algemeenheid
De obstetrische dia is een instrument dat wordt gebruikt door verloskundigen en gynaecologen tot nu toe zwangerschap en schatten de meest waarschijnlijke dag van geboorte .
Hoewel het bij benadering berekeningen zijn, is het mogelijk, afhankelijk van deze indicaties:
- Plan de regelingen gepland tijdens de zwangerschap;
- Bewaak dat de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder verloopt volgens normale fysiologische ritmen;
- Ken de vermeende datum waarop het kind wordt geboren en bereid je vervolgens voor op het evenement.
Bij het gebruik van de obstetrische dia neemt de gynaecoloog het begin van de laatste menstruatie als een referentie en houdt hij rekening met een gemiddelde zwangerschapsduur van 280 dagen, ofwel 40 weken .
Het verkregen resultaat geeft een datering weer van de week van de zwangerschap waarin de vrouw zich bevindt en stelt bijgevolg de dag vast in de buurt waarvan de geboorte van het kind zou kunnen plaatsvinden.
Wat
Uitgangspunt: hoe is het begin van de zwangerschap gedateerd?
Tot op heden verwijzen de artsen over het algemeen naar de dag van het begin van de laatste menstruatie . Als de zwangerschap normaal verloopt, zonder complicaties, heeft deze een gemiddelde duur van 280 dagen, gelijk aan 40 weken vanaf de dag die als referentie werd genomen. Een meer fysiologische zwangerschap eindigt echter met rust, zelfs tussen 37 en 42 weken .
Wat is de verloskundige regel?
De obstetrische dia is een hulpmiddel waarmee:
- Weet op welk tijdstip van de zwangerschap de toekomstige moeder en haar kind zijn;
- Bereken de vermoedelijke datum van de termijnlevering.
Als de menstruatiecycli 28-30 dagen zijn en de zwangerschap zonder problemen verloopt, kan de geboorte op elk moment plaatsvinden, tussen twee weken vóór en twee weken na de geplande datum. Voor een betere benadering van de berekening die met de verloskundige regel kan worden verkregen, is het echter mogelijk om rekening te houden met enkele individuele factoren (zoals de datum van de veronderstelde ovulatie of bevruchtende seksuele relatie).
De informatie die door de verloskundige heerser wordt verstrekt, maakt deel uit van de gegevens die door de gynaecoloog worden verzameld in de anamnese en draagt daarom bij aan het bewaken van de foetale groeiparameters, die vervolgens worden ondersteund door laboratoriumanalyses, echografische onderzoeken en andere medische evaluaties.
Obstetrische Regulus: hoe is het gedaan?
De obstetrische dia is een instrument dat bestaat uit twee genummerde en overlappende kartonnen schijven. De wielen - een onderste en een bovenste - zijn in het midden verbonden door een oogje, waardoor ze onafhankelijk van de klok en tegen de klok in kunnen draaien.
- Het onderste wiel (groter) van de verloskundige regel is verdeeld in 12 secties, één voor elke maand van het jaar, op zijn beurt gesorteerd met de dagen van de maand ;
- De bovenste schijf (kleiner) toont in plaats daarvan de 40 weken zwangerschap verdeeld in de 3 trimesters . Dit deel van de verloskundige regel kan ook nuttige informatie vermelden, zoals diagnostische tests tijdens de zwangerschap of de stadia van de ontwikkeling van de foetus .
De verwachte geboortedatum wordt berekend door negen maanden en één week (280 dagen, in feite) toe te voegen aan de eerste dag van de laatste menstruatie. Op basis van deze informatie draait de arts het onderste wiel van de verloskundige glijgoot, waarmee de berekening van de zwangerschapsweek door de moeder of het paar wordt bevestigd.
In de verloskundige-schuifregel wordt de verwachte geboortedatum aangegeven met een pijl . Afhankelijk van dit resultaat plant de gynaecoloog de kalender met de verschillende echo's en controles om de zwangerschap samen met de zwangere vrouw te controleren.
Verloskundige regel: synoniemen en terminologie
De obstetrische glijbaan is ook bekend als zwangerschapswiel, gestogram, zwangerschapsdia en P-Liniaal (afkorting van de Engelse term " Pregnancy Ruler "). In het gewone jargon is soms sprake van obstetrische "ruzzola" of "wiel".
Om elkaar beter te begrijpen, moet u er rekening mee houden dat:
- De zwangerschapsduur wordt uitgedrukt in 40 volledige weken, wat overeenkomt met: 280 dagen, 10 maan maanden of 9 zonnemaanden plus een week.
- Vanaf het moment van conceptie tot het tijdstip van aflevering moeten ongeveer 266 dagen verstrijken, als we bedenken dat de duur van de luteïne-fase (post-ovulatory) gemiddeld 14 dagen is (deze kan variëren van 9 tot 16 dagen).
Waar is het voor?
Verloskundige regel : waarom wordt het gebruikt ?
Het gebruik van de obstetrische glijbaan is een belangrijke verwijzing naar het vaststellen van de zwangerschapsduur op een bepaald moment.
Met andere woorden, deze tool stelt ons in staat om de tijden in de zwangerschap te berekenen en omdat elke zwangerschapsperiode overeenkomt met een specifieke fase van foetale groei, is de obstetrische heerser nuttig voor:
- Bewaak de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder;
- Bepaal de vermoedelijke datum van conceptie en de verwachte geboortedatum ;
- Geef aan de toekomstige moeder de termijnen die niet mogen worden vergeten, zoals de medische controles die tijdens de zwangerschap zijn gepland (bloedonderzoek, echo's, enz.).
De obstetrische heerser is ook nuttig om het ideale zorgplan voor de toekomstige moeder aan te geven: een te vroeg geboren baby zou meer zorg nodig kunnen hebben, net zoals een zwangerschap die langer dan 42 weken duurt een inductie van arbeid vereist.
Hoe het te gebruiken
Obstetrische regel: hoe de vermoedelijke geboortedatum berekenen
Volgens afspraak neemt de berekening van de zwangerschapsweken als een referentie de eerste dag van de laatste menstruatie: terwijl een "standaard" zwangerschap 280 dagen duurt, zeven dagen moeten worden toegevoegd en drie maanden verwijderd van deze datum ( Naegele-regel ).
In de praktijk wordt de verloskundige regel gebruikt door de gynaecoloog die de datum invoert die overeenkomt met de dag waarop de laatste menstruatie is verschenen. De vermoedelijke tijd van de term geboorte wordt aldus verkregen.
Weten
De regel van Naegele is gebaseerd op 28-daagse menstruatiecycli, waarbij op de 14e dag een ovulatie werd aangenomen.
Obstetrische regel: welke gegevens zijn nodig
De geboortedatum als gevolg van de verloskundige regel is gebaseerd op twee belangrijke informatie:
- Startdag van de laatste menstruatie
De duur van de zwangerschap wordt berekend in volledige weken, beginnend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie: om deze reden is het belangrijk om deze datum met zekerheid te weten.
- "Standaard" -duur van de zwangerschap
De zwangerschapsduur wordt conventioneel vastgesteld binnen 40 weken (dwz 9 maanden plus 7 dagen) . Dit tijdsbestek is echter bij benadering, zo erg dat de delen die iets van te voren zijn opgetreden of uitgesteld zijn, tussen de zevenendertigste en de eenenveertigste week van de zwangerschap, nog steeds normaal zijn .
Tot op heden de zwangerschap, tijdens de anamnese, past de gynaecoloog de regel van Naegele toe:
- Als referentie wordt de datum die overeenkomt met de eerste dag van het begin van de laatste menstruatie (1) 7 dagen toegevoegd, 3 maanden worden afgetrokken en een jaar toegevoegd. Door deze formule te vereenvoudigen, voegen we 9 maanden plus 7 dagen (2) toe aan de eerste dag van de laatste menstruatie.
In het geval bijvoorbeeld dat de begindatum van de laatste menstruatie 4 juni is, zal de veronderstelde tijd van geboorte 11 maart van het volgende jaar zijn.
In werkelijkheid is deze berekening met de verloskundige regel "automatisch" en zeer eenvoudig:
- De arts plaatst de pijl op de interne schijf op de dag en de maand die de vrouw meldt als de begindatum van de laatste menstruatie, en leest vervolgens de duur van de zwangerschap standaard in volledige weken (bijv. 40 weken + 6 dagen = 40 weken). De verloskundige heerser geeft ook de waarschijnlijke datum van conceptie, de verwachte geboortedag en de te herinneren deadlines aan, zoals de verschillende controles.
Zoals reeds vermeld, is de berekening van de verloskundige regel indicatief .
Voor een betere benadering van het resultaat, is het mogelijk om rekening te houden met:
- Datum van vermeende ovulatie
Uitgaande van een zekere regelmaat aan menstruatiecycli, kan de zwangerschapsduur worden berekend met de verloskundige regel vanaf de veronderstelde dag van de ovulatie, in aanmerking nemend dat dit altijd 14 dagen vóór de laatste stroom ( luteïne fase ) en gemiddeld 14 dagen plaatsvindt na het begin van de laatste menstruatie ( folliculaire fase ).
In praktische termen, in plaats van het toevoegen van 7 dagen, in de verloskundige heerser, op de 1e dag van het begin van de laatste menstruatie , worden er 14 berekend vanaf de datum van de veronderstelde eisprong. Er dient echter op te worden gewezen dat het voor een vrouw ingewikkelder is om deze dag met precisie vast te stellen, als we het gebruik van stokjes voor ovulatie of andere systemen uitsluiten om precies te weten wanneer de ovulatiefase optreedt.
Bovendien is de variabiliteit die optreedt in de ovulatiecyclus groter: hoewel deze een gemiddelde duur van ongeveer 14 dagen heeft, kan de folliculaire fase sterke oscillaties ondergaan, variërend van 1 tot 3 weken. Voor de meeste vrouwen is de luteïne-fase (van ovulatie tot het begin van de menstruatie) echter constanter en duurt gemiddeld 14 dagen.
- Datum van veronderstelde bevruchting (indien bekend)
De exacte dag van conceptie is een goed startpunt voor het berekenen met de verloskundige regel van de vermoedelijke geboortedatum die bij benadering zal plaatsvinden aan het einde van de 266e dag na die van de vruchtbaarheidscoïtus .
Het onthouden van deze informatie voor de vrouw of het paar kan echter niet zo'n onmiddellijk proces zijn, omdat een enkele en geïsoleerde onbeschermde seksuele relatie na de laatste periode had moeten zijn voltooid.
Ongeacht het feit dat deze datum kan worden gebruikt om de datum van de veronderstelde geboorte te berekenen, is het mogelijk om de verloskundige regel te gebruiken om achteruit te gaan, dwz om de conceptuele leeftijd vast te stellen : met een bepaalde foutmarge, berekend in overmaat of defect, dit tool maakt het mogelijk om de dag van conceptie vast te stellen.
In dit verband dient eraan te worden herinnerd dat we spreken van conceptuele leeftijd wanneer de duur van de zwangerschap wordt berekend vanaf het moment van de veronderstelde conceptie. De zwangerschapsduur wordt vastgesteld door in plaats daarvan te tellen vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.
Obstetrische regulus: hoe nauwkeurig is de berekening?
Bij vrouwen met een normale menstruatiecyclus kan de berekening van de verloskundige regel als betrouwbaar worden beschouwd bij het verstrekken van een ruwe datering van de week van de zwangerschap en, als gevolg daarvan, een datum waarop het kind kon worden geboren.
Er moet altijd worden herinnerd dat dit een indicatie is: de draagtijd is gemiddeld 40 weken, maar deze kan elke dag worden geboren vanaf de 38e week tot de 42e week .
Om meer te leren over hoe de menstruatiecyclus werkt »In ieder geval is de schatting van de verloskundige regel een startpunt: deze informatie kan worden vastgesteld met een betere benadering door middel van een echografie en de andere medische tests die tijdens de dracht worden uitgevoerd.
Een van de tests die het mogelijk maken om een resultaat van de verloskundige regel aan te passen, is de echografie van het eerste trimester (ook wel dating echografie genoemd ). Dit examen maakt in feite de waarneming van de zwangerschapskamer en de grootte van het embryo mogelijk, waardoor de gynaecoloog de initiële schatting (vermoedelijk te vroege of late bevalling) kan bevestigen of corrigeren, daterend van het begin van de zwangerschap met een foutenmarge heel laag, bijna 3 dagen.
Enkele overwegingen
Op dit punt moeten we enkele concepten benadrukken die verband houden met het gebruik van de verloskundige liniaal:
- Het is onwaarschijnlijk dat de door de verloskundige heerser beoogde geboortedatum samenvalt met de werkelijke datum. Als de menstruatiecycli echter regelmatig zijn (dat wil zeggen dat ze gemiddeld elke 28-30 dagen plaatsvinden) en de zwangerschap normaal verloopt (zonder problemen), kan de geboorte op elk moment binnen de 15 dagen vóór of na de geplande datum plaatsvinden. Tijdens de controle van de echografie kan de gynaecoloog een preciezere afspraak maken op basis van parameters die verband houden met de groei en ontwikkeling van de foetus, waarbij de datering met de verloskundige regel en / of de berekening van weken zwangerschap wordt bevestigd.
- De berekening van de weken van zwangerschap begint vanaf de datum van de laatste periode . Deze verwijzing is de enige zekerheid in het bezit van de vrouw, als we het gebruik van de ovulatietest of het bewaken van de basale temperatuur uitsluiten. Als de toekomstige moeder zich niet herinnert op de dag van het begin van de laatste periode, is het mogelijk dat de datering van de zwangerschap met de obstetrische heerser niet correct of nauwkeurig is.
- De berekening op basis van de verloskundige regel is des te waarachtiger, des te regelmatiger zijn de menstruatiecycli : bij het dateren van de weken van de zwangerschap wordt de gemiddelde lengte van de menstruatiecycli in het interval tussen 22 en 45 dagen beschouwd, maar de waarde van referentie (fysiologisch) is een cyclus die om de 28 dagen regelmatig wordt herhaald. Er moet rekening mee worden gehouden dat een bepaalde individuele variabiliteit mogelijk is, dat wil zeggen dat de duur van de cyclus kan veranderen van maand tot maand, vanwege de tussenkomst van verschillende factoren. Met andere woorden, als een vrouw een cyclus van 28 dagen heeft, maar in de preconceptiefase heeft iets deze periodiciteit verstoord, zou het resultaat van de verloskundige regel minder nauwkeurig kunnen zijn.
- Het resultaat van de verloskundige regel kan onzeker of onbetrouwbaar zijn in het geval van zeer onregelmatige cycli, toevlucht nemen tot kunstmatige voortplantingstechnieken, gebruik van hormonale anticonceptiva, pathologische of iatrogene amenorroe, maternale aandoeningen, bepaalde ongelukken of problemen die het normale verloop van de zwangerschap kunnen beïnvloeden .
