Verbonden artikelen: anale fistels
definitie
Een anale fistel is een tubuliforme laesie met een opening in het anale kanaal en de andere (meestal) op het oppervlak van de perianale huid. Dit kanaal kan zich spontaan vormen of de complicatie vormen van verschillende pathologische aandoeningen die het anorectale gebied kunnen omvatten.
In de meeste gevallen is de vorming van een anale fistel het gevolg van de drainage van terugkerende abcessen als gevolg van een acute purulente infectie. Andere predisponerende aandoeningen zijn diverticulitis of chronische ontstekingsziekten van de darmen (inclusief de ziekte van Crohn).
Een anale fistel kan ook worden afgeleid van tuberculose, kanker, trauma en neoplasmata van het anale of rectale kanaal. Soms is deze laesie aangeboren.
De meeste fistels zijn afkomstig van anorectale crypten en verbinden het binnenste van het anale kanaal met het perineum.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- asthenie
- Anale verbranding
- Anale pijn
- Bekkenpijn
- koorts
- Pus vorming
- Zwelling in het anale gebied
- Anale jeuk
- Bloed van de anno
- Bloed in de ontlasting
Verdere aanwijzingen
Een anale fistel veroorzaakt meestal irritatie rondom de anus, jeuk, branderig en soms pijn.
Deze symptomen zijn meestal geaccentueerd tijdens de ontlasting en gaan gepaard met intermitterende of constante pus of sereuze afscheiding uit een klein gaatje bij de anus.
De anale fistel kan ook bloedverlies en vervuiling van het wasgoed met zich meebrengen (soms wordt het uitgescheiden materiaal gemengd met feces). De cutane opening kan spontaan sluiten gedurende een variabele periode, dan heropenen en terugkomen om pus af te scheiden. In sommige gevallen kunnen ook vermoeidheid, koorts en bekkenpijn voorkomen.
Als het pathologische proces van kanalisatie vordert en chronisch wordt, waarbij het perianale oppervlak op verschillende punten betrokken is, kan het ernstige beschadiging van de sluitspier begunstigen. Bovendien kunnen lang bestaande fistels predisponeren voor de vorming van neoplasma's.
De diagnose is gebaseerd op lichamelijk onderzoek en sigmoïdoscopie om de ziekte van Crohn uit te sluiten. Bij inspectie kan de proctoloog één of meer secundaire openingen tegenkomen, terwijl palpatie kan resulteren in een koordachtige laesie. Om de loop van de anale fistel te bepalen en eventuele secundaire verlengingen te identificeren, kan de arts een intra-echografie gebruiken met een sonde.
Anale fistels vereisen vaak een chirurgische behandeling. Als diarree of de ziekte van Crohn aanwezig is, wordt fistulotomie niet aanbevolen vanwege vertraagde wondgenezing. Bij deze patiënten kan medische therapie worden gebruikt met geschikte antibiotica en immunosuppressiva.
