Verbonden artikelen: Onychomycosis
definitie
Onychomycose is een schimmelinfectie van de lamina en / of het nagelbed. De meest frequent voorkomende schimmels zijn dermatofyten (voornamelijk Trichophyton rubrum ); veel van de resterende gevallen worden veroorzaakt door niet-dermatofytische vormen (bijv. Aspergillus, Scopulariopsis en Fusarium ). Patiënten met chronische mucocutane candidiasis kunnen Candida- onychomycose hebben.
Predisposing factoren omvatten nagel dystrofie (bijvoorbeeld bij patiënten met psoriasis of na trauma) en contact met mensen die al lijden aan onychomycosis of tinea pedis. Diabetes, immunologische tekortkomingen en perifere vaatinsufficiëntie verhogen ook het risico op het ontwikkelen van de aandoening.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Subungual bloeding
- onychogryphosis
- onycholyse
- Broze nagels
- Golvende nagels
Verdere aanwijzingen
De onychomycoses hebben voornamelijk invloed op de teennagels, die vervormen en van kleur kunnen veranderen (van wit naar geel) of vlekken kunnen hebben. Naarmate de infectie zich verspreidt, verliest de nagel zijn natuurlijke transparantie, wordt hij broos en kan de nagel langs de vrije rand breken.
Mycose kan beperkt blijven tot een enkele nagel of kan zich verspreiden naar anderen. Volgens de methoden van invasie van het nagelapparaat door de schimmels, worden drie klinische variëteiten onderscheiden: distale subunguele onychomycose, oppervlakkige witte onychomycose en proximale subunguele onychomycose.
- Distale subunguale onychomycose is de meest voorkomende klinische vorm; begint in het algemeen vanaf de vrije rand van de nagel, om vervolgens uit te breiden. De spijker lijkt verdikt en het distale deel van de lamina is opgetrokken, daarom is het losgemaakt van het nagelbed.
- De witte oppervlakkige onychomycose, aan de andere kant, wordt gekenmerkt door de vorming van ondoorzichtige witte vlekken, met een onregelmatig en brokkelig oppervlak, op het oppervlak van de nagelplaat.
- In proximale subunguale onychomycose, de aangetaste nagel heeft een witachtige kleur op het niveau van de lunula; vaak is het een indicatie van immunodepressie.
De diagnose wordt gesteld door direct en cultureel microscopisch onderzoek om de schimmelfilamenten te detecteren en de schimmel in kwestie te identificeren. Het examen kan worden ondersteund door PCR en biopsie. Onychomycose kan worden verward met andere ziekten die verantwoordelijk zijn voor zeer vergelijkbare manifestaties, zoals psoriasis, lichen planus en contactdermatitis.
Emailles of specifieke oplossingen voor nagelapplicatie kunnen de genezingssnelheid verbeteren. Veel gevallen zijn mild en veroorzaken geen complicaties, daarom is systemische behandeling niet altijd aangewezen. Therapie, indien nodig, is gebaseerd op de orale inname van terbinafine of itraconazol. Een lokaal antischimmelmiddel kan als adjuvans voor orale geneesmiddelen worden gebruikt. Om recidieven te verminderen, moet de patiënt de nagels kort houden, sokken van natuurlijke vezels dragen en deze vaak vervangen, de voeten goed drogen na het baden en niet op blote voeten lopen op openbare plaatsen.
