codeine

algemeenheid

Codeïne is een natuurlijke alkaloïde die wordt geëxtraheerd uit de papaver. Vanuit chemisch oogpunt kan codeïne worden beschouwd als een derivaat van morfine (een andere natuurlijke alkaloïde die in de papaver voorkomt).

Codeïne - Chemische structuur

Ondanks de beschikbaarheid in de natuur wordt codeïne momenteel voornamelijk synthetisch geproduceerd.

Dit actieve ingrediënt wordt op farmaceutisch gebied gebruikt vanwege zijn eigenschappen

pijnstillers (hiervoor wordt het meestal gebruikt in combinatie met andere NSAID's, met name paracetamol)
antitussief (meestal alleen gebruikt).

Voorbeelden van medicinale specialiteiten die Codeïne bevatten

Codamol ® (in combinatie met paracetamol).
Co-Efferalgan® (in combinatie met paracetamol).
Paracodina ® (in de vorm van dihydrocodeïne).
Tachidol ® (in combinatie met paracetamol).

Therapeutische indicaties

Het gebruik van codeïne is geïndiceerd voor de behandeling van pijnlijke toestanden van verschillende aard en entiteit, en om de hoest te onderdrukken.

waarschuwingen

Omdat codeïne afhankelijkheid kan veroorzaken, is het absoluut noodzakelijk om de instructies van de arts nauwgezet op te volgen tijdens de behandeling met het medicijn. Zowel in termen van de hoeveelheid te nemen medicijn en de frequentie van toediening en de duur van de behandeling.

Codeïne moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt bij oudere patiënten, omdat het - in deze categorie patiënten - reeds bestaande stoornissen (zoals bijvoorbeeld problemen met plassen, hersenaandoeningen, enz.) Kan verergeren.

Codeïne moet op een volle maag worden ingenomen. Ook moet tijdens de behandeling met dit medicijn alcoholgebruik worden vermeden .

Voordat u de behandeling met codeïne start, moet u uw arts op de hoogte brengen als u lijdt aan astma of longemfyseem, omdat het medicijn de ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt door deze ziekten kan verergeren.

Codeïne kan bijwerkingen veroorzaken zoals slaperigheid en sedatie, daarom wordt het niet aanbevolen om voertuigen te besturen en / of machines te gebruiken na inname van het medicijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

Gelijktijdige toediening van codeïne en andere opioïde analgetica moet worden vermeden. De gelijktijdige inname van codeïne en tricyclische antidepressiva (zoals imipramine, clomipramine en amitriptyline) moet ook worden vermeden.

Bovendien moet het gebruik van codeïne worden vermeden als u de laatste twee weken monoamineoxidaseremmers (of MAO-remmers, medicijnen tegen depressie en de ziekte van Parkinson) gebruikt of heeft genomen.

Er moet veel voorzichtigheid worden betracht en - indien mogelijk - de gelijktijdige toediening van codeïne en andere geneesmiddelen die in staat zijn om een depressieve werking uit te oefenen op het centrale zenuwstelsel, zoals sedativum-hypnotische, anxiolytische en antihistaminica, moet worden vermeden.

In elk geval is het raadzaam om uw arts te informeren als u geneesmiddelen van welke aard ook gebruikt of deze onlangs heeft gebruikt, inclusief geneesmiddelen zonder recept en kruiden- en homeopathische producten.

Bijwerkingen

Codeïne kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt niet gezegd dat de nadelige effecten allemaal voorkomen met dezelfde intensiteit in elke persoon.

Hieronder staan de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met codeïne.

Maag-darmstoornissen

Gastro-intestinale symptomen kunnen optreden tijdens codeïnetherapie, zoals:

misselijkheid;
braken;
constipatie;
Acute pancreatitis.

Zenuwstelselaandoeningen

Sedatie en slaperigheid komen zeer vaak voor tijdens de codeïnebehandeling. Bovendien kan het medicijn vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid en opwinding veroorzaken (dit laatste effect treedt voornamelijk op bij oudere patiënten).

Nier- en urinewegaandoeningen

Urineretentie kan optreden tijdens codeïnetherapie.

Overdose

Als er te veel codeïne wordt ingenomen, zijn er symptomen zoals:

Ademhalingsdepressie;
Vermindering van arteriële druk;
Miosis (vernauwing van de pupil);
Diurese reductie;
Verlaging van de lichaamstemperatuur;
Longoedeem;
Deep Coma.

In het geval van een overdosis codeïne is het essentieel om de longfunctie onmiddellijk te herstellen. Het tegengif bij uitstek, in deze gevallen, is naloxon (een opioïde receptorantagonist μ) dat intraveneus moet worden toegediend.

In elk geval, als overdosis met codeïne wordt vermoed, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met de arts en onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan.

Actiemechanisme

Codeïne, eenmaal ingenomen, ondergaat levermetabolisme en wordt omgezet in morfine en andere metabolieten.

Zowel codeïne als morfine zijn selectieve opioïde μ receptoragonisten. Deze receptoren zijn betrokken bij de modulatie van neurotransmissie van pijn en hun activatie induceert analgesie.

Codeïne - en in het bijzonder morfine afgeleid van zijn metabolisme - is als een agonist van de hiervoor genoemde receptoren in staat om ze te activeren en oefent daarbij een pijnstillende werking uit.

Bovendien werkt codeïne centraal, waardoor het zenuwcentrum van de hoest deprimeert. Daarbij voert het medicijn een antitussieve werking uit.

Wijze van gebruik en dosering

Codeïne is beschikbaar voor orale toediening (alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen) in de vorm van tabletten, druppels voor oraal gebruik, siroop, bruistabletten en bruisende korrels. Bovendien is het ook beschikbaar voor rectale toediening in de vorm van zetpillen in combinatie met het vloeibare extract van Edera-helix (een plant met slijmoplossend vermogen).

De hoeveelheid codeïne die moet worden ingenomen, de toedieningsfrequentie en de duur van de behandeling moeten door de arts worden vastgesteld op basis van het type ziekte dat moet worden behandeld (pijnlijke toestanden of hoesten) en afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Zwangerschap en borstvoeding

Codeïne kan de placenta passeren, daarom kan het de foetus beschadigen; meer in detail, het zou ademhalingsdepressie kunnen veroorzaken. Om deze reden kan het medicijn alleen bij zwangere vrouwen worden gebruikt in gevallen van absolute noodzaak en alleen onder strikt toezicht van de arts.

Bovendien wordt codeïne uitgescheiden in de moedermelk, daarom is het gebruik ervan door moeders die borstvoeding geven gecontraïndiceerd.