Pijn in de vingers van A.Griguolo

algemeenheid

Pijn in de vingers is een wijdverbreid symptoom, dat kan afhangen van zowel traumatische oorzaken als niet-traumatische oorzaken.

Traumatische oorzaken van pijn in de vingers zijn onder meer: breuken van de kootjes, kneuzingen van de vingers, huidwonden aan de vingers, steken en insectenbeten voor de schade aan de vingers en nagelaandoeningen; onder de niet-traumatische oorzaken van pijn in de vingers, aan de andere kant, opvallen in het bijzonder: artritis in de handen, reumatoïde artritis, diabetes, peescysten met een zitting op de vingers, multiple sclerose, de ziekte van Dupuytren, carpaaltunnelsyndroom en het fenomeen van Raynaud.

Korte anatomische revisie van de vingers

De vingers van de handen vertegenwoordigen de uiteinden van de bovenste ledematen .

In het aantal van 5 voor elke hand, zijn de vingers anatomische elementen die omvatten: botten, gewrichten, spieren, pezen, bloedvaten, zenuwen en bindweefsel.

Bones: het zijn de zogenaamde vingerkootjes;
Gewrichten: zijn de metacarpofalangeale gewrichten (tussen de eerste falanx en de vorige metacarpus) en de interfalangeale gewrichten (tussen twee aangrenzende vingerkootjes).
Ze zijn essentieel voor vingerbewegingen;
Spieren en pezen: samen met de gewrichten spelen ze een cruciale rol in de bewegingen van de vingers;
Bindweefsel: het is eigenlijk de huid die de vingers bedekt;
Zenuwen: ze worden gebruikt voor sensorische en motorische controle van de vingers.
Bloedvaten: ze worden gebruikt om bloed naar botten, gewrichten, spieren, pezen en huidweefsels van de handen te transporteren.

Wat zijn hand-vinger-pijnen?

De pijn in de vingers is het lijden met variabele connotaties, die, zoals gemakkelijk kan worden begrepen vanuit de duidelijke verwijzing naar de plaats van de pijnlijke gewaarwordingen in kwestie, de uiteinden van de bovenste ledematen beïnvloeden.

In de meeste gevallen zijn pijn in de vingers mild en niet bijzonder invaliderende stoornissen, die optreden als reactie op voorbijgaande situaties; minder vaak zijn ze een ernstig en slopend symptoom dat ontstaat als gevolg van klinisch relevante aandoeningen.

kenmerken

Afhankelijk van de oorzaak, kunnen de pijnen in de vingers zijn:

Kloppend, dat is intens en beukende;
Vergelijkbaar met krampen;
Een afwisseling tussen sterke pijnlijke pijn en momenten van schijnbare genezing;
Gelijk aan naaldstokken of kleine elektrische schokken.

Naast het beïnvloeden van de kenmerken van pijn in de vingers spelen causale factoren ook een cruciale rol in een andere context: de locatie en het aantal lijdende vingers. Het is in feite strikt afhankelijk van de factoren die de betrokkenheid van een specifieke vinger, een groep vingers of alle vingers in gang zetten.

Hoe vaak lijdt pijn aan de vingers?

Pijn in de vingers is een wijdverspreid symptoom; het is inderdaad zeer zeldzaam om mensen te ontmoeten die nog nooit, in elk geval één keer in hun leven, pijnlijk lijden in hun vingers hebben gevoeld.

oorzaken

Meestal zijn pijn in de vingers het antwoord op trauma aan de vingers of handen ; zeldzamer zijn ze het resultaat van niet-traumatische medische aandoeningen die de zenuwen, spieren, gewrichten en / of botten van de vingers of meer in het algemeen van het menselijk lichaam aantasten.

Pijn in de vingers: traumatische oorsprong

Onder de belangrijkste traumatische oorzaken van pijn in de vingers, opvallen:

De breuken van de kootjes .
Ze zijn meestal het gevolg van sport- of beroepsletsel.
Sporten waarbij het gemakkelijk is pijn in de vingers te krijgen door een breuk van een of meer vingerkootjes, zijn rugby, volleybal, basketbal en Amerikaans voetbal; Wat het werk betreft, benadrukken we echter al die zware werkactiviteiten, waarbij het gebruik van handen fundamenteel is (bijvoorbeeld: bouwvakkers, portiers, magazijnmedewerkers, enz.).
Huidwonden op een of meer vingers .
Ze zijn meestal het gevolg van snijwonden door het oneigenlijk gebruik van een mes, schaar of een hulpmiddel voor zogenaamde "doe-het-zelf-klussen".
Blauwe plekken op een of meer vingers .
Tot deze stem behoren alle verwondingen aan de vingers van de handen die het gevolg zijn van een gewelddadige gebeurtenis, die echter niet zodanig is dat deze een botbreuk veroorzaakt of de continuïteit van het huidweefsel verstoort (dwz een verwonding veroorzaakt).
Voorbeeld van gewelddadige gebeurtenissen waarbij één of meer vingers kneuzen, zijn: verpletteren van een of meer vingers in een lade of deur, gewelddadige impact van een of meer vingers op een voorwerp en sport- of werkverwondingen kleine cijfers voor de handen.

Brandt op een of meer vingers .
Ongevallen waarvan de ernst van de gevolgen varieert, afhankelijk van de mate en mate van de verbranding.
Brandwonden op de vingers komen veel voor in huis.
Nagelaandoeningen .
Enkele voorbeelden van nagelziekten gerelateerd aan pijn in de vingers zijn: onycholysis, onycho-cryptosis, onycho-dystrophy, onychophagia, paronychia, onychomycosis en ononic acid.
Bijt en insectenbeten .
Deze traumatische gebeurtenissen zijn verantwoordelijk voor ontstekingsprocessen, soms in combinatie met infectieuze processen, die, zoals gewoonlijk, een min of meer intense pijnsensatie teweegbrengen.

Pijn in de vingers: niet-traumatische oorsprong

De niet-traumatische aandoeningen die gepaard gaan met pijn in de vingers zijn:

Artrose of artrose . Het is de ontsteking van de gewrichten, die voortkomt uit de progressieve degeneratie van het gewrichtskraakbeen.
Artrose veroorzaakt pijn in de vingers als het de metacarpofalangeale gewrichten en interfalangeale gewrichten aantast (zie arthrose in de handen).
Reumatoïde artritis . Het is de ontsteking van de gewrichtscapsule van de mobiele gewrichten als gevolg van een storing van het immuunsysteem (reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte).
Net als artrose in de handen is reumatoïde artritis verantwoordelijk voor pijn in de vingers als deze de metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten aantast.

Sommige spierdystrofieën . Spierdystrofieën zijn genetische ziekten waarvan de aanwezigheid een verzwakking van de spieren veroorzaakt, gevolgd door een progressieve handicap.
De spierdystrofieën die mogelijk verantwoordelijk zijn voor pijn in de vingers zijn: Duchenne spierdystrofie, Becker spierdystrofie en distale Welander-myopathie.
Multiple sclerose . Het is een chronische en slopende ziekte die optreedt als gevolg van de progressieve afbraak van myeline behorend tot de neuronen van het centrale zenuwstelsel.
In een context van multiple sclerose is pijn in de vingers het gevolg van een nerveus probleem.
Carpaal tunnel syndroom . Het is de reeks symptomen en tekens die ontstaat na compressie van de medianuszenuw aan de pols, precies waar het zogenaamde transversale carpale ligament (carpale tunnel) zich bevindt.
Op het niveau van de vingers veroorzaakt carpaal tunnelsyndroom pijn in de duim, wijsvinger, middelvinger en een deel van de ringvinger.
De vorming van huidwratten op de vingers. De huidwratten zijn goedaardige gezwellen van de huid, met geelgrijze en halfronde of ovale tinten, die zich meestal op de rug van de handen, rond de nagels en op de voetzolen vormen.
Peescysten of synoviale cysten op de vingers. De peescysten zijn uiterst variabel in omvang en zijn zwellingen gevuld met vloeistoffen, waarvan de typische plaats van vorming zich dicht bij de pezen bevindt (om precies te zijn, op de peesmantels) of mobiele gewrichten (om precies te zijn, op de gewrichtscapsules).
Peescysten op de vingers veroorzaken pijn in de vingers wanneer ze zich voordoen in de buurt van een zenuwuiteinde en ervoor zorgen dat deze geplet wordt.
Het Quervain-syndroom of stenose tenosynovitis door De Quervain . Het is een pijnlijke aandoening na irritatie van de synoviale omhulling, die de pezen van de abductorspieren omsluit en de extensor kort voor de duim.
Bij het De Quervain-syndroom heeft de pijn alleen invloed op het basale deel van de duim.
Tumoren op de vingers. De associatie tussen tumoren en pijn in de vingers is zeer zeldzaam, omdat de vorming van neoplasma's die beginnen bij een van de bot- of zenuwstructuren die de extremiteiten van de bovenste ledematen vormen zeer zeldzaam is.

Het fenomeen van Raynaud . Het is het specifieke vasculaire fenomeen, waarbij, als gevolg van een buitensporige spasme van de perifere bloedvaten, er een vermindering van de bloedtoevoer is naar: de vingers en tenen, de punt van de neus, de oorlellen en de tong.
De pijn in de vingers veroorzaakt door het Raynaud-fenomeen kan een aanzienlijke intensiteit hebben, zo erg zelfs dat ze erg vervelend zijn voor degenen die het slachtoffer zijn.
De contractuur van Dupuytren of de ziekte van Dupuytren . Het is een handaandoening die de permanente flexie (of kromming) van een of meer vingers naar de zogenaamde palm van de hand veroorzaakt.
De ziekte van Dupuytren kan een of beide handen treffen en kan elke vinger beïnvloeden, inclusief duim.
Diabetes mellitus . Het is een wijdverbreide metabole ziekte gekenmerkt door hoge niveaus van glucose in het bloed ( hyperglycemie ).
In de aanwezigheid van diabetes mellitus onderscheiden pijn in de vingers de meer geavanceerde pathologische fasen, wanneer hyperglycemie heeft geleid tot de achteruitgang van perifere zenuwen ( diabetische neuropathie ).

Symptomen en complicaties

Verschillende andere symptomen en enkele tekenen kunnen gepaard gaan met pijn in de vingers.

Op basis van dezelfde pijnlijke vingers, variëren deze symptomen en tekens afhankelijk van de triggervoorwaarde; dit betekent bijvoorbeeld dat pijn in de vingers als gevolg van artrose gepaard gaat met andere symptomen dan symptomen die kunnen worden waargenomen als er pijn in de vingers is door een verbranding.

Meer ingaand in de details van het onderwerp, onder de symptomen en tekenen die meestal samengaan met de aanwezigheid van pijn in de vingers, zijn er:

Gevoelloosheid en tintelingen.
Geassocieerd met pijn in de vingers bij: diabetes mellitus, de ziekte van Dupuytren, het fenomeen van Raynaud, carpaal tunnelsyndroom en multiple sclerose.
Moeilijkheden bij pakken, schrijven, typen etc.
Geassocieerd met pijn in de vingers bij: de ziekte van Dupuytren, artrose in de handen, reumatoïde artritis, syndroom van De Quervain en spierdystrofieën.
Gevoel voor gezamenlijke stijfheid.
Geassocieerd met pijn in de vingers bij: osteoartritis van de handen en reumatoïde artritis.
Zwelling.
Geassocieerd met pijn in de vingers in: breuken, kneuzingen en steken of insectenbeten.
Aanwezigheid van een hematoom.
Geassocieerd met pijn in de vingers in: breuken en blauwe plekken.
Bloeden.
Geassocieerd met pijn in de vingers in: huidlaesies en brandwonden.
Aanwezigheid van blaasjes.
Geassocieerd met pijn in de vingers in: brandwonden.
Tekenen van infectie.
Geassocieerd met pijn in de vingers in: huidwonden en brandwonden.
Pijn tijdens vingerbewegingen.
Geassocieerd met pijn in de vingers bij: artrose in de handen, peescysten, reumatoïde artritis en Het Quervain-syndroom.
Spieratrofie.
Geassocieerd met pijn in de vingers in: spierdystrofieën, artrose in de handen en reumatoïde artritis.
Aanwezigheid van zachte of moeilijk te raken knobbeltjes.
Geassocieerd met pijn in de vingers in peescysten en tumoren.
Aanwezigheid van knobbeltjes Heberden.
Geassocieerd met pijn in de vingers bij: osteoartritis van de handen en reumatoïde artritis.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Pijn in de vingers is een symptoom dat bezorgd moet zijn en de betrokken persoon ertoe moet brengen om een arts te raadplegen wanneer:

Ik heb een aantal dagen gewerkt;
Hun intensiteit, in plaats van te verbeteren, blijft verslechteren;
Ze verschenen om schijnbaar onverklaarbare redenen;
Ze worden geassocieerd met symptomen van een bepaalde klinische relevantie (bijvoorbeeld: problemen bij het aangrijpen van voorwerpen, ernstig bloedverlies, aanwezigheid van diabetes, enz.);
Ondanks de therapie blijven ze bestaan zonder een hint te geven aan een afname in intensiteit.

Over het algemeen produceren kneuzingen op de vingers, snijwonden in de vingers, eerstegraads brandwonden van de vingers en andere soortgelijke omstandigheden van dezelfde klinische relevantie pijn in de voorbijgaande vingers, die geen raadpleging vereisen. medische of specifieke therapie.

complicaties

Complicaties die een persoon met pijn in de vingers kunnen treffen, kunnen afhankelijk zijn van:

Een ernstige oorzaak (bijvoorbeeld tumoren, brandwonden in de derde graad, brandwonden in de vierde graad, enz.);
Het niet behandelen van een triggerende aandoening waarvan de resolutie specifieke therapie vereist.

diagnose

Wanneer pijn in de vingers van de handen bezorgdheid veroorzaakt en / of hun oorsprong kennelijk onbekend is, moet een reeks diagnostische onderzoeken worden uitgevoerd om terug te gaan naar de oorzaak, de ernst van het lopende probleem te begrijpen en ten slotte de meest geschikte therapie te plannen .

De diagnose van de oorzaken van pijn in de vingers begint altijd met een complete anamnese, een grondig objectief onderzoek en het verhaal van de patiënt over de symptomen; daarom kan het op basis van de informatie die uit deze eerste 3 beoordelingen naar voren komt, doorgaan met:

Bloedonderzoeken ;
Radiologisch onderzoek naar de hand en de lijdende vingers (röntgenstraling, nucleaire magnetische resonantie en / of CT-scans);
Elektromyografie ;
Een neurologisch onderzoek .

Waarom is het belangrijk om de oorzaken te achterhalen?

Weten wat de oorzaak van pijn in de vingers is, is erg belangrijk, omdat je hiermee de therapie kunt plannen waarmee het mogelijk is om genezing te verkrijgen (of op zijn minst een verbetering van de symptomen).

therapie

In aanwezigheid van pijn in de vingers, varieert de toegepaste behandeling al naar gelang de oorzaak.

In de praktijk betekent dit dat pijn in de vingers als gevolg van fracturen van de vingerkootjes een behandeling nodig heeft die verschilt van pijn in de vingers als gevolg van diabetes mellitus.

Voorbeelden van behandeling tegen pijn in de vingers

Als de pijn in de vingers te wijten is aan de fracturen van de vingerkootjes, omvat de behandeling: het aanbrengen van een pleister of een stijve spalk op of op de aangedane vingers, de rest van de aangedane hand, pijnstillers om pijn en fysiotherapie te verminderen zodra de callus is opgetreden .
Als pijn in de vingers afhankelijk is van diabetische neuropathie, zal de patiënt baat hebben bij al die behandelingen die zijn aangegeven in geval van diabetes mellitus (goed dieet, lichaamsbeweging, vermindering van lichaamsgewicht, enz.).
Als de pijn in de vingers door blauwe plekken ontstaat, is de therapie heel eenvoudig en bestaat deze in het aanbrengen van ijs om de pijnlijke sensatie te verlichten.

Als de pijn in de vingers gerelateerd is aan een onychomycose, omvat de behandeling het toedienen van een antischimmelmiddel voor plaatselijk gebruik of systemisch gebruik en in het bijzonder aandacht voor nagelhygiëne.
Als de pijn in de vingers afhankelijk is van artritis in de handen, kan de behandeling variëren van conservatief tot chirurgisch, afhankelijk van de ernst van de degeneratie van het gewrichtskraakbeen. Conservatieve behandelingen omvatten de toepassing van ijs, het gebruik van NSAID's, fysiotherapie en injecties van corticosteroïden; in plaats daarvan omvatten chirurgische behandelingen arthrodesis, artroplastiek en osteotomie.

prognose

In de regel genezen de pijn in de vingers van de handen die het gevolg is van oorzaken van bescheiden klinische relevantie (bijv. Kneuzing van de vingers) in korte tijd, zonder nasleep; Integendeel, pijn in de vingers van de handen, het resultaat van een ernstig gezondheidsprobleem of een aandoening die moeilijk te behandelen is (bijv. reumatoïde artritis of artrose in de handen) hebben een meer onzekere loop, wat lange therapieën en / of onaangename gevolgen met zich meebrengt.

In wezen is daarom de prognose in de aanwezigheid van pijn in de vingers strikt afhankelijk van de triggerfactor.