algemeenheid
De in de zak gezette vinger is een vrij veel voorkomende blessure, vooral in de sport.
Deze traumatische gebeurtenis bestaat uit een lichte vervorming, veroorzaakt door een zeer heftige impact van het uiteinde van de vinger zelf. Dit resulteert in zwelling en pijn bij het proberen het betrokken falangeale gewricht uit te breiden of te buigen. De beperking die volgt, is vaak een functie van de mate van gewrichtszwelling.
De in zakken gezette vinger neigt op zichzelf te genezen, zonder de noodzaak van speciale behandelingen, zelfs als er een aantal voorzorgsmaatregelen zijn die de symptomen kunnen verlichten en de hersteltijd kunnen versnellen. Meestal omvatten deze de immobilisatie van het gewonde deel door bandage of voogden en de toepassing van ijspakken voor een paar dagen. Alleen in bepaalde omstandigheden heeft de in de zak verpakte vinger medische of chirurgische behandeling nodig (zoals aspiratie van gewrichtsvloeistof of endoscopische reparatie van een beschadigd gewrichtsonderdeel), om de vingerfunctie te herstellen naar normale en volledig herstelbeweging.
Wat
De in zakken gezette vinger is een van de meest voorkomende traumatische letsels die optreedt op het niveau van de vingers .
Preciezer gezegd, het is een vervorming als gevolg van de gewelddadige impact van de ledematen van de handen of voeten (falangeale gewrichten). Deze conditie kan bijvoorbeeld een gevolg zijn van de impact van de bal op de top van de vinger zelf, het spelen van basketbal of volleybal .
Wat is een vervorming?
- De in de zak verpakte vinger is enigszins vervormd (normaal gesproken 1e of 2e graad).
- Deze beschadiging van het bewegingsapparaat wordt veroorzaakt door indirect trauma . De vervorming wordt bepaald wanneer een kracht het getroffen deel dwingt een plotselinge en abrupte beweging uit te voeren, voorbij de fysiologische limieten, met een hefboom of torsiemechanisme .
- De verplaatsing van het gewricht naar een "onnatuurlijke" richting veroorzaakt daarom een tijdelijk en gedeeltelijk verlies van contact tussen de gewrichtskoppen, met of zonder laceratie van de ligamenten (let op: als het verlies van de relaties tussen de capsuloligamenteuze structuren permanent is, we praten over dislocatie ).
Oorzaken en risicofactoren
De in de zak verpakte vinger wordt veroorzaakt door een traumatische gebeurtenis die het uiteinde van de handen en voeten aantast.
Dit type letsel wordt veroorzaakt door geforceerde flexie van de kootgewrichten : tijdens een basketbal- of volleybalwedstrijd kan het bijvoorbeeld voorkomen dat de open hand van de atleet de bal raakt in een poging deze te grijpen, af te buigen of een muur te maken.
De in de zak opgenomen vinger is een van de "kleine" verwondingen die kunnen optreden tijdens sportactiviteiten; in feite kan de hyperflexie van de strekspeen nabij zijn insertie op de distale falanx gerelateerd zijn aan belangrijke trauma's, zoals een peesruptuur of een botbreuk, met de betrokkenheid - meer of minder ernstig - van verschillende gewrichtscomponenten (gewrichtsbanden, gewrichtscapsules, kraakbeen, gewrichtsoppervlakken, etc.).
In zakken gezette vinger: degenen die het meeste risico lopen
De in zakken gezette vinger komt heel vaak voor bij sporters, vooral bij degenen die volleyballen, rugby, basketbal en waterpolo spelen.
In de hand is de distale interphalangeale articulatie van de 5e vinger (dwz de pink) het meest aangedane gebied, gevolgd door dat van de centrale vingers en het metacarpofalangeale gewricht van de duim.
Symptomen en complicaties
De belangrijkste symptomen van in de zak verpakte vinger zijn:
- Pijn in het aangetaste gewricht, die wordt geaccentueerd met de beweging - dat wil zeggen de extensie en flexie van de extremiteit van de hand of van de voet die het trauma met zich meebrengt - en met een druk in overeenstemming met de ligamenten of hun inbreng op het bot;
- Zwelling die geleidelijk toeneemt na het trauma;
- Motorisch onvermogen of moeilijkheden bij het volledig uittrekken van de vinger, resulterend in een functioneel tekort.
Na een trauma aan de hand of voet, verschijnen de tekenen van de in de zak gestoken vinger in korte tijd. De pijn is levend en onmiddellijk, maar neemt na 2-3 minuten na de vervorming af, waardoor over het algemeen hervatting van de activiteit mogelijk is. Gewrichtsbeperking wordt meestal veroorzaakt door zwelling, bijna altijd aanwezig in het geval van een zak met de vinger. In de hand is het niet mogelijk om de vuist te sluiten. Vervolgens kunnen hematomen en effusie ook optreden op het niveau van het betrokken gewricht.
In de meest ernstige gevallen kan een gedeeltelijke laceratie van de ligamenten of een loslating hiervan van hun insertieplaatsen optreden, met gezamenlijke instabiliteit .
Mogelijke complicaties
Een trauma aan de hand of voet kan in verschillende mate letsel veroorzaken. De in zakken gezette vinger is in feite een van de meest voorkomende gevolgen van dit voorval, maar kan ook optreden, met vergelijkbare modaliteiten:
- Stretch of peesruptuur als gevolg van geforceerde flexie van het distale interfalangeale gewricht;
- Breuk van het deel van het bot waar deze pees is ingebracht (aandoening die " avulsiefractuur " wordt genoemd).
Als het trauma complex lijkt en vooral als het gepaard gaat met laesies van andere weefsels (zoals zenuwen of pezen), is het raadzaam om een arts te raadplegen voor de noodzakelijke controles. Het uitstellen van de behandeling van eventuele problemen in verband met de in zakken opgebouwde vinger kan permanente functionele schade veroorzaken of genezing bemoeilijken.
Daarom, als het trauma bijzonder gewelddadig is, is het raadzaam om het getroffen gebied te immobiliseren en zo snel mogelijk contact op te nemen met uw arts, zodat de mate van de laesie wordt beoordeeld: eerst worden de in zakken gezette vinger en de gerelateerde gevolgen behandeld, hoe beter de herstel.
In zakken gezette vinger: wanneer medische hulp inroepen
Na de verantwoorde verwonding van de in de zak gestopt vinger, is het raadzaam om uw arts te raadplegen of contact op te nemen met de eerste hulp als de volgende situaties zich voordoen:
- De nagel lijkt beschadigd en / of staat op het punt zichzelf los te maken;
- Bij de in zakken opgebouwde vinger is de pijn erg sterk;
- Er treedt bloedverlies op dat niet stopt na 10 minuten compressie van het aangetaste deel;
- De ingepakte vinger is erg opgezwollen;
- De patiënt kan zelfs geen vingerverbinding strekken of buigen;
- De huid van de zak met de vinger heeft een scheur en / of in de wond bevindt zich aarde of ander vreemd materiaal dat niet kan worden verwijderd.
Deze manifestaties kunnen wijzen op de aanwezigheid van aandoeningen die gecompliceerd kunnen zijn in meer ernstige pathologieën, zoals bijvoorbeeld het permanente verlies van de nagel of de mogelijkheid van het optreden van infecties. Bovendien kan het gebeuren dat een verwaarloosde vinger in de zak belangrijke gezamenlijke stijfheid of vroege artrose-degeneratie corrodeert.
diagnose
De diagnose van de in de zak genomen vinger is gebaseerd op klinische evaluatie, maar de praktijk omvat het uitvoeren van een radiologische controle om de aanwezigheid van een botfragment uit te sluiten, dat na het inbrengen van de pees zou kunnen zijn losgekomen, na een zeer heftig trauma.
In feite kunnen, zoals verwacht, trauma's op het niveau van de vingergewrichten meer of minder ernstige verwondingen veroorzaken, zoals bijvoorbeeld dislocaties of breuken. De laatste twee gevallen moeten behandeld worden met voldoende immobilisatie en soms met chirurgische therapie. Om deze reden wordt een medische controle altijd aanbevolen, zelfs als het trauma mild of matig was.
De kenmerken van de in de zak verpakte vinger maken het mogelijk de meest geschikte therapeutische benadering te bepalen die moet worden toegepast.
In zakken gezette vinger: welke tests zijn nodig voor de diagnose?
- Lichamelijk onderzoek . Het einde van de hand of voet wordt tijdens het lichamelijk onderzoek geïnspecteerd. De diagnose van de zak met de zak wordt bevestigd door de evidente aanwezigheid van de hierboven beschreven klinische symptomen.
- Radiografie. Een radiografisch onderzoek maakt het mogelijk vast te stellen dat de oorzaak van de in de zak genomen vinger een vervorming is, met uitsluiting van andere laesies (rekken of scheuren van de pees) en de aanwezigheid van een eventueel botfragment aan de basis van de distale falanx (avulsiefractuur).
- Echografie en bijbehorende onderzoeken . Afhankelijk van het geval kan de patiënt die een in de zak verpakte vinger presenteert, worden onderworpen aan een echografie om de staat van de pezen te observeren; dit onderzoek kan in verband worden gebracht met doppler of elektromyografie om het functioneren van bloedvaten of zenuwen te verifiëren.
behandeling
Het beheer van de in de zak verpakte vinger varieert afhankelijk van de mate van vervorming en de symptomatologie die daarop volgt. De strategieën om deze traumatische verwonding te verlichten omvatten eerstehulpmaatregelen en behandelingen in de weken na de verwonding.
Koude packs en rust
Direct na het ongeval, om zwelling te verminderen, is het handig om koude kompressen toe te passen op de zak met de vinger, door het pijnlijke deel onder te dompelen in water en ijs of door enkele blokjes in een handdoek of doek te wikkelen om de huid te beschermen. De arts kan ook adviseren om het gewricht 2-3 dagen te laten rusten en, als het trauma recent is, immobilisatie, met een elastisch drukverband, om de zwelling van de in zakken gezette vinger tot een minimum te beperken.
Tutor en functioneel verband
Om concurrentieredenen kan de gewonde vinger worden samengebonden met de aangrenzende vinger, om deze op adequate wijze tegen onbedoeld contact te beschermen. Dit zorgt voor verlichting van symptomen en maakt het soms mogelijk voor de atleet om onmiddellijk terug te keren naar het veld.
Als de pijn en zwelling aanhoudt, kan de arts het gebruik van een beugel (of spalk) aangeven, dat wil zeggen een speciale harde kunststof (of aluminium) spalk, die de vinger rechtop houdt en de extremiteit lichtjes omdraait achteruit (dwz met de laatste uitgebreide falanx).
De immobilisatie van de in de zak verpakte vinger maakt het mogelijk dat het terminale interfalangeale gewricht in extensie wordt gehouden en, tijdens genezing, de structuren die bij het trauma zijn betrokken, kan laten rusten.
Conservatieve behandeling kan voor verschillende tijdsperioden worden toegepast:
- Als de verpakte vinger wordt beïnvloed door een eenvoudige vervorming (dwz de pees is niet gescheurd of anderszins beschadigd), moet deze binnen ongeveer 4 tot 6 weken genezen, waarbij hij altijd een beugel draagt. Als de instabiliteit van de zak met de vinger in hoge mate is, zal de immobilisatie langer duren en is het vervolgens mogelijk om met revalidatie te beginnen.
- Als de pees gescheurd is of als er een klein botloslating is: de brace moet dag en nacht gedurende 6 - 8 weken worden gedragen om de twee uiteinden van de gescheurde pees of botbreuk te laten genezen. Na deze periode is het nodig om deze ondersteuning nog 3 - 4 weken te dragen, alleen tijdens de overnachting. Als u verwacht dat u met de behandeling begint, moet u de beugel mogelijk langer dragen.
Correct gebruik van de brace in het geval van een zak met zakken
Indicaties voor het gebruik van een beugel voor in de zak verpakte vinger en instructies voor plaatsing dienen door uw arts of een gekwalificeerde professional te worden verstrekt. Om zeker te zijn van de snelste genezing, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de ondersteuning goed past bij het deel van de hand of voet dat bij het trauma is betrokken. In de praktijk moet de beugel strak genoeg zijn om de vinger in de juiste positie te houden, maar niet zo strak dat de bloedstroom wordt onderbroken (opmerking: als de huid wit is wanneer het apparaat wordt verwijderd, kan dit betekenen dat het apparaat de gebied). Gedurende de door de arts aangegeven tijd moet de beugel alleen voor dagelijkse reiniging van de patiënt worden verwijderd.
Wanneer de sportactiviteit gedurende 7-10 dagen wordt hervat, is het mogelijk om een functioneel verband (taping) te gebruiken om schadelijke overbelasting van de door het trauma beschadigde ligamenten te voorkomen en verdere terugvallen te voorkomen.
Geneesmiddelen en andere symptomatische geneesmiddelen
- Hoewel het nog steeds mogelijk is om de in zakken opgebouwde vinger te gebruiken, is het belangrijk om te onthouden dat u het niet te veel verplaatst, omdat het de genezing kan vertragen en permanente schade kan veroorzaken.
- Voor pijnverlichting kunnen pijnstillers zoals paracetamol, ibuprofen of naproxen worden ingenomen, wederom op medisch advies.
- Zelfs 10-20 minuten, 3 keer per dag of naar behoefte gebruik maken van een ijsblokje, kan zwelling helpen verminderen.
Rehabilitatie oefeningen
Aan het einde van de immobilisatiefase (en dus aan het verwijderen van de beugel) beginnen oefeningen van gezamenlijke mobilisatie en versterking van de intrinsieke spieren van de hand of voet zo snel mogelijk. Met deze revalidatiebehandeling kunt u de volledige efficiëntie en kracht van zakkende vingers herstellen, met als doel de beweging van beschadigde gewrichten te hervatten en het verschijnen van gewrichtsbeperkingen of stijfheid te voorkomen.
In deze herstelfase is het belangrijk om de bewegingen niet te overdrijven, om beschadiging van de gewrichten, ligamenten of gewrichtscapsule opnieuw te voorkomen.
In zakken gezette vinger: wat te doen (kortom)
- Om pijn te verlichten en zwelling te verminderen, is het raadzaam om de in zakken gezette vinger 10-20 minuten in water en ijs te dopen.
- Neem een analgeticum, zoals paracetamol, om pijn te verlichten.
- Bind de aangetaste vinger een paar dagen aan de volgende met een pleister om deze te beschermen tegen onbedoeld contact.
- Neem contact op met uw arts als de pijn niet binnen 2-3 dagen verbetert of als de normale functie van de in de zak gebrachte vinger niet binnen een week terugkeert.
- Als de zak met de zak een terugkerend probleem is, bescherm dan met een pleister of een functioneel verband (taping), de gevoelige vingers voor het trainen of spelen, gedurende ten minste 3-4 weken.
Signalen om op te letten
De patiënt moet de arts raadplegen als:
- De in de zak gestopt vinger is nog steeds gezwollen aan het einde van de behandeling;
- Pijn heeft de neiging om erger te worden;
- Gevoelloosheid of tintelingen ontwikkelen zich aan het einde van de vinger en de huid verandert van kleur.
In de ernstigste gevallen van een zak met zakken, kunnen ingrepen zoals aspiratie van synoviale vloeistof of chirurgie met minimaal invasieve endoscopische technieken noodzakelijk zijn.
