algemeenheid
Hypochloridria is de vermindering van de secretoire activiteit van de maag, in het bijzonder met betrekking tot de lage productie van zoutzuur. Wanneer dit tekort volledig zuur wordt binnen in het maagsap, spreken we in plaats van achloorhydrie .
Gatrice-sappen
De zuurafscheiding van de maag is een uitstekende verdediging tegen bacteriën die met voedsel worden ingebracht, neemt deel aan de vertering van eiwitten en voedsel in het algemeen, en vergemakkelijkt ook de absorptie van bivalente en trivalente kationen (calcium, zink, koper, ijzer, magnesium, selenium, borium) in de darm.
Optimale secretoire activiteit is ook belangrijk om een adequate maaglediging te verzekeren; Paradoxaal genoeg kunnen mensen die zijn getroffen door hypochloridria dus klagen over verschijnselen van maagzuur en gastro-oesofageale reflux, als gevolg van de lange verblijftijden van het maagzuur in de maag.
Symptomen en complicaties
Zoals verwacht veroorzaakt de buitensporige permanentie van de bolus in de maagzak dyspepsie, met symptomen die lijken op die veroorzaakt door refluxziekte (halitose, regurgitatie, retrosternale verbranding).
Het onvermogen van Pepsinogen om pepsinogeen te activeren heeft een negatieve invloed op de eiwitvertering, waardoor de spijsverteringssystemen van de darm worden overbelast. Op dit niveau ontsnappen de eiwitten en andere voedingsstoffen die niet volledig worden verteerd aan de absorptie, waardoor meteorisme, flatulentie, malabsorptie en diarree worden veroorzaakt. Dit laatste kan nog worden verergerd door de proliferatie van kiemen die de slechte antiseptische activiteit van zoutzuur overleven.
Bovendien kan achloorhydrie gepaard gaan met een gebrek aan intrinsieke factor secretie, met als gevolg pernicieuze anemie (als gevolg van vitamine B12-tekort). Ook is een vorm van bloedarmoede door ijzertekort mogelijk, vanwege de verminderde opname van voedselijzer. Hypochloridria is in verband gebracht met een hogere incidentie van astma, galcalculose en voedselallergieën, waarschijnlijk vanwege het gebrek aan gastrische vertering van potentiële eiwitallergenen.
oorzaken
De zure afscheiding van de maag wordt fysiologisch verminderd met veroudering, zodat hypochloridria tot 15% van de mensen ouder dan 65 treft. Echter, hypochloridria en achloorhydrie worden ook geregistreerd tijdens de jeugd, voor de meest uiteenlopende oorzaken. Aan de oorsprong van het probleem kunnen zich auto-immuunziekten voordoen, waarvoor het lichaam antilichamen produceert tegen cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van zoutzuur. Hypochloridria kunnen ook een iatrogene oorsprong hebben, dat is te wijten aan de inname van antacidumgeneesmiddelen, zoals protonpompremmers of H2-antagonisten. Radiotherapie op maagniveau kan ook de pariëtale cellen beschadigen die achloorhydrie veroorzaken. Ten slotte vormen chirurgische ingrepen, zoals maag-bypass of maagresecties, een verdere en mogelijke oorzaak van ziekte.
Hypochlorhydria is een veel voorkomend symptoom van verschillende ziekten, zoals pernicieuze anemie, atrofische gastritis en maagkanker.
diagnose
Bij patiënten die lijden aan hypochloridria, worden normaal gesproken hoge niveaus van gastrine in het bloed geregistreerd; dit hormoon wordt uitgescheiden om de maagzuurafscheiding te verhogen en de spijsvertering te bevorderen. Zoals de meeste hormonen, is gastrine ook onderhevig aan een feedbackmechanisme, dus wanneer de maagzuurgraad afneemt, neemt de afgifte ervan af en omgekeerd. De synthetische vorm van dit hormoon kan door de arts worden toegediend om hypochloridria te diagnosticeren, wat positief is wanneer de pH van de maag hoog blijft (> 4, 0) ondanks het stimulerende effect van het hormoon.
De behandeling van hypochloridria hangt af van de oorsprong van de stoornis en de evolutie ervan.
behandeling
Symptomatische behandeling kan orale toediening, tijdens de maaltijd, van verdund zoutzuur of spijsverteringspreparaten gebruiken die de natuurlijke productie van zuur door de maag stimuleren. Betaine HCl, pepsine, aperitiefextracten (zoals porselein, artisjok of gentiaan), bromelaïne, papaïne en pancreatine (mengsel van pancreasenzymen zoals amylase, lipase en trypsine) behoren tot de meest voorkomende ingrediënten van voedingssupplementen die zijn bestemd voor de behandeling van hypochloridria .
Wat betreft voeding - vaak aangevuld met minerale zouten en vitamines (met name B12) - wordt bijzondere aandacht besteed aan de versheid en de gezondheid van voedsel, potentiële voertuigen van voedselvergiftiging (zoals mayonaise, eieren, vlees en schaaldieren) ), die indien mogelijk na genereus koken (met name gehakt vlees) moet worden geconsumeerd. Antibiotica en antischimmelmiddelen kunnen noodzakelijk zijn om recidiverende microbiële infecties veroorzaakt door hypochloridria uit te roeien.
