algemeenheid
De term cycloplegie wordt gebruikt om het samentrekcontract van de ciliaire spier van het oog aan te duiden, meestal geïnduceerd door cycloplegica .
Vanwege deze blokkering ontbreekt de accommoderende functie van het oog, waardoor het zicht op verschillende afstanden mogelijk wordt.
Zoals vermeld, wordt cycloplegie in het algemeen geïnduceerd door geneesmiddelen die in het oog worden toegediend (oogdruppels), meestal als onderdeel van gespecialiseerde bezoeken voor diagnostische doeleinden. In sommige gevallen kan cycloplegie echter het gevolg zijn van verwondingen aan het derde paar hersenzenuwen.
Niettemin, in dit artikel zal alleen cycloplegie geïnduceerd door cycloplegica worden overwogen; in het bijzonder zal de aandacht worden gericht op de laatste en hun belangrijkste kenmerken.
Wat zijn ze?
Wat zijn Cicloplegia en Cicloplegic Drugs?
Cycloplegie kan worden gedefinieerd als de verlamming van de ciliaire spier van het oog. Meer in het bijzonder wordt deze verlamming in het algemeen veroorzaakt door het gebruik van de zogenaamde cycloplegische geneesmiddelen, dat wil zeggen geneesmiddelen gemaakt met actieve principes die in staat zijn de contractie-activiteit van de betreffende spier te blokkeren.
Kort inzicht: Ciliaire spieren en focus
De ciliaire spier, waarvan de contractie wordt geblokkeerd door cycloplegische geneesmiddelen, speelt een zeer belangrijke rol bij het scherpstellen en bij het vermogen om objecten op verschillende afstanden te zien .
In feite ondergaat de kristallijne lens door de samentrekking en ontspanning van de spieren die in het ciliaire lichaam aanwezig zijn een vormverandering die scherpstellen mogelijk maakt.
In detail, wanneer de ciliairspier samentrekt, neemt het kristallijne een bijna bolvormige vorm aan die het focussen van nabije objecten mogelijk maakt .
Cycloplegische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen met anticholinergische werking, wat betekent dat ze de effecten van acetylcholine kunnen blokkeren . Meer in detail oefenen cycloplegica deze activiteit uit door muscarinereceptoren te blokkeren, daarom worden ze gedefinieerd als muscarinereceptorantagonisten.
Actieve principes
Actieve ingrediënten in Cicloplegic Drugs
Onder de actieve ingrediënten in de cycloplegische geneesmiddelen die momenteel in therapie worden gebruikt, vinden we:
- Atropine (Atropine Lux®);
- Homatropin (Omatropina Lux®);
- Tropicamide (Visumidriatic®);
- Cyclopentolaat (Ciclolux®).
Wist je dat ...
Deze geneesmiddelen kunnen - naast het uitoefenen van een cycloplegische activiteit - de werking van de kringspier van de iris remmen, zodat ze ook een mydriatisch effect kunnen veroorzaken.
indicaties
Waarvoor worden Cicloplegic Drugs gebruikt?
Cycloplegische geneesmiddelen worden gebruikt om de samentrekking van de ciliaire spier van het oog te blokkeren, in het algemeen voor het uitvoeren van diagnostische onderzoeken tijdens oogonderzoeken . Meer in detail is de door hen geïnduceerde cycloplegie bijzonder nuttig voor de uitvoering van het brekingsonderzoek (onderzoek uitgevoerd om de aanwezigheid van mogelijke brekingsfouten te identificeren).
De mydriatische actie die door dezelfde medicijnen wordt uitgeoefend, blijkt echter nuttig te zijn voor het meten van de brekingsfout of in ieder geval voor het onderzoeken van de transparante middelen en de onderkant van het oog.
Let op
Hoewel cycloplegische geneesmiddelen een mydriatisch effect hebben, is de laatste niet altijd maximaal. Om deze reden is het, als het nodig is om mydriasis te induceren naast de cycloplegie, mogelijk om cycloplegische geneesmiddelen toe te dienen in combinatie met "juiste" mydriatica . Een voorbeeld van dit type medicijn wordt gegeven door fenylefrine.
Andere therapeutische indicaties
Cycloplegica - naast het gebruik bij diagnostische tests - kan ook in andere omstandigheden worden gebruikt, dus ze kunnen licht verschillende therapeutische indicaties hebben.
Atropine wordt bijvoorbeeld gebruikt - in samenhang met andere geneesmiddelen - zelfs in het geval van een ontsteking van de uvea (uveïtis) om de relaxatie van de ciliaire spier te begunstigen die, in de aanwezigheid van ontstekingsaandoeningen van het anterieure segment, in het algemeen wordt gecontracteerd.
Automatine daarentegen wordt ook gebruikt als hulpmiddel bij strabismustherapie voor de heropvoeding van amblyopische ogen.
Wat betreft tropicamide, het heeft indicaties vergelijkbaar met atropine, zo erg dat het het in alle gevallen kan vervangen.
Ten slotte is cyclopentolaat nuttig in alle gevallen waar het nodig is om mydriasis en cycloplegie in een korte tijd te induceren. In feite oefent het zijn activiteit sneller uit dan andere cycloplegische geneesmiddelen.
Let op
Voor meer gedetailleerde informatie over alle therapeutische indicaties van elk van de bovengenoemde actieve ingrediënten, raden we aan de illustratieve bijsluiter te lezen van het cycloplegische medicijn dat moet worden gebruikt.
Actiemechanisme
Hoe werken cicloplegica?
Cycloplegische geneesmiddelen voeren hun werking uit door interactie met muscarinische acetylcholinereceptoren.
Meer in het bijzonder zijn zij muscarinereceptorantagonisten . Dit betekent dat ze aan de laatste kunnen binden door hun binding aan acetylcholine te voorkomen. Op deze manier wordt de samentrekking van de ciliairspier geblokkeerd en de pupil constrictor spier (of sluitspier van de iris, als u dat verkiest) met consequente aanvang van cycloplegie en mydriasis.
Na het toedienen van de cycloplegische geneesmiddelen zijn de ogen van de patiënt alleen aangepast voor veraf zien ; daarom is het niet in staat om scherp te stellen, dus om op een heldere en duidelijke manier objecten op minder dan 5 meter afstand te bekijken.
Wijze van gebruik
Hoe worden Cicloplegic-geneesmiddelen gebruikt?
Cycloplegica worden geformuleerd in de vorm van oogdruppels . Om hun functie te vervullen, namelijk systemische effecten te vermijden, moeten ze in plaatselijk met het oog worden toegediend .
Voor het uitvoeren van diagnostische tests worden deze geneesmiddelen over het algemeen toegediend door de arts of door het gezondheidspersoneel vóór het begin van het bezoek aan de specialist. Afhankelijk van het gebruikte cycloplegische medicijn en het soort onderzoek dat moet worden uitgevoerd, moeten de druppels in de ogen worden gedruppeld van 10-20 minuten tot een uur voor aanvang van het onderzoek, in eenmalige toediening of in herhaalde toedieningen. In sommige gevallen kan het echter nodig zijn om de behandeling een paar dagen eerder, direct thuis door dezelfde patiënt, te starten om de hoogst mogelijke mate van cycloplegie te bereiken.
Voor het gebruik van cycloplegische geneesmiddelen thuis door patiënten is een recept van een arts vereist. In feite kunnen ze alleen in apotheken worden gekocht na overlegging van een specifiek medisch recept (over het algemeen herhaalbaar). De indicaties voor dosering en gebruiksaanwijzing moeten door de arts worden verstrekt. Als dit niet het geval is, is het noodzakelijk om de instructies op de bijsluiter van het te gebruiken geneesmiddel te volgen.
Het gebruik van cycloplegica is natuurlijk alleen lokaal en mag in geen geval worden ingenomen.
Bijwerkingen
Bijwerkingen veroorzaakt door Cicloplegic drugs
Over het algemeen worden cycloplegische geneesmiddelen goed verdragen en veroorzaken ze geen significante bijwerkingen. Het is duidelijk dat het onvermogen om te focussen op de dichtstbijzijnde objecten een natuurlijk gevolg is van de cycloplegie en mydriasis die ze veroorzaakten.
Zoals bij elk ander geneesmiddel, hebben cycloplegische geneesmiddelen echter ook het potentieel om bijwerkingen te veroorzaken. De meest voorkomende zijn: tijdelijke oogirritatie, lichte toename in oogdruk en fotofobie.
Andere gemelde bijwerkingen, waarvan de frequentie echter niet bekend is, bestaan uit:
- hoofdpijn;
- Droge mond;
- Verlies van eetlust;
- slaperigheid;
- roeren;
- verwarring;
- tachycardie;
- Urineretentie.
Bovendien is het mogelijk om, bij langdurig gebruik en / of overmatige doses cycloplegica, systemische toxiciteit te ervaren, vooral bij kinderen. In een dergelijke situatie is het van essentieel belang om onmiddellijk contact op te nemen met de arts en naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling te gaan.
Ten slotte mogen we de mogelijkheid van allergische reacties bij gevoelige personen niet vergeten.
Zwangerschap en borstvoeding
Kunnen Cicloplegica worden gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?
Omdat cycloplegica via het oog worden toegediend en nauwelijks systemisch worden opgenomen, kan het gebruik ervan meestal - indien strikt noodzakelijk - zelfs tijdens de zwangerschap of borstvoeding worden uitgevoerd, mits dit onder toezicht van een arts staat. Daarom is het altijd goed om hen vóór gebruik of voor het ontvangen van deze medicijnen van uw arts in te lichten over uw zwangerschap of borstvoeding.
Contra
Wanneer Cicloplegic Drugs niet mogen worden gebruikt
Het gebruik van cycloplegica voor de inductie van cycloplegie en mydriase is niet geïndiceerd in de volgende gevallen:
- Allergie bekend bij het werkzame bestanddeel en / of één van de hulpstoffen in het te gebruiken geneesmiddel;
- Bij patiënten die lijden aan gesloten-hoekglaucoom;
- Bij patiënten met een neiging tot intraoculaire hypertensie;
- Bij kinderen jonger dan drie jaar.
Let op
Voor volledige informatie over gebruik, dosering, gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding, bijwerkingen en contra-indicaties van cycloplegica, is het raadzaam om de bijsluiter van het door de arts voorgeschreven geneesmiddel te raadplegen.
