Definitie van apraxie
Apraxie, de verworven wanorde van het gebaar bij uitstek, vertegenwoordigt de onmogelijkheid of moeilijkheid om gebaren te coördineren, ondanks dat de motorische capaciteit van de patiënt ongedeerd blijft. Het is een neuropsychologische stoornis, die meestal leidt tot hersentrauma's: strikt genomen is het begrijpelijk hoe apraxie een complexe en heterogene stoornis is. In dit artikel zullen we de verschillende vormen van apraxie analyseren, geclassificeerd op basis van het niveau van coördinatie / uitwerking van het motorische gebaar.
Apraxie en gerelateerde ziekten
Alvorens verder te gaan met de classificatie van de verschillende vormen van apraxie, is een premisse noodzakelijk.
classificatie
Ten eerste onderscheidt apraxie zich door de getroffen gebieden: apraxie van de ledematen (ideomotorisch en ideationeel), oraal (constructief en buccofaciaal) en van de romp. Een verdere classificatie van de vormen van apraxie wordt uitgevoerd volgens de mate van verwerking van het motorische gebaar.
- Ideomotorische apraxie : typische consequentie van hersenlaesies van de linker hemisfeer (in het bijzonder: trauma van het corpus callosum, beschadiging van de pariëtale kwab, frontale laesie van het laterale pre-motorische gebied). De patiënt kan het geconcipieerde gebaar (gericht op een doel) niet in beweging vertalen: bij de individuele spiergroepen ontkent ideomotorische apraxie het subject de mogelijkheid om een vrijwillige beweging uit te voeren, zelfs als hij het mentaal correct ontwerpt.
- Ideale (of ideationale) apraxie: het getroffen subject kan de bewegingen niet in de juiste temporele opeenvolging uitvoeren. Met andere woorden, het apraxische kan het gebaar niet mentaal ontwerpen en kan zijn bewegingen niet controleren. Typische pathologie als gevolg van laesies in de premotorische cortex en in de secundaire pariëtale cortex.
- Constructieve apraxie: de apraxis-patiënt kan geen bi / driedimensionale configuraties reproduceren, zowel op imitatie als op geheugen. Vaker wel dan niet, is constructieve apraxie een gevolg van hersenletsel aan de rechter of linker hemisfeer.
- Buccofaciale apraxie : de aangedane patiënt kan geen indicatieve bewegingen uitvoeren met de mond, farynx of nekspieren, zelfs niet onder imitatieve stimulatie. Dit type apraxie is gerelateerd aan trauma's van de linker hemisfeer, van de prerolandische en post-Rolandische regio.
- Tracheale apraxie: nog steeds zeer controversieel, stamapraxie bestaat voornamelijk uit het onvermogen van de patiënt om de bewegingen van de romp te coördineren en correct uit te voeren voor een doel (de patiënt kan bijvoorbeeld niet zitten of rechtop staan vanuit een stoel ).
Andere soorten apraxie omvatten:
- Verbale apraxie: de patiënt wordt de mogelijkheid ontzegd om de bewegingen van de mond te coördineren en daarom de woorden correct te verwoorden.
- Motorische apraxie : de significante gebaren van de patiënt zijn ongeorganiseerd, de bewegingen zijn niet erg spontaan en zeer geforceerd. Ze hebben meestal betrekking op de helft van het lichaam dat wordt beïnvloed door het getroffen hersengebied.
- Acrocinetische apraxie : de apraxispatiëntbewegingen op een ongemakkelijke en bizarre, bijna uitgekristalliseerde manier; bovendien missen de bewegingen, die altijd ongeorganiseerd zijn, spontane coördinatie.
Alle nieuw beschreven vormen van apraxie zijn verbonden door een fundamenteel aspect: de apraxie is niet alleen gecorreleerd aan de beweging als zodanig, maar beïnvloedt eerder de organisatie, de planning en de coördinatie van de gebaren en bewegingen. De apasseische patiënt is zich niet bewust van hoe hij die gegeven actie moet doen, noch de volgorde van bewegingen volgens een bepaald schema te vertalen . In andere gevallen van apraxie is de patiënt niet in staat om dat gebaar voor te stellen, of om het ideaal voor te stellen alvorens het uit te voeren.
Het is duidelijk dat de mate van ernst van apraxie recht evenredig is met de ernst van de veroorzaakte hersenbeschadiging.
