Vijfde deel
CARDIOVASCULAIRE EFFECTEN VAN VERBLIJF EN TRAINING IN DE GEZONDHEID
Naast de strikt fysiologische aspecten met betrekking tot atletische prestaties is een interessant aspect voor de sportcardioloog wat betreft de mogelijke cardiovasculaire effecten van verblijf en training op hoogte . De regelmatige uitoefening van lichaamsbeweging vermindert de morbiditeit en mortaliteit als gevolg van hart- en vaatziekten, afhankelijk van het type, de frequentie, de duur en de intensiteit van fysieke activiteit, en het is redelijk om aan te nemen dat ook de omgevingsomstandigheden waarin het gewoonlijk wordt uitgevoerd, zijn. kan een belangrijke rol spelen.
Om deze concepten samen te vatten, kunnen we zeggen dat hypoxie, hoe dan ook geïnduceerd, een effectieve erytropoëtische stimulus is, hoewel de individuele respons variabel lijkt. De hematologische, spier- en ademhalingsaanpassingen als gevolg van deze stimulus stellen de sporter in staat zijn vermogen om zuurstof te transporteren en het in de periferie te gebruiken te vergroten. De ideale begunstigde van deze oefeningen is de duursporter, bij wie de toename van het aerobe vermogen wordt gevolgd door de verbetering van de concurrentieprestaties. Aan de andere kant zijn de waarden van Hb en Hct die worden bereikt niet erg hoog en in elk geval niet zodanig dat ze een risico op trombose suggereren. Lichaamsbeweging op grote hoogtes lijkt het risico op hart- en vaatziekten verder te kunnen verminderen in vergelijking met fysieke inspanning alleen (maar deze gegevens, uitermate gunstig voor bergbewoners en bergtoerisme en voor ons arme zeelui, moeten worden bevestigd).
FYSIOLOGIE VAN HOOGTE
Naarmate de hoogte toeneemt, bevat de lucht die de alveoli bereikt minder zuurstof. De partiële kooldioxidedruk verandert in absolute zin niet veel, omdat dit gas slechts een klein onderdeel van de lucht is.
Naarmate de alveolaire Po2 afneemt met de hoogte, neemt de arteriële P co2 op zijn beurt af, wat resulteert in een aandoening die bekend staat als hypoxemie. Met lage niveaus van zuurstof in het bloed, is minder zuurstof beschikbaar voor de weefsels, resulterend in hypoxie (verminderde zuurstof in de weefsels). De mate van hypoxie hangt af van de hoogte en hoe lang de persoon is gebleven.
In eerste instantie veroorzaakt hypoxemie compenserende reacties in een poging arteriële P02 te herstellen. Als P o2 onder 60 mmHg daalt, worden perifere chemoreceptoren geactiveerd en verhoogt het ademcentrum de ventilatie. Als de ventilatie echter te veel toeneemt in vergelijking met het metabole verzoek, zullen zowel de arteriële P co2 als de concentratie waterstofionen in het bloed afnemen, waardoor de activering van zowel perifere als centrale chemoreceptoren afneemt en zo de effecten van de lage zuurstofconcentratie tegengaan. Een toestand van respiratoire alkalose wordt vervolgens vastgesteld . Bij een afname van de zuurgraad van het bloed is er een verschuiving naar links van de hemoglobinedissociatiecurve (verhoogde affiniteit). Een toename van affiniteit betekent dat er minder zuurstof in de weefsels vrijkomt, maar het betekent ook dat er meer zuurstof is gekoppeld aan hemoglobine in de longen.
Als het verblijf op grote hoogten een paar dagen duurt, begint het lichaam te acclimatiseren. De nieren helpen de zuur-base balans te handhaven door bicarbonaat te produceren ter compensatie van het verlies van waterstofionen dat gepaard gaat met de reductie van arteriële PCo2. Als het verblijf lang duurt, treden er andere acclimatisatieverschijnselen op. Als reactie op hypoxie scheiden de nieren het hormoon erytropoëtine af, dat de synthese van erytrocyten stimuleert, wat resulteert in een toename van tot 60% van de hematocriet, een aandoening die wordt aangeduid met de term polycytemie. Met de toename van het aantal erytrocyten is er een toename van de concentratie van hemoglobine in het bloed, dus een toename van de zuurstofcapaciteit van het bloed.
Na blootstelling aan lage zuurstofgehalten nemen de oxyhemoglobinewaarden af, waardoor de erytrocytenproductie met 2, 3 DPG stijgt. De 2, 3 DPG verlaagt de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof, verhoogt de afgifte van zuurstof aan de weefsels en neutraliseert de effecten van alkalose.
Soms wordt het verblijf op grote hoogte door het lichaam niet getolereerd en kan de zogenaamde chronische bergziekte zich ontwikkelen . De eerste symptomen zijn hoofdpijn, duizeligheid, moeheid en kortademigheid. Deze pathologie kan verergeren om desoriëntatie en hartaanvallen te veroorzaken. De symptomen van hoogteziekte worden voornamelijk veroorzaakt door hypoxie en polycytemie. Pulmonaire vasoconstrictie kan ook optreden, waardoor de rechterkant van het hart wordt gedwongen meer te werken vanwege grotere weerstand.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties voor hoogtetraining
De hartpatiënt kan een risico lopen als hij wordt blootgesteld aan grote hoogte vanwege het onvermogen van het hart om de prestaties aan te passen in reactie op de stimulus die wordt veroorzaakt door de verminderde beschikbaarheid van zuurstof. Maar uit de ervaring die door de verschillende auteurs is gemeld, kan worden gesteld dat hartpatiënten de berg op een hoogte van meer dan 3000 meter kunnen hervatten, op voorwaarde dat bepaalde regels worden gerespecteerd. Allereerst wordt een nauwkeurige klinische evaluatie aanbevolen, die door middel van specifieke instrumentele onderzoeken de gezondheidstoestand van de patiënt, de functieomstandigheden van zijn hart en de adequaatheid van de therapie vaststelt. Het is ook raadzaam om fysieke activiteit tijdens de eerste dagen van het verblijf op hoogte tijdens het acclimatisatieproces te beperken; verminder de hoeveelheid inspanning en vermijd fysieke activiteit in ongunstige weersomstandigheden (zeer koude, winderige of zeer hete en vochtige dagen); let op eventuele problemen die zich kunnen voordoen tijdens inspanning of onmiddellijk daarna (angina, dyspnoe, duizeligheid, overmatige vermoeidheid); niet alleen fysieke activiteit doen, de therapie niet onderbreken, de aspecten van fysieke activiteit vermijden die gepaard gaan met een sterke gespierde toewijding en een intense emotionele stimulus. Voor liefhebbers van alpine skiën is het raadzaam om de snelle klim op grote hoogte met de kabelbaan en de snelle afdaling meerdere keren per dag te vermijden. Het is beter om een dag in de bergen op te geven in plaats van er vervolgens spijt van te hebben.
Voordat u begint aan een trainingsperiode op grote hoogte, is het goed om de ijzerslagen te herstellen, vooral bij sporters met verminderde bloedwaarden. Sporters met Fe ++ -deficiëntie kunnen in feite de rode bloedcellen niet verhogen in reactie op de hoogte.
VOCHT
Het handhaven van een normale hoogte hydratatie is een zeer positief element voor topsportprestaties: in feite helpt het de risico's te elimineren die geassocieerd zijn met uitdroging zonder het transport van zuurstof naar de weefsels te beïnvloeden.
TRAINING EN LEVEN IN HOOGTE
Gecontroleerde studies van proefpersonen die een lange periode in hoogte hebben doorgebracht en op matige hoogte hebben getraind, zijn nooit in staat geweest om een effectieve verbetering van de zeespiegelprestaties te demonstreren. Deze methode is geldig als de training op grote hoogte wordt gedaan.
NEEM DE ATLEET NIET NAAR DE BERGEN, MAAR NEEM DE BERG NAAR DE ATLEET
Onlangs is een alternatieve methode ontwikkeld die 'thuis' een hypoxische stimulus kan bieden: de zogenaamde hypoxisch-hypobare tenten. Dit zijn gesloten constructies waarin de sporter enkele uren per dag (meestal 's nachts) ademlucht inademen waarin de partiële zuurstofdruk kunstmatig is verminderd. Deze methode is zeker goedkoper dan de traditionele en is gemakkelijker te gebruiken, maar er zijn momenteel aanzienlijke discussies over de wettigheid ervan.
Korte hypoxische blootstellingen (1, 5-2, 0 uur) zijn voldoende om de afgifte van EPO te stimuleren, en daarom de rode bloedcellen te verhogen.
LEEF IN QUOTE EN TRAINING OP HET NIVEAU VAN DE ZEE
Deze strategie combineert acclimatisatie op een gematigde hoogte (2500 m) met trainen op een lagere hoogte (1200 m) en heeft bewezen dat ze de prestaties op zeeniveau gedurende 8-20 minuten kan verbeteren.
SOORTEN VAN BLOOTSTELLING: 3 GROEPEN
1. Hij woont op 2500 m, hij traint op 1250 m (hoog-laag)
2. Woont op 2500m, traint op 2500m (High-High)
Beide groepen die op 2500m leven, vertonen een toename in EPO, erytrocytenvolume en Vo2max. Hoewel de VO2 max is toegenomen in beide groepen op 2500 meter, heeft alleen de groep die de trainingssessies op laag niveau heeft uitgevoerd de tijd op de 5000 m met 1, 5% verbeterd.
3. Woont en traint op zeeniveau op een vergelijkbaar terreintype. (Low-Low)
De hoog-laag onderwerpen zijn in staat om zowel de trainingssnelheid als de perifere zuurstofstroom te behouden tijdens intensieve trainingssessies (= 1000m hardlopen met 110% snelheid ten opzichte van de 5000m racesnelheid) die van fundamenteel belang zijn voor de prestaties van atleten die deelnemen aan hardloopwedstrijden.
De High-High onderwerpen tijdens intensieve trainingssessies liepen op lagere snelheden, met een lager zuurstofverbruik, een lagere hartslag en een lagere lactaatpiek.
Terwijl hoog-laag atleten in staat zijn om de buffercapaciteit van hun spieren te behouden, gebeurt dit niet bij High-High atleten.
 | " | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | » |
Bewerkt door: Lorenzo Boscariol
