te begrijpen wat een zenuw is, is het noodzakelijk om te vertrekken vanuit het concept van neuron .
Neuronen vertegenwoordigen de functionele eenheden van het zenuwstelsel . Hun taak bestaat erin al die (nerveuze) signalen te genereren, uit te wisselen en door te geven die spierbewegingen, sensorische waarnemingen, reflexreacties enzovoort mogelijk maken.
Meestal bestaat een neuron uit drie delen:
- Het zogenaamde lichaam, waar de celkern zich bevindt.
- Dendrieten, die equivalent zijn aan het ontvangen van antennes voor zenuwsignalen van andere neuronen of receptoren die zich in de periferie bevinden.
- Axonen, die cellulaire extensies zijn met de functie van het verspreiden van het zenuwsignaal. Het axon bedekt met myeline (myeline-omhulsel) wordt ook zenuwvezel genoemd.
Een bundel axonen vormt een zenuw .
Zenuwen kunnen informatie op drie manieren dragen:
- Van het centrale zenuwstelsel (CNS) naar de periferie . De zenuwen met deze eigenschap worden efferent genoemd. De efferente zenuwen regelen de beweging van de spieren, dus ik ben verantwoordelijk voor de motorbol.
- Van de periferie naar het CNS . Zenuwen met deze capaciteit worden afferent genoemd. Zenuwachtige patiënten melden aan het CZS wat ze in de periferie hebben gedetecteerd, daarom hebben ze betrekking op een gevoelige (of sensorische) functie.
- Van de SNC naar de periferie en omgekeerd . Zenuwen met deze dubbele capaciteit worden gemengd genoemd. Gemengde zenuwen hebben een dubbele functie: motorisch en sensorisch.
Wat is de phrenische zenuw?
De phrenic zenuw is de bilaterale gemengde zenuw, die, onder zijn diverse functies, de belangrijke taak heeft om de diafragmaspier te zenuwen.
De bundels axonen die het samenstellen zijn gedeeltelijk afkomstig van de plexus brachis en gedeeltelijk van de cervicale plexus . De brachiale plexus en de cervicale plexus zijn twee belangrijke, zelfs reticulaire formaties van spinale zenuwen, met de functie van innerveren respectievelijk van de bovenste ledematen (van de schouder tot de hand) en de halsstamsectie.
In de anatomische taal geeft de term "even" aan dat een bepaald element - of het nu een bot, een bloedvat of een zenuwstructuur is - zowel aan de rechter- als aan de linkerhelft van het menselijk lichaam aanwezig is
DIAPRAGA: POSITIE EN FUNCTIE
Het diafragma is die laminair gevormde spier die zich op de onderste rand van de ribbenkast bevindt en de thoracale holte van de buikholte scheidt.
Naast het gescheiden houden van de organen van de borst van de organen van de buik, speelt deze bepaalde laminaire spier een fundamentele rol tijdens het ademhalingsproces:
- In de inhalatiefase trekt het samen, duwt de buikorganen naar beneden en veroorzaakt het opheffen van de ribben die zich het dichtst bij hem bevinden. Hierdoor wordt het volume van de borstholte groter en kunnen de longen de nodige lucht opnemen.
- In de uitademingsfase wordt het vrijgegeven, waardoor de buikorganen kunnen opstijgen (NB: dit gebeurt ook dankzij de ondersteuning van de buikspieren) en de onderste ribben om terug te keren naar de normale positie.
In dit stadium is het thoracale volume duidelijk verminderd.
anatomie
Elke nervus phrenicus stamt voornamelijk af van de voorste tak van de vierde cervicale wervelwortel ( wortel C4 ) en, in mindere mate, van de voorste takken van de derde en vijfde rugwortel ( wortel C3 en stengel C5 ).
De voorste takken van de C3- en C4-wortels behoren tot de cervicale plexus, terwijl de voorste aftakking van de C5-wortel deel uitmaakt van de plexus brachialis.
Terugkerend naar de phrenicuszenuw, begint de laatste zijn loop in de nek, precies aan de laterale rand van de anterieure scalenespier . Vanaf hier gaat het naar beneden (dwz naar de borst) en schuin, waarbij de anterior scalene-spier anterieur wordt omzeild en onder het zogenaamde prevertebrale membraan (of fascia ) blijft.
Op dit punt variëren de trend van de linkerfrenicuszenuw en de trend van de rechterzenuszenuw met elkaar. In feite:
- De linkerfrenicuszenuw passeert aan de voorzijde van het eerste deel van de arteria subclavia en de arteria brachiocephalic en, aan de achterkant, de subclavia-ader. Vervolgens treedt het de thorax binnen via de zogenaamde bovenste thoracale opening, omzeilt de aortaboog en de nervus vagus en gaat verder in de richting van het diafragma, passerend over de top van de linkerlong en voortbewegend langs het pericardiale gedeelte dat de linker ventrikel omhult.
Het pad van de linker phrenicus loopt uit op de linker helft van het diafragma.
- De rechter phrenicuszenuw loopt anterieur naar het tweede gedeelte van de subclavia-slagader en naar de posterior van de subclavia-ader. Vervolgens komt het in de thorax, door de bovenste thoracale opening, en gaat verder in de richting van het diafragma, passeert over de top van de rechterlong en reist over het deel van het pericardium dat het rechter atrium omhult.
De loop van de rechter nervus frenicus eindigt op het niveau van de rechterhelft van het middenrif.
BRANCHE VAN DE BRUIDSZENUW
Aan het einde van zijn reis geeft zowel de linkerfrenicuszenuw als de rechter nervus frenicus aanleiding tot drie hoofdtakken, heel eenvoudig: voorste tak, zijtak en achterste tak.
vascularisatie
De stroom zuurstofrijk bloed naar de phrenicuszenuw is afhankelijk van de pericardiofreniearterie . De pericardiophrenic-slagader is een tak van de interne thoracale slagader .
WIJZIGINGEN
Bij sommige personen kan de oorsprong of het verloop van de nervus phrenicus variaties ondergaan, vergeleken met de afbeelding hierboven. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat:
- de rechter phrenische zenuw en / of de linker nervus frenicus lopen anterieur naar de ader van de subclavia;
- De phrenic zenuw daalt in de richting van de borst, resterende op de zijrand van de anterieure scalene spier;
- De scalene zenuw doorboort de anterieure scalene spier;
- De phrenic zenuw presenteert een bijkomende zenuw, genoemd een bijkomende phrenic zenuw. Typisch, de accessoire phrenic zenuw daalt posterieur naar de subclavian ader en sluit zich aan de phrenic zenuw ongeveer op het niveau van de thorax;
Bovendien is het evengoed mogelijk dat:
- De phrenic zenuw ontvangt verdere zenuwtakken van de brachial of cephalic plexuses;
- De phrenic zenuw stuurt sommige takken om de subclavian spier te zenuwen.
functie
De phrenische zenuw omvat axonbundels met motorfuncties en axonbundels met sensorische functies. Bovendien is het een gemengde zenuw.
MOTORFUNCTIES VAN DE REMZENDING
Zoals reeds vermeld, is de phrenicuszenuw verantwoordelijk voor de motorische controle van het diafragma, de belangrijkste ademspier .
Daarom is een adequate en efficiënte ademhaling afhankelijk van de goede werking van de phrenicuszenuw.
GEVOELIGE FUNCTIES VAN DE REMZENDING
Door zijn sensorische axonen wordt de nervus phiasticus de mediastinale pleura, het centrale deel van het diafragmatische borstvlies, het centrale deel van het diafragmatische peritoneum en het pericardium, innerveert. Er dient aan te worden herinnerd dat zenuwen met gevoelige functies informatie uit de periferie overbrengen - vandaar uit de zojuist genoemde gebieden - naar het centrale zenuwstelsel .
Kliniek en pathologieën
De phrenic zenuw kan het slachtoffer zijn van een ontsteking of schade .
Phrenic zenuwontsteking is verantwoordelijk voor episoden van hikken, terwijl schade aan het kan leiden tot het verschijnen van een medische aandoening die bekend staat als diafragmatische verlamming .
SOB
De hik is een onverwachte, onvrijwillige en krampachtige samentrekking van het diafragma, die tot uitdrukking komt in een inspiratie gevolgd door het plotselinge en lawaaierige sluiten van de glottis.
Onder de oorzaken die de phrenicuszenuw kunnen ontsteken en daarna hikken veroorzaken, zijn:
- De aanwezigheid van een tumor of cyste in de nek, die een compressieverschijnsel op de phrenicuszenuw veroorzaakt;
- Een toestand van struma zodanig dat een compressieverschijnsel optreedt op de phrenische zenuw;
- De aanwezigheid van gastro-oesofageale reflux;
- De aanwezigheid van een ernstige keelpijn (faryngitis) of een sterke laryngitis.
DIAGRAMATISCHE PARALYSE
Zenuwbeschadiging, die leidt tot diafragmatische verlamming, kan het gevolg zijn van:
- Een mechanisch trauma, bijvoorbeeld tijdens een chirurgische ingreep;
- Een compressie, bijvoorbeeld door de aanwezigheid van een tumor in de thoracale holte;
- Een myopathie, bijvoorbeeld veroorzaakt door een aandoening van myasthenia gravis;
- Een neuropathie, bijvoorbeeld veroorzaakt door een aandoening van diabetes (diabetische neuropathie).
Diafragmatische verlamming is verantwoordelijk voor een paradoxale beweging van het deel van het diafragma. Met andere woorden, het diafragma stijgt, tijdens inhalatie, en verlaagt, tijdens expiratie (dat wil zeggen, het doet het tegenovergestelde van wat het gewoonlijk doet).
De behandeling van diafragmatische verlamming omvat een causale therapie (daarom een remedie voor wat schade aan de phrenicuszenuw veroorzaakt) en een symptomatische therapie.
