definitie
Pancreatitis verwijst naar een ontstekingsproces dat de alvleesklier beïnvloedt: de ziekte kan gewelddadig en plotseling optreden (acute pancreatitis), of langzaam maar onverbiddelijk verergeren, waardoor zelfs tamelijk ernstige permanente aandoeningen (chronische pancreatitis) worden veroorzaakt.
oorzaken
De etiologische elementen die ten grondslag liggen aan pancreatitis zijn talrijk en heterogeen: alcoholmisbruik (alcoholische pancreatitis) en sommige medicijnen, galblaasstenen, pancreas- of twaalfvingerige darmkanker, cystische fibrose, bacteriële infecties, hypercalciëmie, hyperparathyreoïdie, hypertriglyceridemie, genetische predispositie, darmzweren, roken en operatief trauma (postoperatieve pancreatitis).
symptomen
Het meest voorkomende symptoom bij de verschillende vormen van pancreatitis is zeker de ernstige pijn in de onderbuik, acuut, intens, continu of met tussenpozen. Buikpijn gaat gepaard met aerofagie, verandering van lichaamstemperatuur, koude rillingen, gewichtsverlies, slechte spijsvertering, verlies van eetlust, misselijkheid, aanwezigheid van vet in de ontlasting, intense speekselvloed en braken.
Dieet en voeding
Informatie over pancreatitis - Behandeling met pancreatitis Geneesmiddelen zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Pancreatitis - Pancreatitis Drugs gebruikt.
drugs
Behandeling voor de behandeling van pancreatitis vereist in de meeste gevallen ziekenhuisopname van de patiënt; het eerste doel dat in overweging moet worden genomen, is vermindering van pijn, ontsteking en andere symptomen:
- Vasten voor een korte periode is essentieel om de alvleesklier de kans te geven de volledige functionaliteit terug te krijgen. Na de pancreasklier te hebben ontstoken, moet de patiënt nog steeds een gezond en uitgebalanceerd dieet volgen, voldoende drinken en geleidelijk lichtvoedsel in zijn dieet opnemen.
- Drink geen alcohol.
- In sommige gevallen is het mogelijk de patiënt die lijdt aan pancreatitis te hydrateren door middel van intraveneuze vloeistoffen (fleboclysis).
- De nasogastrische buis is nuttig om te voorkomen dat zuur maagsappen het duodenale kanaal binnenkomen: op deze manier wordt stimulatie van pancreasactiviteit geweigerd.
- Therapeutische hulpmiddelen (pijnstillers en antipyretica) gebruiken om pijn af te wenden en koorts te verlagen.
- Zoals bij elke ziekte, is het voor het doorgaan met een medicamenteuze behandeling van essentieel belang om de oorzaak van het probleem met zekerheid te identificeren.
- In geval van ernst is een operatie de laatste oplossing.
Antibiotica : aanbevolen in geval van pancreatitis geassocieerd met bacteriële infecties (pseudomonas, Klebsiella, enterococci):
- Derde generatie cefalosporinen (bijv. Cefotaxima: Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor). De dosering moet door de arts worden aangegeven. Over het algemeen moet de behandeling 7-10 dagen worden voortgezet.
- Imipenem (bijv. Imecitin, Tienam, Tenacid) (klasse: beta-lactam-antibiotica): intramusculair innemen in een dosis van 500-750 mg om de 12 uur; Als alternatief, neem het geneesmiddel intraveneus, in een dosering van 1-2 gram per dag.
In geval van niet-genezen en aanhouden van symptomen van pancreatitis, is na 7-10 dagen behandeling de chirurgische optie bijna altijd de beste.
Pancreasenzymen : de toediening van alvleesklierextracten (bijv. Pancreatin, Creon, Pancrex) is bijzonder nuttig gebleken voor de behandeling van pancreatitis, om te compenseren voor de significante vermindering van exocriene pancreassecretie. Enzymen zijn belangrijk voor het bevorderen van de vertering van min of meer complexe moleculen, zoals eiwitten, vetten en zetmelen. Bijgevolg kan een pancreasenzymdeficiëntie - een zeer waarschijnlijke gebeurtenis in een context van pancreatitis - de spijsverteringsactiviteit aanzienlijk verminderen, waardoor meteorisme, winderigheid, buikpijn en zwelling, diarree, enz. Worden bevorderd.
De inname van pancreasenzymen moet worden vastgesteld door de arts, afhankelijk van het volume en de consistentie van de ontlasting en het aantal ontladingen van de patiënt gedurende de dag. Pancreasenzymen moeten via de mond worden ingenomen.
Therapeutische hulpmiddelen voor de beheersing van pijn bij pancreatitis:
- Ketorolac (bijv. Girolac, Rikedol, Benketol, Kevindol) het geneesmiddel wordt gegeven in een dosis van 30 mg elke 4-6 uur. Overschrijd 90 mg / dag niet. Het behoort tot de klasse van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Wordt ook gebruikt om koorts te verminderen. Gebruik als alternatief paracetamol.
- Meperidine of Petidina (bijv. Demerol, Petid C) een opioïde analgeticum dat oraal moet worden ingenomen in een dosis van 50-100 mg om de 4 uur, indien nodig. Of, intramusculair / intraveneus of subcutaan, in een dosering van 25-100 mg om de 4 uur.
- Tramadol (bijv. Tralenil, Tramadolo, Fortradol) het geneesmiddel is een opioïde derivaat waarvan de dosis door de arts moet worden vastgesteld op basis van de intensiteit van de pijn in de context van pancreatitis (dosering variërend van 25 tot 400 mg per dag.
Opmerking: als de antibioticumtherapie de patiënt geen enkel voordeel biedt, is het mogelijk om op meer manieren te werk te gaan:
- Excisie van galstenen (wanneer pancreatitis gerelateerd is aan stenen)
- Chirurgische excisie: verwijdering van een deel van het zieke pancreasweefsel
- Verwijdering van geconcentreerde vloeistoffen in de pancreas
- Toediening van protonpompremmers: alleen nuttig in het geval van peptische pathologie in de context van pancreatitis
- Verwijdering van de galblaas: in geval van obstructieve pancreatitis
