algemeenheid
Presbyacusis is vermindering of verlies van gehoorvermogen, gerelateerd aan veroudering. Hoogstwaarschijnlijk is presbyacus een van de sensorische tekorten die het meest voorkomen bij ouderen.
In het algemeen is de gehoorbeschadiging die optreedt in het geval van presbyacusis zowel kwalitatief als kwantitatief en heeft de neiging om voort te gaan en vrij langzaam te evolueren. Aanvankelijk kan de patiënt het in feite moeilijk vinden om alleen bepaalde soorten geluiden waar te nemen (meestal de hogere frequenties), maar later neemt de gehoorvermindering toe en neemt deze toe.
Gewoonlijk wordt presbyacusis vanaf de leeftijd van 65 jaar een merkbare stoornis en manifesteert het zichzelf met een hogere incidentie bij mannelijke patiënten dan bij vrouwelijke patiënten.
oorzaken
Zoals vermeld, is presbyacusis gekoppeld aan factoren die verband houden met de leeftijd van de patiënt. In dit verband moet erop worden gewezen dat de vermindering van het gehoor die optreedt bij het ouder worden, maar waarvan de oorzaak ligt in andere factoren dan die gekoppeld aan senescentieprocessen, niet kan worden gedefinieerd als presbyacusis. Het is echter heel vaak heel moeilijk om precies te kunnen bepalen welke factoren direct verantwoordelijk zijn voor het gehoorverlies.
Echter, met het ouder worden - dus met het ouder worden - zijn er verschillende wijzigingen die kunnen optreden in het hoortoestel en die vervolgens kunnen leiden tot het optreden van presbyacusis. Deze omvatten:
- Verdikking van het trommelvlies;
- Celdegeneratie van het orgaan van Corti (een orgaan gelegen in het cochleair kanaal, verantwoordelijk voor de transmissie van de geluidsimpuls op centraal niveau);
- Verlies van elasticiteit van het basilair cochleamembraan;
- Vermindering van het aantal wimpers aanwezig in het gehoorsysteem;
- Degeneratieve processen die plaatsvinden op het niveau van de ossiculaire gewrichten;
- Wijziging van de vasculaire stria die aanvankelijk optreedt aan de basis en aan de top van het slakkenhuis, om dan zelfs de centrale gebieden te bereiken;
- Compressie van zenuwvezels veroorzaakt door verschijnselen van hyperostose.
In het licht van wat gezegd is, kan men raden hoe presbyacusis veroorzaakt kan worden door aan leeftijd gerelateerde veranderingen die in het binnenoor optreden, terwijl die die voorkomen in het middenoor en buitenoor een aanzienlijke invloed lijken te hebben lager in de etiologie van deze leeftijdsgerelateerde vorm van gehoorverlies.
classificatie
De verschillende vormen van presbyacus die op dit moment bekend zijn, kunnen worden verdeeld op basis van het deel van het aangetaste binnenoor en het daaruit voortvloeiende type schade dat leidde tot gehoorverlies.
Op basis van deze classificatie kunnen we daarom onderscheid maken:
- Neurale presbyacusis, als gevolg van veranderingen van het basilair membraan en gekenmerkt door een voortschrijdende moeilijkheid bij het onderscheiden van de woorden.
- Sensorische presbyacusis, gekenmerkt door een degeneratie die voornamelijk op het cochleaire niveau optreedt.
- Strial of metabolic presbyacusis, gekenmerkt door veranderingen die kunnen optreden op het niveau van de vasculaire stria.
- Gemengde presbyacusis, waarbij het gehoorgebrek niet wordt veroorzaakt door een enkel pathogenetisch mechanisme, maar door een reeks verschillende typen degeneratie en wijzigingen die kunnen optreden in verschillende districten van hetzelfde gehoorsysteem;
- Onbepaalde presbyacusis .
Symptomen en gerelateerde aandoeningen
De eerste symptomen van presbyacusis zijn meestal mild. In feite heeft de patiënt moeite om alleen bepaalde typen hoogfrequente geluiden waar te nemen en neigt in het algemeen er niet toe om gewicht te geven aan hen.
Naarmate de tijd vordert, vindt het individu het echter moeilijk om zelfs de geluiden op lagere frequenties waar te nemen, tot het punt dat gesprekken met grote moeite worden begrepen, vooral als ze zich voordoen tussen meerdere mensen en / of in de aanwezigheid van omringend geluid .
Bovendien is het niet ongebruikelijk dat patiënten met presbyacusis ook lijden aan andere gehoorstoornissen, zoals oorsuizen en evenwichtsstoornissen .
Ten slotte, gezien de duidelijke manier waarop presbyacusis het leven van ouderen nadelig kan beïnvloeden, kunnen patiënten die er last van hebben vaak sociale isolatie en depressieve verschijnselen ervaren.
diagnose
De diagnose van presbyacusis kan nauwkeurig worden gesteld via het audiometrische onderzoek . In feite hebben patiënten die lijden aan dit gehoorverlies een typische toename van de gehoordrempel in het gebied met hoge frequenties, wat wordt benadrukt door het tonale audiometrische onderzoek.
Bovendien gebeurt presbyacus meestal bilateraal.
behandeling
Helaas zijn er geen specifieke medicijnen of zelfs een definitieve remedie voor de behandeling van presbyacusis. Er zijn echter enkele therapeutische benaderingen die kunnen worden gevolgd om te proberen de gehoor- en communicatievaardigheden van patiënten met deze aandoening te verbeteren.
Meer in detail kan het gebruik van hoorapparaten en cochleaire implantaten worden gebruikt .
Hoortoestellen zijn elektronische apparaten die geluid kunnen detecteren dankzij de aanwezigheid van een microfoon. Het geluid wordt vervolgens versterkt door een speciale versterker en via een luidspreker naar het oor gestuurd.
Cochleaire implantaten zijn bedoeld voor diegenen die niet profiteren van het gebruik van de bovengenoemde hoortoestellen; deze hulpmiddelen moeten operatief in het oor van de patiënt worden ingebracht.
Terwijl hoortoestellen eenvoudig geluid in het oor versterken en overbrengen, zijn cochleaire implantaten ontworpen om de functie van het veranderde of gedegenereerde deel van het binnenoor uit te voeren, waardoor de informatie direct naar de cochleaire zenuw wordt verzonden, die daarom niet beschadigd mag worden, maar volledig functioneel.
In sommige gevallen kunnen deze systemen bovendien ook worden gebruikt in combinatie met externe hoortoestellen.
Ten slotte zou het voor de patiënt die lijdt aan presbyacusis nuttig kunnen zijn om de bovengenoemde therapeutische benaderingen te associëren met auditieve revalidatie, die ook het onderwijzen of versterken van het vermogen om de liptaal te herkennen en te interpreteren omvat .
In elk geval zal het de arts zijn die - op een strikt individuele basis - vaststelt welke de beste therapeutische strategie is voor elke patiënt, zowel afhankelijk van het soort schade dat de presbyacusis veroorzaakte, als van de mate van ernst van de gehoorstoornis gepresenteerd door dezelfde patiënt.
