definitie
Een duidelijk voorbeeld van een anatomisch obstakel, de korte linguale frenulum is in staat om de onderlinge verbindingen tussen de bottenbases en de houdingsregulatie van de tong te veranderen, dus in staat om abnormale spanningen te creëren op het niveau van het tongbeen, cervicale aandoeningen en houdingsproblemen die de taal. In de loop van dit artikel zullen de mogelijke complicaties die zouden kunnen voortvloeien uit de beknoptheid van de lingual frenulum en eventuele therapieën gericht op het oplossen van het probleem worden geanalyseerd.
complicaties
In het inleidende artikel hebben we de verschillende graden van ernst van de stoornis geanalyseerd, die uitgaan van de lichtste (waarbij linguïstische motiliteit slechts gedeeltelijk wordt belemmerd: graad F3) tot de meest ernstige (graad F0), waarbij de tong volledig aan de vloer is verankerd buccaal: het is duidelijk dat in het laatste geval, hoewel vrij zeldzaam, de tong correcte verbalisatie voorkomt. Maar dat is niet alles, omdat de complicaties die afkomstig zijn van de korte frenulum talrijk en heterogeen zijn.
- Organische verschillen en taalproblemen
Allereerst zijn er complicaties van dysartrie of organische dyslalia op de letters L, T, Z, R, medeklinkers die het opheffen van de tong vereisen, blijkbaar ontkend door de buitensporige beknoptheid van de frenulum: in soortgelijke situaties moet de ouder het kind dragen dat door een taalspecialist (logopedist) om verbalisatie te verbeteren. Wanneer de frenulum echter te kort is, moet de spraakpatholoog een medisch onderzoek adviseren met het oog op een operatie.
- Moeite met voeden aan de borst
Een andere complicatie die niet moet worden onderschat, is de moeilijkheid om de betreffende pasgeborene borstvoeding te geven: de beknoptheid van de lingual frenulum voorkomt een correcte zuigkracht, omdat de pasgeborene niet in staat is om een bepaalde druk op het tepelniveau te creëren. Om dit probleem te verhelpen, wordt aangeraden om met een fles te voeden, waarvan de zuigmechanica veel eenvoudiger lijkt dan die van de tepel. Deze aandoening is echter niet alleen problematisch voor het kind, maar ook voor de moeder: in feite zijn talloze gevallen van tepelpijn en variatie in de moedermelkafvoer geregistreerd, met mogelijke vorming van mastitis.
- Ernstige occlusie-tekorten
In gevallen van ernst kan de beknoptheid van de frenulum ernstige complicaties veroorzaken, zoals occlusieve tekorten:
- aanhouden van de tanden van de onderste snijtand;
- rotaties van de tanden op zijn eigen as;
- voorste buidels, waardoor het onmogelijk is om de mond volledig te sluiten;
- inter-incisive diastemas (grote ruimtes tussen centrale snijtanden).
- Korte lingual razernij en moeite met slikken
Gezien de fundamentele rol van taal in de slikhandeling, is het duidelijk dat elke wijziging of conformationele anomalie van de tong aanzienlijke gevolgen zou kunnen hebben voor de juiste functionaliteit. Tijdens het slikken kan de korte frenulum werken als een echte rem voor de styloïde en digastrische spieren: het tongbeen kan niet goed bewegen, waardoor een voorste blok van het bot zelf wordt gecreëerd. Bovendien kan de kortheid van de frenulum de onmogelijkheid veroorzaken om het dorsale oppervlak van de tong in contact te brengen met het gehemelte.
- Andere complicaties gerelateerd aan de beknoptheid van de frenulum
In sommige gevallen kan de beknoptheid van de lingual frenulum ook gevolgen hebben voor de juiste mondhygiëne; nog steeds, zoenen of het spelen van blaasinstrumenten zou zeer gecompliceerde acties kunnen zijn in de aanwezigheid van de korte razernij van de tong. Veel kinderen met een korte lingual frenulum kunnen hun lippen niet likken en evenmin kunnen ze hun tong in de mondholte bewegen om voedselresten tussen hun tanden te verwijderen.
Oplossing therapieën
Wanneer de aandoening niet zo ernstig is dat linguïstische motiliteit wordt voorkomen, vormt de spraakpatholoog een onmisbaar referentiecijfer om de patiënt te instrueren correct te spreken. Echter, wanneer de beknoptheid van de frenulum ernstiger is, is de spraakpatholoog niet voldoende en is chirurgisch consult essentieel. Hoewel de korte frenulum geen echt slopend probleem is, lijken de ontbonden interventies bijna eenvoudig, met zeer weinig risico's voor de patiënt. De chirurgische therapieën zijn substantieel: frenulotomie, frenuloplastie (dezelfde praktijken die worden toegepast voor het oplossen van kortdurende frustratie van de eikel) en frenectomie:
- Frenulotomie: resolutieve chirurgische therapie bestaande uit eenvoudige horizontale excisie van de frenulum met chirurgische schaar. Er zijn geen steken nodig: op deze manier wordt littekens voorkomen.
- Plastic razernij: herpositionering van de frenulum
- Frenulectomie: chirurgische excisiebehandeling die bestaat in de feitelijke excisie en verwijdering van de muco-cutane weefsellamina die de frenulum vormt.
De laser is een uitstekend alternatief voor chirurgische scharen, waardoor anesthesie kan worden vermeden.
Deze interventies zijn niet alleen heel eenvoudig, maar ook zeer voordelig, omdat ze niet invasief en absoluut resoluut zijn. De hiervoor genoemde chirurgische therapieën maken het de pasgeborene mogelijk om vrijwel onmiddellijk het vermogen om zich op de borst te voeden terug te winnen: het wordt in feite geschat dat de kleine patiënt binnen 24 uur na de interventie in staat is om in 95% van de gevallen onafhankelijk van de borst te voeden.
De therapeutische strategieën gericht op het oplossen van de beknoptheid van de frenulum zijn echter afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de aandoening: daarom, wanneer de lingual frenulum zo kort is dat het de bewegingen van de tong voorkomt, en de correcte verbale expressie, de operatie is essentieel.
