Verbonden artikelen: Diabetische ketoacidose
definitie
Diabetische ketoacidose is een acute metabole complicatie van diabetes, gekenmerkt door hyperglycemie, hyperketonemie en metabole acidose.
Deze toestand ontstaat wanneer de lichaamscellen glucose niet als energiebron kunnen gebruiken, dus beginnen ze vet te verbranden om te voldoen aan de fundamentele metabole eisen van het lichaam. Dit veroorzaakt de vorming van ketonen (acetoazijnzuur, aceton en beta-hydroxyboterzuur).
De passage van deze stoffen in het bloed veroorzaakt een daling van de pH, wat duidelijke waarden van acidose bepaalt, een aandoening die verantwoordelijk is voor de meeste symptomen en complicaties.
Diabetische ketoacidose komt voornamelijk voor bij patiënten met type 1 diabetes mellitus, vooral vanwege het niet toedienen van exogene insuline of in situaties van bijzondere fysiologische stress, wanneer de gebruikelijke therapeutische doses niet voldoende zijn voor de metabolische behoeften.
In het bijzonder kan diabetische ketoacidose worden veroorzaakt door acute infecties (in het bijzonder UTI's en pneumonie), myocardiaal infarct, beroerte, pancreatitis en trauma. Zelfs het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, waaronder corticosteroïden, thiaziden en sympathicomimetische diuretica, kan u vatbaar maken voor deze complicatie.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Acute buik
- halitose
- hartkloppingen
- keton
- ketonurie
- ketosis
- coma
- Conati
- Nachtkrampen
- Moeite met concentreren
- uitdroging
- Temporele en ruimtelijke desoriëntatie
- Buikpijn
- Pijn op de borst
- glucosurie
- hyperglycemia
- hyperkaliëmie
- hypofosfatemie
- hypohidrosis
- hypokaliëmie
- hypotensie
- Orthostatische hypotensie
- loomheid
- hoofdpijn
- misselijkheid
- nervositeit
- polyurie
- Intense dorst
- slaperigheid
- tachycardie
- tachypnoe
- braken
Verdere aanwijzingen
Gewoonlijk evolueren de symptomen van een episode van diabetische ketoacidose binnen 24 uur. Bij het begin veroorzaakt deze aandoening hyperglykemie met urinaire frequentie (vaak moeten plassen), intense dorst, vermoeidheid, wazig zicht, polyurie (grote hoeveelheden urine) en polydipsie (veel moeten drinken).
Misselijkheid, braken en wijd verspreide buikpijn worden meestal aan deze symptomen toegevoegd. Patiënten kunnen hypothesen en tachycardieën zijn als gevolg van uitdroging en acidose; bovendien kunnen ze een frequent en diep hijgen hebben om de acidose (Kussmaul-ademhaling) te compenseren. De adem heeft een typische fruitige geur, vergelijkbaar met die van rotte appels, voor uitgeademde aceton.
Patiënten met diabetische ketoacidose kunnen ook prikkelbaarheid, moeite met concentreren, mentale verwarring, lethargie en slaperigheid veroorzaken.
Bij gebrek aan tijdige behandeling, diabetische ketoacidose vordert tot cerebraal oedeem, coma en overlijden. De belangrijkste doodsoorzaken zijn cardiovasculaire collaps, hypokaliëmie en infecties.
Diabetische ketoacidose wordt gedefinieerd door de bevinding van hyperketonemie en metabole acidose met verhoogde anion gap, in de aanwezigheid van hyperglycemie. De diagnose van de aandoening wordt daarom voornamelijk uitgevoerd bij de uitvoering van bloed- en urinetests.
In het geval van diabetische ketoacidose zijn de meest urgente therapeutische doelen het herstel van het intravasculaire volume (om de bloeddruk te verhogen en glomerulaire perfusie te garanderen), de correctie van hyperglycemie en acidose (om de productie van ketonlichamen te onderdrukken) en de preventie van hypokaliëmie.
