algemeenheid
Met de term Marker ( indicator ) bedoelen we in de biochemie en biologie een molecuul dat een specifieke weefselbeschadiging "aanduidt".
De indicatoren voor deze schade kunnen veelvoudig zijn en verschillen, afhankelijk van het type weefsel dat wordt beschadigd.
Markers of "indicatoren" van weefselbeschadiging kunnen van verschillende aard zijn, afhankelijk van de plaats waar de laesie optreedt; daarom kunnen we markers van proteïne, enzymatisch, lipide enz. vinden.
Om deze reden kunnen markers voor weefselschade worden onderscheiden in:
- Weinig specifieke markeringen
- Niet-specifieke markers
- Specifieke markeringen
Laten we ze afzonderlijk analyseren.
Weinig specifieke markeringen
De kleine specifieke markers zijn indicatoren voor weefselbeschadiging omschreven door een groep organen of weefsels, die het echter niet mogelijk maken om het "geval" te identificeren en te isoleren. Myoglobine is bijvoorbeeld een marker van generieke spierbeschadiging, maar laat het niet specifiek beperkt tot skelet- of hartspier. Hetzelfde geldt voor creatinkinase .
Niet-specifieke markers
Niet-specifieke markers zijn indicatoren van weefselbeschadiging die niet in een specifiek geval kunnen worden omschreven. Een voorbeeld wordt gegeven door lactaatdehydrogenase .
Specifieke markeringen
Ten slotte zijn specifieke markers indicatoren voor weefselbeschadiging die ondubbelzinnig verwijzen naar een enkel weefsel. Bijvoorbeeld cardiale troponinen of de isovorm CK-MB van creatinkinase.
Wat zijn ze?
Weefselschade markers zijn moleculen die in de bloedbaan worden vrijgegeven wanneer een bepaald orgaan of weefsel in het lichaam ernstige stress ondervindt, of lijdt als gevolg van een significante pathologische gebeurtenis (zoals letsel, ischemie, ontsteking of infectie).
De evaluatie van deze markers dient daarom om de aanwezigheid van pathologieën te bepalen of te controleren die weefsel- of cellulaire vernietiging veroorzaken.
Omdat ze zichzelf meten
De meting van markers voor weefselbeschadiging wordt gebruikt als ondersteuning bij de diagnostische classificatie van een specifieke pathologie en voor het bepalen van de prognose en / of de respons op een mogelijke behandeling. Bovendien kunnen deze indicatoren worden gebruikt om het risico te bepalen dat de patiënt heeft om een specifieke ziekte te ontwikkelen.
Het onderzoek van markers wordt gewoonlijk voorgeschreven in samenhang met andere diagnostische tests, wanneer de arts vermoedt dat de patiënt een acute of chronische pathologie heeft die verantwoordelijk is voor weefsel- of cellulaire schade en vernietiging.
De dosering van indicatoren voor weefselschade kan ook worden aangegeven als de patiënt een ophoping van vocht heeft in een specifiek deel van het lichaam (zoals de hersenen, het hart of de longen) of wordt beïnvloed door een tumor.
Bijbehorende examens
Vaak worden andere onderzoeken samen met markers voorgeschreven om de algehele gezondheid van de patiënt te beoordelen, evenals de staat van de nieren, lever, elektrolyten en de zuur / base balans, bloedglucose en plasma-eiwitten.
Deze examens kunnen zijn:
- Bloedonderzoek met formule;
- Blood Gas;
- Renal panel;
- Hepatisch profiel;
- elektrolyten;
- Elektrocardiogram (ECG);
- MRI-scan.
Weefselschade marker: enkele voorbeelden
- Troponin : is de meest specifieke hartschade marker.
Troponinen zijn eiwitten die worden aangetroffen in de skelet- en hartspier. Ze reguleren de samentrekking van de spieren en beheersen de calcium-gemedieerde interactie van actine en myosine. De specifieke isovormen van het hart (TnI en TnT) worden beschouwd als een van de belangrijkste diagnostische referenties om de gezondheidstoestand van de hartspier te evalueren; in de klinische praktijk worden deze markers gebruikt om te begrijpen of de patiënt een hartaanval of andere inflammatoire of ischemische problemen heeft gehad.
- Creatine kinase (CK) : het is een enzym dat voornamelijk aanwezig is in skeletspierweefsel en in hartvezels. De meting van de hoeveelheid creatinekinase (CK) in het bloed maakt de detectie en bewaking van ontsteking (myositis) of ernstige spierbeschadiging, inclusief hartschade, mogelijk. In aanwezigheid van een lijden van de spier, worden in feite binnen een paar uur verhoogde hoeveelheden CK in het bloed afgegeven. Als er verdere schade optreedt, kunnen de CK-concentraties hoog blijven. Dit maakt de CK-test nuttig voor het bewaken van progressieve spier- of hartbeschadiging.
- Creatine kinase-MB (CK-MB): is een specifieke vorm van het enzym creatine-kinase dat voornamelijk in de hartspier wordt aangetroffen. CK-MB-spiegels nemen toe wanneer hartschade optreedt. Deze marker kan worden gebruikt in de follow-up, na het vinden van een CK-verhoging en / of wanneer de troponinetest niet beschikbaar is.
- Myoglobine : samen met troponine vertegenwoordigt dit eiwit een van de meest gebruikte markers om eventuele schade aan het hart te bevestigen of uit te sluiten. Myoglobinewaarden beginnen binnen 2-3 uur na een hartaanval of andere spierbeschadiging te stijgen en bereiken hoge niveaus in de volgende 8-12 uur; over het algemeen keren de waarden terug naar normaal de dag na de pathologische gebeurtenis. Als gevolg hiervan wordt het examen gebruikt om een hartaanval in de eerste hulpafdeling uit te sluiten.
- Lactaatdehydrogenase: het is een enzym dat in de meeste cellen van het lichaam wordt aangetroffen. Zijn hoofdtaak is het metaboliseren van glucose om het bruikbaar te maken voor energie. Lactaatdehydrogenase wordt in talrijke weefsels gevonden, maar is voornamelijk geconcentreerd in de skeletspieren, lever, hart, nieren, pancreas en longen. Wanneer de cellen worden beschadigd of vernietigd, wordt het LDH-enzym vrijgemaakt in de vloeibare fractie van het bloed (serum of plasma), evenals de concentratie ervan in andere biologische vloeistoffen (bijv. Liquor) in de aanwezigheid van bepaalde ziekten. Daarom is LDH een algemene indicator voor weefsel- en cellulaire schade.
Normale waarden
troponine
In het lichaam van een gezond individu zijn de referentiewaarden van cardiaal troponine bijna nul:
- Troponine T: 0, 2 mg / l;
- Troponin I: 0, 1 mg / l.
Creatine kinase
De normale waarden van creatinekinasen zijn niet gemakkelijk te identificeren, omdat ze kunnen worden beïnvloed door verschillende factoren, waaronder spiermassa en hoeveelheid / kwaliteit van fysieke training. Deze liggen echter meestal tussen 60 - 190 U / L.
CK-MB
Over het algemeen worden normale CK-MB-waarden tussen 0 en 25 IE / L beschouwd.
myoglobin
Normale niveaus van myoglobine in het bloed: 0 - 85 ng / ml.
Lactaat dehydrogenase
De normale LDH-waarden liggen tussen 80 en 300 mU / ml.
noot
Het referentie-interval van de markeringen voor weefselbeschadiging kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
Hoog weefsel markers - Oorzaken
troponine
Cardiale troponinen zijn hart-specifieke isovormen en zijn normaal gesproken in zeer kleine hoeveelheden aanwezig.
Wanneer schade aan hartspiercellen optreedt, nemen de concentraties van TnI en TnT (cardiospecifieke troponinen) binnen 3-4 uur na de gebeurtenis toe en kunnen ze gedurende 10-14 dagen hoog blijven.
Mogelijke oorzaken van verhoogde cardiale troponinen zijn een hartaanval, hartischemie, angina pectoris en myocarditis (hartontsteking).
Troponineconcentraties kunnen ook toenemen na andere ziekten, zoals ernstige infecties en nieraandoeningen.
Creatine kinase
De aanwezigheid van een hoge waarde van creatinekinase kan te wijten zijn aan heterogene oorzaken, waaronder vermoeidheid (bijv. Lichamelijke inspanning, intensieve sporttraining, enz.), Spierziekten (zoals dystrofie) of een hartinfarct.
De oorzaken die de toename van CK bepalen, omvatten ook trauma, schildklierdisfunctie, alcoholmisbruik en infectieziekten.
CK-MB
De waarden van CK-MB stijgen in de aanwezigheid van schade aan de hartspier - zoals een acuut myocardinfarct - van een trauma of een hartoperatie.
myoglobin
Wanneer myoglobine toeneemt, betekent dit dat er recent schade is aan het hart of ander spierweefsel. De toename van deze marker duidt op een aanhoudende hartaandoening en kan verband houden met een hartinfarct.
Hoge niveaus van myoglobine moeten worden vergeleken met de resultaten van andere tests, zoals creatine kinase (CK-MB) of troponine; dit maakt het mogelijk vast te stellen of de schade daadwerkelijk op het hart is of een skeletspier betreft.
Een toename in myoglobinewaarden kan ook worden gevonden in gevallen van trauma, operatie of myopathieën, zoals spierdystrofie.
Lactaat dehydrogenase
De toename van LDH kan optreden bij alle pathologische aandoeningen die worden gekenmerkt door de ontwikkeling van irreversibele cellulaire schade (necrose), met verlies van het cytoplasmatische gehalte.
De mogelijke oorzaken zijn hartaanvallen, hemolytische anemie, infectieziekten, nefropathie, beroerte, spierblessures, trauma, leverziekte en verschillende soorten kanker.
Weegschaalmarkers - Oorzaken
troponine
De bevinding van een laag niveau van harttrofoninen duidt op het onwaarschijnlijke infarct en / of hartschade.
Creatine kinase
De meest voorkomende oorzaken van lage CK-waarden zijn de ziekte van Addison, slechte spiermassa, zwangerschap en leveraandoeningen.
CK-MB
Normaal gesproken is CK-MB niet detecteerbaar in het bloed of is het erg laag. In het algemeen is er daarom geen anomalie met betrekking tot te lage niveaus van het iso-enzym.
myoglobin
Lage niveaus van myoglobine worden meestal niet geassocieerd met medische problemen en / of pathologische gevolgen.
Lactaat dehydrogenase
Lage of normale waarden van lactaatdehydrogenase duiden over het algemeen niet op een probleem. In sommige gevallen kunnen verlaagde concentraties worden waargenomen wanneer de persoon grote hoeveelheden ascorbinezuur (vitamine C) heeft ingenomen.
Hoe ze te meten
- Weefselschade markers worden gemeten op een bloedmonster genomen uit een ader in de arm.
- Soms, om de waarde van deze indicatoren te bepalen, kan een specifieke procedure worden uitgevoerd om een vloeistofmonster in een bepaald deel van het lichaam te verzamelen (bijvoorbeeld rond het hart of de longen of in de buikholte).
voorbereiding
Het preparaat kan variëren afhankelijk van de te beoordelen weefselbeschadigingsteken. In het algemeen dient bloed te worden ingenomen, bij voorkeur na 8 tot 10 uur vasten.
Interpretatie van resultaten
De concentratie van deze markers in het bloed of in andere biologische vloeistoffen kan helpen om de oorzaak van weefselbeschadiging te bepalen en de omvang ervan te bepalen. In het bijzonder kan hun evaluatie nuttig zijn voor de dokter als een alarmbel die de aanwezigheid van ontstekingen, laesies, infecties of specifieke pathologische aandoeningen aangeeft.
In ieder geval moet eraan worden herinnerd dat de resultaten van elk onderzoek niet alleen moeten worden geïnterpreteerd, maar altijd in het licht van de resultaten van andere analyses, die van tijd tot tijd door de arts kunnen worden aangegeven.
