Er zijn meerdere varianten van hematoom, voornamelijk geclassificeerd op basis van de ernst en locatie van het trauma.
Hematoom: symptomen
Vaker is het hematoom de uitdrukking van een stomp trauma dat, hoewel het geen huidwonden veroorzaakt, een bloedvat beschadigt: onvermijdelijk, in vergelijkbare omstandigheden, morst het bloed uit het bloedvat naar het omringende weefsel, accumuleert en veroorzaakt een blauwe plek, bekend als hematoom.
Uit wat is gezegd, is het begrijpelijk dat een hematoom veroorzaakt door de breuk van een klein onderhuids capillair kleine schade veroorzaakt. Wanneer het hematoom afkomstig is van een breuk van een vat van een groter kaliber, heeft de laesie de belangrijkste pathologische betekenis.
- Laten we ons kort herinneren dat niet alle hematomen worden veroorzaakt door trauma: in het inleidende artikel hebben we in feite "traumatische" hematomen onderscheiden van die veroorzaakt door andere oorzaken, zoals verandering van bloedstolling, leukemie, chirurgie en antistollingstherapie.
Classificatie van hematomen
Hematomen worden ingedeeld in:
- SUBCUTANE HEMATOMA'S : over het algemeen mild, deze laesies verdwijnen meestal binnen een paar dagen of hooguit in een paar weken. In dergelijke omstandigheden blijft de bloeding in het algemeen beperkt tot de omliggende weefsels, die de laesie herstellen. Op hun beurt worden subcutane hematomen ingedeeld in drie categorieën:
- PETECCHIE: kleine gepigmenteerde pigmentvlekken op de huid, vaak veroorzaakt door een gebrek aan sommige stollingselementen. Dit zijn microhematomen, waarvan de diameter niet groter is dan 3 mm.
- PAARS: het typische hematoom van de purpura is groter dan de petechia, maar kleiner dan de blauwe plekken. Over het algemeen veroorzaakt purpura (van Engelse purpura ) kleine paarse hematomen op de huid, die niet worden verlicht door acupressuur. De diameter van deze laesies ligt tussen 3 mm en 1 cm.
- ECCHIMOSE: een andere variant van het subcutane hematoom van een bescheiden entiteit, veroorzaakt door trauma, dus stoten of barrel. Zelfs bij ecchymose is het hematoom beperkt tot de getroffen plek: extravasatie van het bloed is daarom beperkt. De diameter van het hematoom is over het algemeen groter dan de centimeter: zelfs als het in de categorie "milde" hematomen valt, is ecchymose een belangrijker hematoom dan petechia en purpura. Ecchymose kan ook worden geassocieerd met consistente hematomen, fracturen of inwendige bloedingen.
- BRAIN HEMATOMES :
- CEPHALOEMATOMA: typisch voor pasgeborenen. Deze variant van hematoom is nogal subtiel: het hematoom, hoewel het bij de geboorte ontstaat, verspreidt zich langzaam en volledig asymptomatisch. Na een paar dagen wordt het fenomeen duidelijk. Cephalohematoma komt waarschijnlijk voort uit trauma tijdens de bevalling.
- HEPIDURAL HEMATOMA: een opeenhoping van bloed in de ruimte tussen de schedel en dura mater. Epiduraal hematoom wordt ingedeeld in twee varianten: intracraniaal (de meest gecompliceerde vorm van hoofdletsel: vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen) en ruggengraat (kan spontaan of na een trauma optreden).
- SUBDURALE HEMATOMA (of subdurale bloeding). Na een traumatisch hersenletsel veroorzaakt het bloed, dat in de subdurale ruimte stroomt (tussen arachnoid en dura mater), een subduraal hematoom.
- HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (subarachnoïde hemorragie): het is een hematoom ontwikkeld in de arachnoïdale ruimte, opgenomen tussen arachnoid en pia mater. Meestal is deze vorm van hematoom afkomstig van de breuk van een hersenaneurisma of van een hoofdletsel. De karakteristieke symptomen doen zich plotseling voor: typisch zijn hoofdpijn (gerommel genaamd donder), verwarring, bewustzijnsverlies, braken en convulsies. Beeldvormingstests, in verband met liquoranalyse (met behulp van rachicenthesis), X-ray cerebrale angiografie met contrastmedium en elektro-encefalogram kunnen het vermoeden van een subarachnoïde hematoom vaststellen. Subarachnoïdale bloeding vereist ook onmiddellijke chirurgische interventie. Na het evacueren van het hematoom is preventie van complicaties essentieel.
- HEMATOMA (of bloeding) SUB-GALEAAL: het hematoom is oppervlakkig gevormd, in de ruimte tussen het periosteum (verbindend membraan dat de botten bedekt, dan) en het aponeurotische galea (dicht vezelig weefsel dat het bovenste deel van de schedel bedekt, is een van de vijf lagen die de hoofdhuid vormen).
- PERIANALE HEMATOMA : het is een type hematoom dat zich intern of in de buurt van de anus ontwikkelt. Het is niet ongebruikelijk dat anale hematoom wordt aangezien voor externe aambei. Ook in dit geval is het perianale hematoom afkomstig van een scheuring van kleine aderen die het bloed uit de anus afvoeren. De breuk van de bloedvaten kan worden veroorzaakt door hevig hoesten, gewichtheffen, overdreven spanningen, gewelddadige viscerale bewegingen.
- HEMATOMA VAN CHIRURGISCH ERFGOED : het hematoom kan een complicatie zijn van een chirurgische wond. In dergelijke omstandigheden kan het hematoom een paar uur na de operatie of te laat worden gevormd. Het uiterlijk van het hematoom na de operatie kan door sommige factoren worden bevorderd: verandering van de coagulatie, arteriële hypertensie, antistollingstherapie en onvolledige hemostase (vanwege een defect in de chirurgische techniek). Bedenk dat het post-interventionele hematoom het risico op wondinfectie aanzienlijk verhoogt.
- HEMATOMA SUB UNGUEALE : ietwat pijnlijk en onaangenaam, het sub- ungueale hematoom komt voort uit een kneuzing van de nagel. Het is raadzaam om het hematoom af te tappen door de nagel te boren. Ondanks dat het erg pijnlijk is, is het nagelhematoom geen medisch noodgeval.
Zelfs het verwijderen van de nagel kan een effectieve behandeling zijn om de hersteltijd van het hematoom te versnellen.
