algemeenheid
Het myxoedeem is een bepaalde vorm van subcutaan oedeem, die optreedt na de accumulatie van mucopolysacchariden in de dermis.
De belangrijkste oorzaak van myxoedeem is ernstige hypothyreoïdie, de aandoening waarbij de schildklier niet in staat is een hoeveelheid schildklierhormonen te synthetiseren die geschikt is voor de behoeften van het menselijk lichaam.
Afbeelding van wikipedia.org
De aanwezigheid van myxoedeem wordt gekenmerkt door verschillende symptomen en tekenen, waaronder: exophthalmus, zwelling van de benen, verdikking van de huid, terugkerende vermoeidheid, droge huid, stemmingswisselingen, spierkrampen, verlies van seksuele begeerte, hypertensie, bradycardie, enz.
Het niet behandelen van myxoedeem kan vervelende gevolgen hebben, gaande van hypothermie en trage ademhaling tot gebrek aan respons en coma (gemengd hematoom).
Voor een diagnose van myxoedeem zijn het lichamelijk onderzoek, de anamnese, de bloedtests en enkele specifieke laboratoriumtests fundamenteel.
Nauwkeurige diagnose maakt het mogelijk om de precieze oorzaken te identificeren. Kennis van de oorzaak is essentieel voor de meest geschikte behandelplanning.
De prognose hangt af van de behandelbaarheid van de oorzaken en de tijdigheid van de diagnose.
Wat is myxoedeem?
Het myxoedeem is een oedeem met een subcutane plaats, kenmerkend voor ernstige hypothyreoïdie en sommige vormen van hyperthyreoïdie, die optreedt als gevolg van de accumulatie van mucopolysacchariden in de dermis .
ANDERE TOEPASSINGEN VAN DE MIXEDEMA-TERMIJN
Op medisch gebied is de term mixedema ook een synoniem voor ernstige hypothyreoïdie .
Dit komt door de hoge frequentie van het verschijnen van het myxoedeem bij mensen die lijden aan ernstige hypothyreoïdie.
HERKOMST VAN DE NAAM
Het woord "myxoedeem" komt van de vereniging van twee Griekse termen, die zijn: " myxa " ( μύξα ) en " oidema " ( οἴδημα ). De term "myxa" betekent "slijm" of "slijmerige substantie", terwijl de term "oidema" "zwelling" betekent. De letterlijke betekenis van "myxoedeem" is dus "slijmzwelling" of "slijmzwelling".
epidemiologie
Onder mensen met hypothyreoïdie komt myxoedeem vaker voor bij diegenen die geen adequate therapie volgen, bij vrouwen en ouderen.
oorzaken
De belangrijkste oorzaak van myxoedeem is hypothyreoïdie.
Myxoedeem kan echter ook optreden als gevolg van sommige vormen van hyperthyreoïdie, zoals de zogenaamde ziekte van Graves .
Volgens sommige statistische onderzoeken ontwikkelen ongeveer 5 van de 100 mensen met de ziekte van Graves (vandaar 5%) myxoedeem.
WAT IS HYPOTHYROIDISME?
Artsen spreken van hypothyreoïdie, wanneer de schildklier niet in staat is om een hoeveelheid schildklierhormonen te synthetiseren die geschikt is voor de behoeften van het hele lichaam. Met andere woorden, degenen die lijden aan hypothyreoïdie hebben een slecht productieve schildklier.
Er zijn ten minste 4 verschillende vormen van hypothyreoïdie: primitieve hypothyreoïdie, secundaire hypothyreoïdie, tertiaire hypothyreoïdie en iatrogene hypothyreoïdie .
- Primitieve hypothyreoïdie. Het betekent dat hypothyreoïdie het gevolg is van een specifieke schildklierdisfunctie. De belangrijkste oorzaken van primitieve hypothyreoïdie zijn: auto-immuunziekten van de schildklier (bijv. Thyroiditis van Hashimoto ), jodiumtekort na een slecht dieet in dit mineraal en gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier (bijvoorbeeld voor de behandeling van een schildkliertumor).
- Secundaire hypothyreoïdie. Alle hypothyreoïdie na een storing van de hypofyse en hypofyse hormoon (TSH) zijn secundair
Een hypofysestoornis kan worden veroorzaakt door hypofyse-neoplasmen (hypofyse-adenomen) of laesies die de hypofyse-structuur beïnvloeden (post-traumatische laesies, post-aneurysma, post-radiotherapie, enz.).
- Tertiaire hypothyreoïdie. Alle hyperthyreoïdie na een storing van de hypothalamus en het hypothalamische hormonale systeem (TRH) zijn tertiair.
Een storing van de hypothalamus kan worden veroorzaakt door hypothalamus of laesies die de hypothalamusstructuur beïnvloeden.
- Iatrogene hypothyreoïdie. Het is hypothyreoïdie als gevolg van onjuiste medische behandeling. Over het algemeen ontstaat iatrogene hypothyreoïdie als gevolg van te hoge doses van antithyroid-geneesmiddelen, toegediend voor de behandeling van hyperthyreoïdie.
WAT IS HYPERTIROIDISME?
Hoewel hyperthyreoïdie een ver verwijderde oorzaak van myxoedeem is, is het goed om in het kort te bekijken wat het is.
Artsen praten over hyperthyreoïdie wanneer de schildklier meer schildklierhormonen produceert dan het lichaam nodig heeft. Met andere woorden, degenen die aan hyperthyreoïdie lijden, hebben een schildklier die meer schildklierhormonen synthetiseert dan degenen die daadwerkelijk zouden dienen.
Wat hypothyreoïdie betreft, zijn er minstens 4 verschillende vormen van hyperthyreoïdie: primitieve hyperthyreoïdie, secundaire hyperthyreoïdie, tertiaire hyperthyreoïdie en iatrogene hyperthyreoïdie .
- Primitieve hyperthyreoïdie. Het betekent dat hyperthyreoïdie afhankelijk is van specifieke schildklierdisfunctie. Een voorbeeld van primitieve hyperthyreoïdie is de ziekte van Graves, ook bekend als de ziekte van Basedow .
- Secundaire hyperthyreoïdie. De hyperthyreoïdie die ontstaat als gevolg van een overproductie van TSH door de hypofyse is secundair. Over het algemeen is hyperproductie van TSH door de hypofyse een typisch gevolg van hypofysetumoren.
- Tertiaire hyperthyreoïdie. Hyperthyreoïdie afhankelijk van de hyperproductie van TRH door de hypothalamus zijn tertiair.
- Iatrogene hyperthyreoïdie. Het is hyperthyreoïdie als gevolg van onjuiste medische behandeling. Over het algemeen lijkt iatrogene hyperthyreoïdie te wijten aan overmatige doses schildklierhormonen, toegediend om hypothyreoïdie te behandelen.
MIXEDEMA RISICOFACTOREN
Risicofactoren voor myxoedeem omvatten: een klinische geschiedenis van hypothyreoïdie, behorend tot het vrouwelijk geslacht, gevorderde leeftijd, chirurgische verwijdering van de schildklier en de aanwezigheid van auto-immuunziekten.
Symptomen, tekenen en complicaties
Het kenmerkende klinische teken van myxoedeem is zwelling waarbij de accumulatie van mucopolysacchariden heeft plaatsgevonden.
De anatomische plaatsen waar het uiterlijk van myxoedeem vaker voorkomt, zijn het voorste deel van de benen en de ogen .
Het myxoedeem aan de voorkant van de benen leidt tot het verschijnen van een aandoening die artsen pretibiale myxoedeem noemen.
Het myxoedeem in het oog, aan de andere kant, bepaalt een aandoening die bekend staat als exophthalmus .
Wat is exophthalmos?
Exophthalmos is het pathologische uitsteeksel van een of beide oogbollen naar de buitenkant van hun banen.
De aanwezigheid van exophthalmus wordt over het algemeen geassocieerd met endocriene ziekten.
HYPOTHYROIDISME EN MIXEDEMA
Een persoon met ernstige hypothyreoïdie en myxoedeem manifesteert verschillende symptomen en tekenen, waaronder:
- Verdikking van de huid;
- Terugkerende vermoeidheid;
- Gewichtstoename;
- Stemmingswisselingen;
- Droge huid;
- Bros haar;
- Haaruitval;
- Veranderingen in seksuele regelmaat (bij vrouwen);
- Daling van seksueel verlangen;
- Spierkrampen;
- Pijn in de botten en spieren;
- hypertensie;
- bradycardie;
- Word langzaamaan.
COMPLICATIES
Nalaten om myema te behandelen en wat het veroorzaakt (hypothyreoïdie in het algemeen) kan leiden tot verschillende complicaties - waaronder vertraagde ademhaling, pijn op de borst, lage lichaamstemperatuur, hypoglycemie of gebrek aan respons - om te induceren coma ( gemengd hematoom ).
Hematoom coma vertegenwoordigt een ernstig verlies van hersenfunctie en vereist onmiddellijke medische interventie, omdat het leven van de persoon in kwestie ernstig in gevaar is.
Epidemiologie van gemengde coma
Gelukkig is gemengde hematoom coma een zeldzame complicatie .
Meestal treft het ernstig hypothyreoïde oudere patiënten en ernstig hypothyreoïde vrouwelijke patiënten.
Naast het niet behandelen van hypothyreoïdie, omvatten de risicofactoren voor gemengde hematoom: het winterseizoen, infecties, beroerte, hypothermie, het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld sedativa, narcotica, anesthetica, etc.), hartfalen en episodes van gastro-intestinale bloedingen.
diagnose
Voor een diagnose van myxoedeem nemen artsen over het algemeen hun toevlucht tot een grondig lichamelijk onderzoek, een zorgvuldige medische geschiedenis, laboratoriumonderzoek en bloedonderzoek .
LABORATORIUMTESTS EN BLOEDANALYSE
Laboratoriumonderzoek en bloedonderzoek worden gebruikt om schildklierhormonen en al die parameters te meten die, in aanwezigheid van myxoedeem, op een kenmerkende manier worden veranderd (bijv. Hoge cholesterolwaarden).
BELANG VAN NAUWKEURIGE DIAGNOSE VAN OORZAKEN
Een zeer belangrijk aspect van de diagnose van myxoedeem is de precieze identificatie van de oorzaak en de kenmerken van de laatste. In geval van ernstige hypothyreoïdie is het bijvoorbeeld erg belangrijk om te begrijpen waar het vandaan komt (als het afhankelijk is van een auto-immuunziekte, als het een secundaire hypothyreoïdie is, als het een tertiaire hypothyreoïdie is, enz.).
therapie
Behandeling van myxoedeem vereist een adequate behandeling van de oorzaak ( causale therapie ) en, indien mogelijk, symptomatische therapie tegen zwelling.
MIXEDEMA BEHANDELING ALS GEVOLG VAN HYPOTHYROIDISME
Als hypothyreoïdie de oorzaak is van myxoedeem, bestaat de behandeling uit het behandelen van wat de functie van de schildklier vermindert, waar mogelijk, en bij de toediening van synthetische schildklierhormonen (bijv. Levothyroxine), om de verminderde functionaliteit van de schildklier.
De toediening van synthetische schildklierhormonen is een voorbeeld van hormoonvervangingstherapie .
Hormoonvervangende therapieën moeten geschikt zijn voor de behoeften van de patiënt, als:
- Overmatige inname van synthetische schildklierhormonen kan leiden tot hypothyreoïdie
terwijl:
- Een onvoldoende dosis synthetische schildklierhormonen heeft mogelijk niet de verwachte voordelen en laat het myxoedeem aanhouden.
Om de behandeling van hypothyreoïdie gedetailleerd te kennen, kunnen lezers het hier gepresenteerde artikel raadplegen.
VERHAAL TEGEN DE GONFIORE VAN PRETIBIAL EDEMA
In het geval van pretibiaal myxoedeem is een bruikbare remedie om het verdwijnen van zwelling te versnellen - wat in ieder geval in eerste instantie afhangt van causale therapie - compressiekousen te gebruiken.
prognose
Prognose in het geval van myxoedeem is afhankelijk van ten minste twee factoren:
- De mogelijkheid om de oorzaken te behandelen: hoe meer triggering behandelbaar is, hoe meer hoop er is voor de behandeling van het myxoedeem;
en
- De tijdigheid van de diagnose en de start van de therapie: een late diagnose en daaropvolgende late behandeling van myxoedeem kan dodelijk zijn voor de patiënt.
