Gegeneraliseerde angststoornis (DAG)
Het heeft een prevalentie van ongeveer 5% en in meer dan 2/3 van de gevallen is het geassocieerd met een andere psychiatrische aandoening, zoals paniekstoornis, fobieën of depressie. Onset komt vaker voor bij jonge volwassenen, ongeveer 20 jaar.
Het wordt gekenmerkt door overmatige angst en bezorgdheid over verschillende situaties of activiteiten, zoals werk of schoolprestaties. Ze worden geassocieerd met ten minste 3 neurovegetatieve symptomen zoals rusteloosheid, spanning, prikkelbaarheid, concentratiestoornissen, geheugenstoornissen, gemakkelijke vermoeidheid, slaapstoornissen. Deze manifestaties veroorzaken aanzienlijk ongemak en moeten minstens 6 maanden duren voordat de diagnose van DAG wordt gesteld.
De trend is in principe chronisch en de evolutie naar paniekstoornis of depressie is normaal.
De therapie is psychisch en farmacologisch met anxiolytica en / of antidepressiva.
Angststoornis door een medische aandoening
Dit is een raamwerk waarin angstsymptomen het directe gevolg zijn van een niet-psychiatrische ziekte. Deze symptomen kunnen de vorm aannemen van een paniekaanval, gegeneraliseerde angstgevoelens, obsessies of dwanghandelingen. Er zijn veel ziekten die angst kunnen veroorzaken als gevolg van een medische aandoening:
- neurologisch: epilepsie, migraine, hersentumoren, encefalitis, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson;
- cardiovasculair: hartritmestoornissen, hartfalen, longembolie;
- ademhalingsstelsel: pneumonie, astma, emfyseem, chronische bronchitis, hyperventilatiesyndromen;
- van het metabolisme : vitamine B12-tekort, pellagra;
- endocriene systeem : hypo- of hyperthyreoïdie, hypercorticosurenalisme, feochromocytoom;
- systemische ziekten : tumoren, auto-immuunziekten, infecties van verschillende typen.
De aanwezige symptomen zijn zodanig dat ze een aanzienlijk ongemak veroorzaken of het leven van het subject in gevaar brengen.
De behandeling bestaat uit het verwijderen, indien mogelijk, van de onderliggende ziekte geassocieerd met het gebruik van psychotherapie en medicamenteuze therapie.
Door drugs geïnduceerde angststoornis
Het is vergelijkbaar met het vorige, maar de angst in dit geval is het gevolg van een medicijn dat wordt misbruikt, van een medicijn of van blootstelling aan een toxine. Symptomen kunnen optreden als gevolg van bedwelming of ontwenning. Symptomen zijn gegeneraliseerde angst, paniekaanvallen, obsessieve of dwangmatige manifestaties, fobieën.
De verbindingen die het vaakst een vergelijkbare aandoening veroorzaken zijn:
- stoffen : alcohol, amfetaminen, cannabis, cocaïne, hallucinogenen (ecstasy, LSD), opiaten, verschillende inhalatiemiddelen;
- medicijnen : sedativa, hypnotica, anxiolytica, antidepressiva, anesthetica, analgetica, NSAID's, cardiovasculaire geneesmiddelen (antihypertensiva, digitalis), steroïden, schildkliergeneesmiddelen, bronchodilatoren, oestrogenen.
De symptomen verdwijnen over het algemeen met de suspensie van de stof. Als dit niet gebeurt, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid dat een onomkeerbare laesie door de stof in kwestie is opgetreden.
Zelfs in deze toestand is het gebruik van psychologische en farmacologische interventies echter nuttig.
Angststoornis niet anders gespecificeerd
Deze groep omvat die significante angst- of fobische vermijdingsstoornissen die buiten de criteria vallen van een specifieke eerder behandelde angststoornis.
Een voorbeeld is dat van de gemengde angst-depressieve stoornis, gekenmerkt door een onaangename psychische toestand met droefheid, angst en prikkelbaarheid (dysfore stemming), die minstens een maand aanhoudt, geassocieerd met moeite met concentreren, gevoel van "lege kop", veranderingen van slaap, gevoel van vermoeidheid of lage energie, hypervigilantie, zorgen, huilen, een neiging tot negatieve voorspellingen voor de toekomst, wanhoop, laag zelfbeeld of gevoelens van minachting voor zichzelf. De associatie van deze symptomen met gastro-intestinale stoornissen komt ook vrij veel voor.
De therapie is gebaseerd op het gebruik van anxiolytica en antidepressiva, zonder psychotherapie te verwaarlozen.
