Wat is dysesthesie
Dysestesia is een zelfstandig naamwoord dat is afgeleid van de Griekse woorden "dis", wat "abnormaal" en "aesthesis" betekent, wat "sensatie" betekent; de betekenis van dysesthesie is "abnormale sensatie".
Dysesthesie wordt veroorzaakt door laesies die het zenuwstelsel aantasten, zowel perifeer als centraal. De verschillende vormen van dysesthesie kunnen van invloed zijn op de weefsels van elk district, inclusief de meest voorkomende mond, hoofdhuid, huid en benen.
In sommige gevallen is het beschreven als een subcutane zuursensatie. Deze dysaestische verbranding kan specifiek een staat van acidose van de synapsen en perineurale ruimte weerspiegelen. Niet bij toeval, in de aanwezigheid van enkele zenuwlaesies, met de verlaging van de pH, hebben bepaalde ionkanalen de neiging om te openen. Spontane ontlading van pijnreceptoren is ook geïmpliceerd als een mogelijke oorzaak van dysesthesie.
Patiënten met dysesthesie kunnen mogelijk geen pijn voelen zonder zichtbare schade aan de huid of weefsels. Sommigen lijden aan psychische stoornissen.
Leven met dysesthesie
Een patiënt die aan dysesthesie lijdt, moet mogelijk een zeer pijnlijke aandoening doorstaan.
Het lijden dat de dysesthesie met zich meebrengt, wordt "Dante" genoemd, verwijzend naar de beschrijving door de auteur in de "Divine Comedy" (klassieke literatuur).
Veranderingen in temperatuur en hitte, evenals wrijving, contact met ruwe oppervlakken of zelfs de aanraking van de huid, beïnvloeden de zenuwperceptie en verhogen het niveau van pijn.
Vaak is de patiënt niet in staat om zelfs de aanraking van kleding te weerstaan. Het leven is gericht op het proberen de perceptie van pijn te vermijden of te verminderen. Een van de grootste problemen is het rusten en slapen vanwege het contact tussen de kleding of de vellen op de huid.
Soms worden patiënten geïnduceerd in een hysterische zoektocht naar verlichting van pijn, die vaak eindigt met berusting en depressieve symptomen.
Vormen van chronische angst en tinteling van het gezicht worden vaak geassocieerd met dysesthesie. In een specifiek onderzoek hadden de onderzochte patiënten gemeen: angstklachten, depressie, obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornissen of somatoforme stoornissen.
Is er een remedie?
Zowel fysieke als orale musculaire en farmacologische therapie met antidepressiva zijn effectieve behandelingen voor occlusale dysesthesie. Absoluut om de correctie of vervanging of verwijdering van reeds bestaand tandheelkundig werk te vermijden, ondanks de perceptie van een dringende behoefte.
Antidepressiva worden soms voorgeschreven, zelfs in gevallen van dysesthesie op de hoofdhuid.
Een studie heeft aangetoond dat veel patiënten die lijden aan "Burning Mouth Syndrome" (BMS), of het zogenaamde "burning mouth syndrome" (een variant van occlusale dysesthesie), pijnlijke gewaarwordingen in andere delen van het lichaam melden. Sommigen vertonen comorbiditeit met het "Restless Legesyndroom" (RLS), of "rustelozebenensyndroom", en 50% zei dat ze ten minste één geval in de familie hadden. De resultaten suggereren dat sommige symptomen van BMS kunnen worden veroorzaakt door dezelfde zenuwbaan als de RLS, wat aangeeft dat dopaminerge geneesmiddelen die regelmatig worden gebruikt voor de behandeling van RLS even effectief kunnen zijn.
types
De dysesthesie kan worden beschreven als een klasse van neurologische stoornissen en ingedeeld naar het lichaamsgebied of het soort gewaarwording dat wordt opgeroepen.
Huiddysesthesie wordt gekenmerkt door ongemak of pijn van contact met de huid in de aanwezigheid van normale stimuli, zoals die in het dragen van kleding. Onaangenaamheden kunnen variëren van een lichte tinteling tot een invaliderende pijn.
De dysesthesie van de hoofdhuid wordt gekenmerkt door pijn of brandende gevoelens onder het huidoppervlak van de schedel. Het kan zich ook manifesteren als een overmatige jeuk.
Occlusale dysesthesie, of "phantom bite", wordt gekenmerkt door het gevoel dat de actie van de beet vanuit de bedoelde plaats leidt (occlusale distopie), ondanks de afwezigheid van aangetaste structuren en tand- en maxillofaciale weefsels. Ghostbite komt vaak voor bij patiënten die tandheelkundige ingrepen hebben ondergaan; op dit moment zijn er geen bekende therapeutische behandelingssystemen.
oorzaken
Dysesthesie kan worden veroorzaakt door:
- Diabetes, waarbij het kan worden verlicht door crèmes te gebruiken die capsaïcine bevatten (actief bestanddeel van de chilipeper)
- Guillain-Barré-syndroom, een acute vorm van polyneuritische radiculus, gemanifesteerd door distaal-proximale progressieve verlamming
- Neuropathie, een reeks paresthesieën, loopstoornissen, zwakte en afwezigheid van peesreflexen
- Ziekte van Lyme, waarbij het, samen met polyneuropathie, een symptoom vertegenwoordigt van infectieuze zenuwbeschadiging van de bacterie Barrelia . Dysesthetische gevoelens blijven bestaan, zelfs na antibioticabehandeling
- Onthouding van alcohol of andere drugs, in geval van afhankelijkheid
- Multiple sclerose, als een effect van medullaire laesies
- Orale chirurgie, bij occlusale dysesthesie
- GM2-gangliosidose of variant B van de ziekte van Tay-Sachs, toe te schrijven aan het enzym exoxaminase A-tekort en gangliosideaccumulatie
- Perifere neuropathie van de handen, voeten en soms van de armen en benen, veroorzaakt door chemotherapie
- Beroerte waarbij de kernen van de posterolaterale ventrale thalamus zijn betrokken, vooral in het Dejerine-Roussy-syndroom.
herkennen
De meeste mensen met dysesthesie of fantoomlidmaatsyndroom (SAF) ervaren ook een gevoel van pijn. De twee voorwaarden mogen echter niet worden verward.
Bij SAF heeft men het gevoel een geamputeerd of afwezig ledemaat te hebben, terwijl het dysestheticum verwijst naar een ongemak of pijn voor een weefsel dat niet is verwijderd of geamputeerd en daarom volledig intact is. Verder is het weefsel mogelijk niet dat van een ledemaat, maar van een ander deel van het lichaam, zoals de buik.
Soms kan dysesthesie gelijktijdig optreden met het fantoomlidmaatsyndroom bij personen die verlamd zijn of zonder ledematen zijn geboren. Aan de andere kant, terwijl SAF wordt veroorzaakt door onjuiste innervatie van de uiteinden die gewoonlijk de ledemaat treffen, wordt dysesthesie veroorzaakt door schade aan de zenuwen zelf.
De dysesthesie moet niet verward worden, zelfs niet met anesthesie, hyperesthesie en paresthesie, die verwijzen naar een verlies, een overmaat of een vervorming van de gevoeligheid. Het is een heel apart beeld, omdat het verwijst naar spontane sensaties die tot uiting komen in de afwezigheid van stimuli. Bijvoorbeeld, in het geval van een dysesthetisch gevoel opgeroepen door de aanraking van kleding, zal dit worden gekenmerkt door de irrelevantie (bijvoorbeeld het branden) en niet door het overschot, het defect of de voelbare vervorming.
Laatste nieuws
Er zijn veel hypothesen naar voren gebracht over de pathologische aard van occlusale dysesthesie.
Sommige onderzoekers geloven dat deze stoornis uitsluitend psychologisch van aard is, terwijl anderen beweren dat het psychosomatisch is.
Anderen veronderstellen dat occlusale dysesthesie wortel schiet in sommige pathologische psychiatrische settings en suggereert dat dit kan gebeuren, na een tandheelkundige behandeling, bij patiënten met psychische stoornissen (zoals schizofrenie).
Twee studies hebben aangetoond dat occlusale dysesthesie geassocieerd is met somatoforme stoornissen waarbij patiënten geobsedeerd zijn door orale sensaties.
De hypothese is gevorderd dat de occlusale dysesthesie veroorzaakt kan worden door de hersenen in het mechanisme van de 'interne dialoog', wat abnormale orale gewaarwordingen zou veroorzaken in afwezigheid van externe stimuli. Volgens deze theorie worden de symptomen van dysesthesie gekatalyseerd door amputatie, bijvoorbeeld de extractie van een tand, waardoor de hersenen het vermogen verliezen om het geheugen te onderscheiden tussen de oude en de nieuwe beweging.
Ten slotte is gesuggereerd dat occlusieve dysesthesie kan worden veroorzaakt door een vals signaal dat door het perifere zenuwstelsel naar het centrale zenuwstelsel wordt gestuurd. Er is echter geen methode om de sensorische drempels van de zenuwen te bepalen en de waarneming wordt vaak gemeten met een dikte genaamd "Interdental Thickness Discrimination" (ITD), of met het vermogen om onderscheid te maken tussen de grootte van objecten (kleine blokken) die tussen de tanden worden geplaatst . In één onderzoek vertoonden patiënten met occlusale dysesthesie een groter vermogen om deze controlevoorwerpen te onderscheiden in vergelijking met gezonde personen, hoewel de verschillen niet statistisch significant waren.
bibliografie:
- IASP Pain Terminology
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Twee gecontroleerde onderzoeken naar antibioticabehandeling bij patiënten met aanhoudende symptomen en een voorgeschiedenis van de ziekte van Lyme Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Occlusale dysesthesie: een kwalitatieve systematische review van de epidemiologie, etiologie en management - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, & Kuboki, T. (2012)
- Laat-onset GM2-gangliosidose presenteert als brandende dysesthesieën - Pediatric Neurology, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR, & Banwell, BL (2001)
- Door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie - NCI Cancer Bulletin. 23 februari 2010; 7 (4): 6 - Pino BM
- Een perifere mononeuropathie bij ratten die pijnstoornissen veroorzaken zoals die bij de mens worden waargenomen - Pain, 33 (1) - Bennett, GJ, & Xie, YK (1988)
- Gedeeltelijke zenuwbeschadiging induceert elektrofysiologische veranderingen in geleidende (niet beschadigde) nociceptieve en niet -ociceptieve DRG-neuronen: mogelijke relaties met aspecten van perifere neuropathische pijn en paresthesieën - pijn, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Dysesthesie van de hoofdhuid. Archives of Dermatology, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Mechanismen van dynamische mechanische allodynie en dysesthesie bij patiënten met perifere en centrale neuropathische pijn. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, & Hansson, PT (2011)
- Paresthesie door de vorming van ectopische impulsen in menselijke sensorische zenuwen - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL, & Torebjork, HE (1980)
- Bio-psycho-sociale beoordeling van occlusale dysesthesie van patiënten - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K. (2012).
