definitie
De slokdarm van Barrett is een precancereuze ziekte die de slokdarm aantast, en deze soms permanent beschadigt: door herhaaldelijk beledigd zuur, wordt het normale weefsel dat de slokdarm intern bekleedt vervangen door een epitheel vergelijkbaar met dat van de wanden van de twaalfvingerige darm (metaplasie van het slokdarmepitheel).
oorzaken
De slokdarm van Barrett is de meest gevreesde complicatie van oesofagitis en gastro-oesofageale refluxziekte in het algemeen: de continue stijging van zuur maagsap van de maag naar de slokdarm kan erosie veroorzaken, naarmate deze ernstiger wordt en het slokdarmepitheel irreversibel wijzigt totdat het degenereert in de ziekte van Barret.
Andere risicofactoren voor de Barret-slokdarm: alcoholisme, hiatal hernia, gevorderde leeftijd, obesitas / overgewicht, genetische aanleg, mannelijk geslacht, roken.
symptomen
De typische symptomen van de slokdarm van Barret zijn bijna hetzelfde als die van gastro-oesofageale refluxziekte: retro sternale verbranding, dysfagie, frequente regurgitatie in de mond, faryngitis, zwartachtige ontlasting met bloed (borderline gevallen), chronische ontsteking van de stembanden en zelfs ulceratieve laesies in het laatste deel van de slokdarm, maagpyrosis en odinofagie.
Informatie over Barrett's slokdarm - Geneesmiddelen voor de behandeling van Barret's slokdarm is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Barrett's Esophagus Esophagus Treatment Barret Slokdarm gebruikt.
drugs
Behalve het behandelen van de slokdarm van Barrett, zijn de geneesmiddelen ook gericht op het beheersen van de kenmerkende symptomen van gastro-oesofageale reflux: het hoofddoel is echter om het fysiologische squameuze epitheel van de slokdarm, gemodificeerd door de progressieve corrosie van de wandcellen, te herstellen :
NB in geval van niet-dysplasie is medicamenteuze behandeling voor de behandeling van Barrett's slokdarm dezelfde als voor gastro-oesofageale refluxziekte
Protonpompremmers : ze zijn in staat om de zuurgraad van de maag te verminderen, verantwoordelijk voor irritatie van het slijmvlies van de slokdarm en de maag.
- Dexlansoprazol (bijv. Dexilant): in het geval van erosieve oesofagitis, raden wij aan de eerste toediening van 60 mg per dag gedurende 8 weken, en vervolgens door te gaan met onderhoudstherapie door 30 mg van het werkzame bestanddeel een dag gedurende zes maanden te nemen. Op deze manier wordt de slokdarm van Barrett, de gevaarlijkste complicatie, voorkomen. Evenzo wordt in het geval van gastro-oesofageale reflux met mogelijke degeneratie van de slokdarm van Barrett aanbevolen om eenmaal per dag gedurende 4 weken 30 mg actief bestanddeel toe te dienen.
- Esomeprazol (bijv. Lucen, Nexium): het wordt aanbevolen om gedurende 8 weken 30 mg geneesmiddel per dag in te nemen; als alternatief, 30 mg actief bestanddeel parenteraal gedurende 7 dagen toedienen (duur van de infusie: 30 minuten). Nuttig voor de preventie van de slokdarm van Barrett.
- Pantoprazol (bijv. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): dit medicijn wordt ook aanbevolen om de symptomen van gastro-oesofageale reflux te beheersen, om een mogelijke degeneratie van de slokdarm van Barrett te voorkomen. Dien in deze zin 40 mg actief bestanddeel per dag toe gedurende een periode variërend van 7 tot 10 dagen (intraveneus gedurende een periode van 15 minuten). Als de patiënt kan slikken, kan het medicijn ook via de mond worden ingenomen (40 mg gedurende 8 weken).
Histamine H2-antagonistreceptoren
Histamine stimuleert, door binding aan H2-receptoren, de protonpomp door het adenylaatcyclase te activeren. Het medicijn, dat deze stimulus op de protonpomp voorkomt, voorkomt de vorming van HCl
- Nizatidine (bijv. Nizax, Cronizat, Zanizal): de dosis van 150 mg actief bestanddeel wordt tweemaal daags aanbevolen. Voor kinderen die al een jaar oud zijn en aan gastro-oesofageale reflux lijden, wordt het aanbevolen om 10 mg / kg per dag, verdeeld in twee doses, gedurende 8 weken toe te dienen. Als het kind tussen 4 en 11 jaar oud is, daalt de aanbevolen dosis tot 6 mg / kg per dag, verdeeld over twee doses. De toediening van het medicijn wordt aanbevolen om de degeneratie van het slokdarmepitheel te voorkomen: dit medicijn vermindert de zuurgraad van de maagsappen, vermijdt de verergering van de symptomen en is tegelijkertijd nuttig bij de profylaxe van metaplasie van de slokdarmwand.
Uiteindelijk, in het geval van braken geassocieerd met de slokdarm van Barrett, kan de arts anti-emetica voorschrijven, om verslechtering van het ziektebeeld te voorkomen. Het geneesmiddel moet door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van het probleem van de patiënt.
Alternatieve therapieën voor de behandeling van de Barret slokdarm t
Wanneer de slokdarm van Barrett wordt gekenmerkt door dysplasie (zelfs gering), is medicamenteuze behandeling niet voldoende; daarom is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot alternatieve therapieën (op basis van de ernst van het probleem):
- chirurgische verwijdering van abnormaal weefsel
- laser
- radiofrequentie-ablatie
- verwijdering van beschadigd weefsel met endoscopische instrumenten
- fotodynamische therapie
- Verwijdering van het gehele gedeelte aangetast door Barrett's slokdarm (en vervolgens naaien van het resterende deel met de mond van de maagholte)
