Gerelateerde artikelen: Osteonecrose
definitie
Osteonecrose is een focaal infarct van botweefsel. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door specifieke factoren of idiopathisch blijken te zijn; osteonecrose kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door lokale mechanismen van ischemie, embolisatie door bloed- of lipidestolsels, intravasculaire trombose of extravasculaire compressie.
Het resultaat is de dood van osteocyten en beenmerg.
Osteonecrose is vaker van traumatische oorsprong, dus het kan te wijten zijn aan fracturen of dislocaties. In plaats daarvan dragen het chronische gebruik van corticosteroïden en overmatig alcoholgebruik bij aan het optreden van niet-traumatische osteonecrose. Andere risicofactoren zijn verschillende pathologische aandoeningen, zoals vasculitis, stollingsstoornissen, sikkelcelanemie, jicht, bindweefselaandoeningen, decompressieziekte, Cushing-syndroom, diabetes, hemoglobinopathieën, de ziekte van Gaucher, hyperlipidemie, tumoren, chronische pancreatitis, leverziekten en chronische nierziekten. . Het risico op osteonecrose neemt ook toe bij behandelingen waarbij bisfosfonaten, chemo- en radiotherapie worden gebruikt.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Claudicatio intermittens
- coxalgia
- Kniepijn
- Heuppijn
- Lelijke pijn
- Kaakpijn
- Botpijn
- Gezamenlijke pijnen
- Botbreuken
- Zere benen
- Gewrichtszwelling
- osteopenie
- reumatiek
- Gezamenlijke stijfheid
Verdere aanwijzingen
De symptomen van osteonecrose zijn afhankelijk van de mate en locatie van de vasculaire beschadiging. In het begin kunnen de getroffen gebieden gedurende weken of maanden asymptomatisch blijven. Vervolgens veroorzaakt osteonecrose pijn, bewegingsbeperking en progressieve ineenstorting van het gewricht (dwz de incongruentie van de gewrichtsoppervlakken). Alles maakt zich kwetsbaar voor het optreden van een ernstige secundaire artrose en de hypotrofie van de spieren.
Pijn geassocieerd met osteonecrose is meestal geleidelijk en wordt verergerd door beweging en belasting, terwijl opgelucht door rust; met gezamenlijke instorting neemt dit symptoom toe en wordt het continu.
Andere stoornissen kunnen optreden wanneer specifieke gewrichten worden aangetast. Osteonecrose van de heup veroorzaakt bijvoorbeeld pijn in de lies die langs de dij of de bil kan uitstralen en leidt over het algemeen tot een hinkend looppatroon.
De diagnose van osteonecrose wordt bevestigd met radiografisch onderzoek (met gelokaliseerde gebieden van sclerose en transparantie) en magnetische resonantie (gevoeliger en specifieker dan standaard Röntgenstralen). Af en toe kunnen botscintigrafie en CT worden gebruikt. Laboratoriumtests kunnen helpen bij het identificeren van de onderliggende oorzaak van osteonecrose (bijv. Bloedingsdefecten, hemoglobinopathieën, dyslipidemie, enz.).
Behandeling in de vroege stadia van de ziekte omvat de goedkeuring van chirurgische procedures. Deze aanpak helpt de genezing te stimuleren en de voortgang van het pathologische proces te vertragen. In latere stadia kan een gewrichtsvervanging nodig zijn om pijn te verlichten en de functie te behouden. Ter ondersteuning kunnen symptomatische maatregelen worden genomen, zoals rust, fysieke en farmacologische therapie (bijv. NSAID's en bisfosfonaten).
