Pelvic inflammatory disease (PID)

algemeenheid

Bekkenontstekingsziekte is een inflammatoir proces, acuut of chronisch, dat vrouwelijke voortplantingsorganen en aangrenzende structuren aantast. De meest aangetaste plaatsen zijn de eileiders en in mindere mate de baarmoeder, de eierstokken en het bekken peritoneum.

Pelvic inflammatory disease wordt meestal veroorzaakt door seksueel overdraagbare infectieuze agentia ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) of door andere micro-organismen die aanwezig zijn in het vrouwelijke genitale gebied. De infectie wordt daarom voornamelijk overgedragen door een stijgende route, terwijl dit in minder dan 1% van de gevallen te wijten is aan een extragenitale (vaak appendiculaire) focus die het voortplantingssysteem bereikt via bloed, lymfevaten of contiguïteit.

symptomen

Om meer te weten: Symptomen van bekkenontsteking

De meest voor de hand liggende manifestatie van bekken ontstekingsziekte is pijn, zelfs van sterke intensiteit, gelegen in de onderbuik en het bekken. Acute episodes worden vaak geassocieerd met andere kenmerkende symptomen, zoals:

• dyspareunia (pijn tijdens geslachtsgemeenschap)
• leucoxantorrhea (vaginale afscheiding met slechte geur)
• spotten (intermenstrueel bloeden)
• hypermenorrhea (vooral overvloedige menstruatie)
• lage rugpijn (lage rugpijn)
• lichte koorts of lichte koorts
• zwakte
• diarree
• overgeven
• urinaire symptomen.

De klinische presentatie van bekkenontstekingsziekte is echter zeer variabel. In sommige gevallen, bijvoorbeeld, vooral wanneer het wordt ondersteund door de infectie van Chlamydia trachomatis, begint de ontsteking op een bijna asymptomatische manier. Wat blijkbaar goed lijkt, is eigenlijk een epidemiologisch probleem van primair belang, zowel omdat het de overdracht van de ziekte bevordert als omdat het de voortplantingsorganen van de vrouw ernstig kan beschadigen.

Daarom is het, wanneer de hierboven genoemde symptomen zelfs op een nogal genuanceerde manier voorkomen, belangrijk om de seksuele activiteit te onderbreken en ze zo snel mogelijk aan medische aandacht te onderwerpen. Een vroege interventie kan in feite het risico afwenden dat een gemeenschappelijke seksueel overdraagbare aandoening, te behandelen met een zeer korte orale antibioticumtherapie, evolueert naar bekkenontstekingsziekte en de angstaanjagende gevolgen ervan.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het bekken worden weergegeven door: meerdere seksuele partners, vroege seksuele activiteit (biologische afweer die nog niet volledig is gevormd), het niet gebruiken van barrière-anticonceptiemethoden (condoom), seksueel toerisme, relaties voor betaling en prostitutie, spiraaltje (recente invoeging van intra-uteriene apparaten), drugsverslaving, voorgeschiedenis van bekkenontstekingsziekte of enige geslachtsziekte, slechte of overmatige persoonlijke hygiëne (vaginale lavages, bijvoorbeeld, verstoren de normale balans van de vaginale bacteriële flora en kunnen maskeer de symptomen die normaal gesproken leiden tot een medisch consult). De meest getroffen leeftijdsgroep is tussen 20 en 25 jaar. Over het algemeen treft bekken ontstekingsziekte 1-2% van de seksueel actieve vrouwelijke bevolking.

Het gebruik van de anticonceptiepil beperkt op geen enkele manier de mogelijkheid om seksueel overdraagbare aandoeningen op te lopen, maar kan het risico op bekkenontsteking verminderen door de dichtheid van het cervicaal slijm te vergroten; deze viskeuze vloeistof vormt in feite een natuurlijk obstakel voor de opkomst van bacteriën in het bovenste genitaal kanaal. Integendeel, de vrijwillige onderbreking van zwangerschap, bevalling of een endometriumbiopsie bevordert de penetratie van bacteriën in de voortplantingsorganen.

De meest voorkomende infectieuze agentia die betrokken zijn bij bekkenontstekingsziekte zijn Chlamydia trachomatis en Neisseria gonorrhoeae, hoewel de kweektest vaak een polymicrobiële infectie vertoont. Bij niet-EU-burgers moet ook rekening worden gehouden met de tuberculaire etiologie.

Pelvic inflammatory disease - Video: Causes Symptoms Cures

X Problemen met het afspelen van video? Herladen van YouTube Ga naar videopagina Ga naar Wellnessbestemming Bekijk de video op youtube

complicaties

Wanneer de bekkenontstekingsziekte, begunstigd door het verwaarlozen of subklinische verloop van de patiënt, lang duurt, wordt deze chronisch. In dit geval zijn de gevolgen voor de gezondheid van vrouwen tamelijk ernstig en neemt de kans op complicaties zoals onvruchtbaarheid, steriliteit, extra-uteriene zwangerschap, terugkerende perioden van bekkenpijn, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en terugkerende genitale infecties toe.

Zoals in de figuur wordt getoond, leidt bekkeninflammatorische ziekte bij de afwezigheid van adequate behandeling tot de vorming van littekenweefsel, verklevingen en abcessen in de eileiders.

Om deze reden is PID de hoofdoorzaak van ectopische zwangerschap, waarbij de bevruchte eicel - niet in staat om de baarmoeder te bereiken - implantaten ter hoogte van de buizen heeft. Deze hebben echter een lumen dat te smal is om de zwangerschapszak op te nemen en onvermijdelijk abortus of eileiderbreuk optreedt; de laatste gebeurtenis is bijzonder gevaarlijk en brengt het voortbestaan ​​van de vrouw zelf in gevaar.

diagnose

De diagnose van bekkenontstekingsziekte kan gebruik maken van talrijke klinische en instrumentele testen. Deze omvatten het cultuuronderzoek van de cervico-vaginale secretie, het urethrale uitstrijkje van de partner, de endometriale biopsie (het nemen van een klein monster van endometrium, weefsel dat intern de baarmoederholte bedekt), laparoscopie (onderzoek door microtelecamera ingebracht via een zeer kleine kleine snee in de buik) en echografie van het bekken (minder invasief dan de voorgaande, maakt het mogelijk om het beeld van de bekkenorganen te reconstrueren met behulp van echografie). Met betrekking tot bloedchemieproeven was er een toename van de ESR (niet-specifieke inflammatie-index), PCR en soms neutrofielleukocytose.

behandeling

Om meer te weten: geneesmiddelen voor de behandeling van aandoeningen van de bekkenontsteking

De behandeling van acute, ongecompliceerde bekken ontstekingsziekte is substantieel antibioticum (mogelijk geassocieerd met pijnstillers). Gezien de over het algemeen polymicrobiële oorsprong en de slechte betrouwbaarheid van het onderzoek van cervico-vaginale secreties (niet noodzakelijk de gedetecteerde pathogenen zijn dezelfde als die aangetroffen in de bovenste geslachtsorganen), is het noodzakelijk om medicijnen toe te dienen met gedifferentieerde werking op de pathogenen die het vaakst betrokken zijn bij de etiologie van ziekte. De evaluatie en de mogelijke behandeling van de partner zijn fundamenteel, evenals de onthouding van seksuele relaties voor de gehele duur van de behandeling.

Alleen in de meest ernstige gevallen en in noodsituaties verplicht bekkenontsteking de ziekenhuisopname om een ​​intraveneuze antibioticumtherapie of een specifieke operatie te ondergaan.