algemeenheid
Psoriasis op de hoofdhuid is een ontstekingsziekte die plaque laesies veroorzaakt, met roodheid, lichte af en toe jeuk en schilfering vergelijkbaar met roos.
Psoriasis van de hoofdhuid ontwikkelt zich vanwege het slecht functioneren van het immuunsysteem, dat een zeer snelle proliferatie van de epidermiscellen veroorzaakt (de omzet treedt op na 3-7 dagen, in plaats van elke 28 dagen). Veel mensen ervaren een verslechtering van de stoornis die samenvalt met pijnlijke of stressvolle gebeurtenissen, of na trauma's (het fenomeen van Koebner) of infecties die een verlaging van de immuunafweer kunnen veroorzaken.
In aanwezigheid van symptomen van psoriasis van de hoofdhuid, is het altijd correct om contact op te nemen met een arts die het type en de ernst van de aandoening kan identificeren en als gevolg daarvan de meest geschikte behandeling voor iemands geval kan aangeven.
Psoriasis: kernpunten
- Psoriasis is een chronische, niet-besmettelijke ziekte die de huid, gewrichten, nagels en de perianale regio kan omvatten.
- Het pathologische proces wordt gekenmerkt door hyperproliferatie van keratinocyten en wordt geassocieerd met ontsteking van de epidermis en dermis. Deze reactie is verantwoordelijk voor het verschijnen van goedomlijnde laesies (plaques), erythemateuze (roodachtige) en bedekt met zilvergrijze schubben. De oorzaken van psoriasis zijn nog niet volledig opgehelderd, maar het immuunsysteem speelt zeker een rol.
- In de meeste gevallen treedt psoriasis op met papels en plaques met duidelijke marges. Deze erythemateuze en rondachtige vlekken zijn bedekt met schubben. Dergelijke laesies kunnen asymptomatisch zijn of een milde, occasionele jeuk veroorzaken, maar de esthetische implicaties kunnen belangrijk zijn.
- De diagnose van psoriasis is gebaseerd op het uiterlijk en de verdeling van de laesies.
- De behandeling van psoriasis is gebaseerd op het gebruik van verzachtende middelen, actuele geneesmiddelen (analogen van vitamine D, retinoïden, teer, antraline en corticosteroïden), fototherapie en, in de ernstigste vormen, systemische geneesmiddelen (methotrexaat, cyclosporine of biologische geneesmiddelen).
Oorzaken en risicofactoren
De hoofdhuid wordt aangetast door 75% van de psoriasispatiënten.
De oorzaken van de aandoening zijn nog niet volledig bekend; in dit opzicht wordt aangenomen dat een omgevingsintrederende factor een auto-immune ontstekingsreactie oproept, waarvan de daaropvolgende versnelde celvernieuwing op het niveau van de opperhuid afhankelijk is. Deze cellen produceren in overmaat zich ophopen op het oppervlak van de hoofdhuid, waardoor het optreden van psoriatische plaques .
Psoriasis op de hoofdhuid kan voorkomen bij vrouwelijke en mannelijke patiënten, op elke leeftijd; verschijnt vaak na de interventie van activerende agents, zoals:
- Trauma's (mechanisch, chemisch, allergisch of anders);
- Infecties (bijv. Beta-hemolytische streptokokken, HIV enz.);
- zonnebrandwonden;
- Hormonale veranderingen;
- Alcohol en rookmisbruik;
- Psycho-fysieke stress;
- Slechte eetgewoonten;
- Sommige medicijnen (in het bijzonder: bètablokkers, chloroquine, lithium, aasremmers en interferon-alfa).
Bekendheid is ook frequent: verschillende genen zijn mogelijk betrokken bij het begin van de ziekte en de kinderen van een ouder met psoriasis hebben er meer kans op.
Tijdens de zomerperiode regent de symptomen van psoriasis van de hoofdhuid door de regenererende werking van vitamine D, in het geval van een juiste blootstelling aan zonnestralen, terwijl in de winter atmosferische middelen de huid die door deze irritaties wordt aangetast , verder benadrukken.
Het fenomeen van Koebner: wat is het?
Het fenomeen van Koebner, ook wel reactief isomorfisme genoemd, is een ontstekingsreactie die na veel tijd zelfs voorkomt in gebieden die zijn getroffen door trauma's.
Bij de patiënt met psoriasis van de hoofdhuid kan dit fenomeen de ziekte induceren en verergeren: om deze reden wordt het belangrijk geacht de weegschalen absoluut niet met mechanische middelen, zoals kammen of spijkers, te verwijderen.
Tekenen en symptomen
Scalp psoriasis manifesteert zich in verschillende vormen . De afmetingen van de afzonderlijke vlakken zijn bijvoorbeeld extreem variabel (van enkele millimeters tot enkele centimeters), evenals de locatie, de evolutie en de kleurtint. De laesies kunnen ook asymptomatisch zijn of jeuken.
De meest voorkomende manifestatie van de aandoening is de diffuse roodheid van de hoofdhuid, met een lichte af en toe jeuk (let op: de desquamatie kan schaars zijn, maar onregelmatige erythemateuze gebieden zijn zichtbaar).
Andere veel voorkomende symptomen zijn:
- Schilferen vergelijkbaar met roos, met de productie van grijs-witachtige vlokken op de hoofdhuid, rond de haarschacht en op kleding;
- Verschijning van erythemateuze (roodachtige) en desquamerende plaque-laesies op de hoofdhuid;
- Droogte van de hoofdhuid met een verhoogde neiging tot beschadiging en bloeding;
- Brandend gevoel of pijn;
- Verhoogde haaruitval.
In sommige gevallen kan psoriasis zich uitstrekken tot "calotta", dat wil zeggen tot de hele hoofdhuid, ook met betrekking tot de oren, het gebied boven en achter de oren, de lobben, de nek, het voorhoofd en de haarlijn. Gezien de locatie van de laesies, daarom, zelfs als de symptomen geassocieerd met de ziekte minimaal zijn, kunnen de esthetische implicaties belangrijk zijn.
Op het niveau van de hoofdhuid verschijnen de laesies geleidelijk en worden gekenmerkt door een chronisch recidiverende loop: remissieduren waarin de symptomatologie wordt verzwakt of volledig verdwijnt, kunnen worden afgewisseld met andere waarin de manifestaties ernstiger worden.
Psoriasis van de hoofdhuid of roos?
In sommige gevallen kan het moeilijk zijn om roos te onderscheiden van psoriasis. In feite beïnvloeden beide aandoeningen de hoofdhuid en delen vergelijkbare symptomen, zoals jeuk, roodheid en afschilfering.
Over het algemeen zijn er echter enkele verschillen te zien bij visueel onderzoek van de hoofdhuid.
Bij psoriasis stijgen de schubben spontaan en wordt er een felrode hoofdhuid zichtbaar voor ontstekingen. Het door de schildering geproduceerde materiaal is zilverwit van kleur, maar ook groter en groter (dik en dik).
Bij roos zijn de schubben echter meestal klein en fijn, geelachtig of witachtig van kleur.
Psoriasis treft meestal andere delen van het lichaam, dus de ellebogen, knieën, borst en vingers moeten worden onderzocht om te controleren op de typische laesies van de ziekte; Als u lijdt aan psoriasis van de hoofdhuid, kunnen deze gebieden ook op dezelfde manier worden beïnvloed.
In ieder geval is het raadzaam om contact op te nemen met uw arts om de exacte onderliggende aandoening correct te diagnosticeren en correct te behandelen.
Mogelijke complicaties
De ernst van psoriasis op de hoofdhuid verschilt van persoon tot persoon: in sommige gevallen hebben slechts enkele gebieden schubben die lijken op roos en veroorzaakt de ziekte slechts een klein ongemak; op andere momenten komen erupties voor die grote gebieden bestrijken en moeilijk te behandelen zijn .
Psoriasis van de hoofdhuid kan zich ook uitstrekken over het voorhoofd, de achterkant van de nek en rond de oren. Aanhoudende laesies kunnen leiden tot dunner worden van het haar of zelfs verlies van het haar.
Ongeacht ernst, psoriasis op de hoofdhuid kan de kwaliteit van leven van de getroffenen beïnvloeden, vooral in zeer "visueel" voor de hand liggende gevallen, en kan leiden tot negatieve psychologische reacties, zelfs van een zeker belang.
diagnose
De diagnose van psoriasis kan in het algemeen worden geformuleerd uitgaande van het onderzoek van het hoofdhuidgebeuren van de patiënt en de verdeling van de laesies. Dermoscopie toont typische vasculaire veranderingen, die het mogelijk maken om psoriasis te onderscheiden van seborrheic dermatitis, waarmee het vaak klinisch verward wordt.
De diagnose van psoriasis van de hoofdhuid omvat ook de verzameling van de anamnese met de evaluatie van de mogelijke bekendheid, rekening houdend met de genetische basis van de ziekte en alle veranderingen die recentelijk in het leven van de patiënt zijn opgetreden en die het mogelijk hebben veroorzaakt.
In zeldzame gevallen is het noodzakelijk om een biopsie uit te voeren voor het microscopische histologische onderzoek van een kleine hoeveelheid huidweefsel, om andere aandoeningen uit te sluiten.
behandeling
De therapeutische opties voor hoofdhuid psoriasis zijn talrijk; deze zijn niet overtuigend, maar gericht op het onder controle houden van de ziekte.
Afhankelijk van de ernst van psoriasis kunnen plaatselijke behandelingen (dwz de toepassing van crèmes en lotions direct op de hoofdhuid), fototherapie en / of systemische geneesmiddelen worden gebruikt . Opgemerkt moet echter worden dat de scalp plaques notoir moeilijk te behandelen zijn, omdat ze resistent zijn tegen systemische therapie; bovendien kan haar de toepassing van plaatselijke medicatie belemmeren en de huid beschermen tegen de gunstige effecten van ultraviolette (UV) straling.
Topische behandelingen
De behandeling van psoriasis op de hoofdhuid kan bestaan uit het aanbrengen van producten zonder recept (zoals een medicinale shampoo) en op recept (zoals lokale steroïden).
Afhankelijk van het geval, kan de arts adviseren:
- Een suspensie van 3-5% salicylzuur (keratolytisch middel) in minerale olie (zoals koolteer), 's avonds aanbrengen op de hoofdhuid, voor het slapengaan, vervolgens een douchekap dragen (om de penetratie te verbeteren en te voorkomen afwerpen) en afspoelen de volgende ochtend.
- Gedurende de dag kunnen corticosteroïden op de hoofdhuid worden geïndiceerd om ontstekingen of niet-steroïde producten (bijv. Calcipotriol en andere vitamine D-derivaten) te verminderen om de proliferatie van keratinocyten te vertragen. Deze behandelingen worden voortgezet totdat de gewenste klinische respons is bereikt.
- Fototherapie is met name effectief bij chronische plaque psoriasis, maar het is moeilijk om op de hoofdhuid aan te brengen.
- Resistente huid- of hoofdhuidplaten kunnen reageren op lokale oppervlakkige intra-laesioninjectie van een suspensie van triamcinolonacetonide, verdund met fysiologische oplossing bij 2, 5 of 5 mg / ml, afhankelijk van de grootte en ernst van de laesie. Infltraties kunnen leiden tot algemeen reversibele lokale atrofie.
- Zelfs baden in de zee (thalassotherapie) en in zwavelhoudend thermaal water kan nuttig zijn voor de behandeling van hoofdhuid psoriasis.
Systemische behandelingen
Systemische geneesmiddelen kunnen geïndiceerd zijn voor sommige patiënten met ernstige psoriasis op de hoofdhuid, die ongevoelig zijn voor lokale behandelingen. De gebruikte actieve ingrediënten zijn: methotrexaat, retinoïden, cyclosporine of biologische geneesmiddelen.
Hoofdhuidhygiëne
Wat betreft haarverzorging, moet speciale aandacht worden besteed aan het wassen van de hoofdhuid. Tijdens het reinigen van het haar, moeten de gebaren heel delicaat zijn en proberen de platen niet te krassen.
Dan, degenen die lijden aan psoriasis op de hoofdhuid moeten geen toevlucht nemen tot een shampoo geformuleerd met agressieve surfactants en ontvetters, maar moeten specifieke producten kiezen voor hoofdhuid psoriasis. Deze detergentia moeten, naast de antipsoriatische actieve ingrediënten, geselecteerde ingrediënten bevatten om geen irritatie en uitdroging te veroorzaken.
Voor de meeste patiënten met psoriasis van de hoofdhuid zijn de medicinale producten op basis van koolteer beschikbaar in de apotheek geschikt, terwijl die met ketoconazol, cyclopirox en zinkpyrithione variabele effecten kunnen hebben.
Als u een haardroger gebruikt om het haar te drogen, is het raadzaam om het op ten minste 30 cm afstand van het hoofd te houden, met behulp van een frisse lucht of een lage temperatuur. Wanneer u uw hoofdhuid penseelt of kamt, kunt u in plaats daarvan een borstel met zachte en natuurlijke borstelharen gebruiken, terwijl harde plastic instrumenten en rollen moeten worden vermeden.
Gezien het feit dat stress bijdraagt aan de manifestaties die geassocieerd zijn met psoriasis van de hoofdhuid, kan het nuttig zijn om regelmatig fysieke activiteit uit te oefenen om negatieve spanningen vrij te maken en de voeding te verbeteren, waarbij fruit en groenten worden bevoordeeld.
