Poliepen - soorten poliepen, oorzaken, symptomen, diagnose, zorg

Definitie van poliep

In de pathologie definieert de term "poliep" een abnormale weefselsponsence, zacht en sponsachtig, die groeit langs een slijmvlies en uitsteekt in een lichaamsholte. In de figuur zien we het voorbeeld van darmpoliepen, die zich ontwikkelen in het slijmvlies van de dikke darm.

classificatie

Poliepen worden ingedeeld op basis van verschillende elementen:

Vorm en oppervlak: de poliepen kunnen een regelmatige vorm en een glad oppervlak hebben, of vertonen een duidelijke onregelmatigheid, met een ruw en gekarteld oppervlak.
Verankeringsmethode: de poliepen kunnen zittend of gesteeld zijn. In het eerste geval worden de poliepen verankerd aan het slijmvlies met al hun basis; anders hechten de gesteelde poliepen aan het slijmvlies door middel van een steel, een soort komvormig uitsteeksel.
Groei: poliepen kunnen alleen of in paren groeien, of vormen clusters bestaande uit vele kleine poliepen. In het laatste geval krijgt de octopus een specifieke vorm, vergelijkbaar met een tros druiven of een bloemkool. Wanneer er meer poliepen groeien op dezelfde anatomische plek, spreekt men correcter over polypose .
Omvang: er zijn zeer kleine poliepen - met afmetingen van slechts enkele millimeters - en reuzenpoliepen, in staat om 2 centimeter in diameter te overschrijden. Grote poliepen, evenals agglomeraten bestaande uit talloze kleine poliepen, hebben de neiging problemen en meer uitgesproken ongemakken te veroorzaken dan kleinere poliepen.
Cytologische samenstelling (goedaardige en kwaadaardige poliepen). We spreken van goedaardige poliepen (adenomen of papillomen) wanneer de cellen in hen zich vermenigvuldigen, wat aanleiding geeft tot een min of meer expansieve neoformatie, zonder schade aan de omliggende weefsels te veroorzaken. Anders is de kwaadaardige poliep (adenocarcinoom of carcinoom) in staat aangrenzende weefsels en organen binnen te vallen, wat een reeks catastrofale cellulaire gebeurtenissen teweegbrengt.
Lokalisatie: poliepen kunnen afkomstig zijn van verschillende anatomische locaties. Het doelwit van de poliepen wordt gevormd door de slijmvliezen en, afhankelijk van de holte waaruit ze uitsteken, worden ze onderscheiden:

Overzichtstabel

NASALE POLYPES
Oorzaken	Symptomen	DIAGNOSE	THERAPIE
Geen bepaalde oorzaak. hypothese: allergie astma Cystic fibrosis sinusitis Immunodeficiency diseases Smog en drugs	ageusie anosmie hoofdpijn Verstopte neus kortademigheid Gezichtspijn Verhoogde tranen rinorroe Oculaire jeuk snurken	geschiedenis Bezoek Otorinolaryngologie Allergietests Hematologische tests Test van neus- en reukademhalingsfunctie Imaging-test (CT of MRI) Endoscopische tests Cystic fibrosis-test	Medicamenteuze behandeling: corticosteroïden / antihistaminica / antibiotica of antischimmelmiddelen poliepectomie Endoscopische sinus-operatie
BINNENLANDSE POLYPS
Oorzaken	Symptomen	DIAGNOSE	THERAPIE
Onzekere oorzaak. hypothese: oestrogene veranderingen. Vrouwen tijdens de premenopauze worden het meest getroffen	Menstruatie veranderingen: dysmenorroe menorragie hypermenorroe menstruele onregelmatigheden spotten Dyspareunia (pijn tijdens geslachtsgemeenschap)	sonohysterogram Diagnostische hysteroscopie hysterosalpingografie krassen	Medicamenteuze behandeling met progestagenen of gonadotrofinen (niet effectief) Chirurgische verwijdering door hysteroscopie Hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder in geval van een kwaadaardige evolutie)
DARMELIJKE POLYPES
Oorzaken	Symptomen	DIAGNOSE	THERAPIE
Ongebalanceerd dieet, rijk aan rood vlees, verzadigd vet en weinig vezels Geavanceerde leeftijd vertrouwdheid zittend zwaarlijvigheid Zwarte race	bloedarmoede Abdominale koliek Buikkrampen Diarree / Constipatie Mucorrea Bloed in de ontlasting Rectale tenesmus	colonoscopie TC sigmoïdoscopie Ontlasting onderzoek Ondoorzichtige klysma (radiologisch onderzoek van de dikke darm)	Polipectomie: chirurgische verwijdering van de poliep door endoscopie Branden (voor kleine poliepen) Colectomie (verwijdering van de dikke darm) + Post-operatieve chemotherapiebehandeling om recidieven te voorkomen (voor kwaadaardige vormen)
BUMPER POLYPS
Oorzaken	Symptomen	DIAGNOSE	THERAPIE
Onzekere oorzaak hypothese: roken Blootstelling aan polycyclische aromatische koolwaterstoffen, verontreinigende stoffen en smog schistosomiasis	Wijziging van de frequentie van de urine hematurie pollakiurie strangury	Lichamelijk onderzoek cystoscopie biopsie Wassen (of irrigatie) van de blaas Zoeken naar markers van blaaskanker Beeldvormingstests (CT en MRI)	Transurethrale resectie Chirurgische verwijdering van de blaas (voor kwaadaardige vormen) + Post-operatieve chemo / radiotherapiebehandeling om recidieven te voorkomen (voor kwaadaardige vormen)
POLYPS VAN DE MAAG
Oorzaken	Symptomen	DIAGNOSE	THERAPIE
Chronische ontsteking van de maag (gastritis) → hyperplastische maagpoliepen Familiale adenomateuze polyposis (erfelijke ziekte) Geavanceerde leeftijd H. pylori-infecties Langdurige therapie met protonpompremmers	Buikpijn Abdominale gevoeligheid voor druk Maagbloedingen Misselijkheid en braken	Endoscopische echografie (eco-biopsie) Maag biopsie Bloedanalyse	Geen behandeling (kleine maagpoliepen kunnen spontaan achteruitgaan) Chirurgische verwijdering (voor grote poliepen) Antibioticabehandeling (drievoudige therapie) voor de behandeling van poliepen afhankelijk van Helicobacter pylori