algemeenheid
De schildklierfunctie kan worden onderzocht door middel van een eenvoudige bloedtest, waarbij de niveaus van bepaalde eiwitten en hormonen die verband houden met klieractiviteit worden gemeten.
schildklier
Functies van de schildklier
Schildklierfunctietests zijn onderzoeken die worden voorgeschreven wanneer de arts een schildklierprobleem vermoedt. Deze kleine endocriene klier, gelegen in het voorste gedeelte van de nek, speelt een vrij belangrijke rol in de regulatie van het energiemetabolisme, en produceert hormonen - zoals thyroxine (T4), trijoodthyronine (T3) en calcitonine - die via de bloedbaan elk bereiken lichaamsdeel.
Schildklierhormonen geven cellen een signaal dat de snelheid van het energieverbruik en de eiwitsynthese bepaalt; bovendien grijpen deze hormonen in in de groei- en ontwikkelingsprocessen, in de productie van lichaamswarmte en in de accumulatie en distributie van minerale zouten in het lichaam.
Schildklierstoornissen
Soms kunnen schildklierafwijkingen optreden. Als iemand bijvoorbeeld zonder reden gewicht verliest, nerveus is en lijdt aan slapeloosheid, kan er een probleem zijn met overmatig functioneren van de klier. Omgekeerd kan een gevoel van voortdurende vermoeidheid, gewichtstoename of lichte depressie spionnen met een slechte schildklieractiviteit zijn. Het verschijnen van knobbeltjes is ook een teken van mogelijke veranderingen in de schildklier.
Daarom kan de arts, op basis van de symptomen die de persoon manifesteert, beslissen om specifieke bloedonderzoeken voor te schrijven om de dosering van schildklierhormonen te controleren en het klinische beeld te verdiepen.
Omdat ze zichzelf meten
De juiste verificatie, van een mogelijke storing van de schildklier, voorziet dat de mogelijke alarmbellen eerst verdiept worden met uw eigen arts. In het geval dat hij dit gepast acht, kan de arts vervolgens de meest geschikte tests voorschrijven om de gezondheid van de klier te controleren en eventuele schildklierafwijkingen te detecteren.
TSH
Gewoonlijk is de eerste test die wordt aangegeven de bepaling van het schildklierstimulerend hormoon (TSH), dat wordt geproduceerd door de hypofyse en werkt op de schildklier en stimuleert de afgifte van hormonen T3 en T4 in de bloedbaan.
De dosering van TSH wordt algemeen beschouwd als de meest nauwkeurige test om de activiteit van de schildklier te analyseren. De test identificeert hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie:
- als de TSH wordt verminderd, betekent dit dat de klier te veel werkt (hyperthyreoïdie);
- anders, als het hoge waarden heeft, werkt de schildklier te weinig (hypothyreoïdie).
Verder is dit onderzoek nuttig voor het screenen op hypothyreoïdie bij pasgeborenen en voor het bewaken van schildkliervervangingstherapie.
Schildklierhormonen
Als het TSH-niveau abnormaal is, zal de arts een totale T4-dosis voorschrijven en / of een gratis T4 om de vermoedelijke diagnose te bevestigen.
Naast deze bepaling kan ook de totale of vrije T3-dosering worden aangevraagd.
Andere laboratoriumtesten
Andere analyses die nuttig zijn om eventuele schildklierdisfuncties te verklaren zijn:
- Schildklierantistoffen : hun evaluatie helpt verschillende soorten thyroïditis te onderscheiden en auto-immuunziekten van de schildklier te identificeren;
- Calcitonine : identificeert de oorzaken van hypercalciëmie.
Slechts in enkele speciale gevallen, om te begrijpen of er anomalieën zijn, worden complexere laboratoriumtests uitgevoerd, zoals de TRH-test (ook bekend als TSH-stimulatietest).
Instrumenteel onderzoek
Als de resultaten van de laboratoriumtesten onjuiste waarden tonen, kan de endocrinoloog de evaluatie verdiepen door een of meer instrumentele onderzoeken voor te schrijven, waaronder echografie, radio-isotoopscintigrafie (radioactief jodium of technetium 99m peretnetaat) en naaldaspiratie.
Normale waarden
| Normale schildklierwaarden | |
| Thyroxine (T4) totaal (TT4) | 60 - 150 nmol / L |
| Thyroxine (T4) vrij (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| Totaal triiodothyronine (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / L |
| Triiodothyronine (T3) vrij (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmoli / L |
| Schildklierstimulerend hormoon (of thyrotropine) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / L |
OPMERKING: de normale bereiken kunnen variëren van laboratorium tot laboratorium; bovendien worden soms verschillende maateenheden gebruikt (bijv. mcg / dl en ng / dl): in dit geval zijn de numerieke waarden volledig verschillend van die in de lijst. De referentiewaarden kunnen ook variëren afhankelijk van de leeftijd en tijdens de zwangerschap. | |
Hoge waarden - Oorzaken
- Hormoon T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine): als het doseringsresultaat hoger is dan de normale waarden (meestal voor beide hormonen), betekent dit dat de persoon waarschijnlijk lijdt aan hyperthyreoïdie, waarvan de meest voorkomende vorm de ziekte Basedow-Graves is . In andere gevallen kan hyperthyreoïdie worden veroorzaakt door schildkliernodules.
- FT3 en FT4: als hun waarde hoger is dan normaal, betekent dit dat de persoon lijdt aan hyperthyreoïdie.
- TSH of thyrotropisch hormoon: in het algemeen is de waarde ervan veranderd en is deze zeer hoog wanneer de persoon lijdt aan hypothyreoïdie.
Lage waarden - Oorzaken
- Hormoon T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine): als het resultaat lager is dan de normale waarden, is dit waarschijnlijk hypothyreoïdie, dat wil zeggen een vermindering van de schildklierfunctie, met een tekort aan hormoonproductie. Vaak zijn de waarden echter normaal, zelfs als u aan hypothyreoïdie lijdt. In elk geval kan deze ziekte vanaf de geboorte aanwezig zijn, maar kan ook verschijnen op volwassen leeftijd of kan het gevolg zijn van Hashimoto's thyroïditis.
- FT3 en FT4: als hun waarde lager is dan normaal, betekent dit dat de persoon lijdt aan hypothyreoïdie.
- TSH of schildklier stimulerend hormoon: zijn zeer lage waarde geeft de aanwezigheid van hyperthyreoïdie aan.
Hoe het te meten
Tests om de schildklierfunctie te testen, omvatten eenvoudigweg het nemen van bloed.
voorbereiding
Het bloedmonster moet worden voorafgegaan door een vastenperiode van ten minste acht uur.
Interpretatie van resultaten
In het algemeen zijn de T3- en T4-waarden respectievelijk veranderd, in defect of in overmaat, in de aanwezigheid van hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie. De enige uitzondering is de TSH, die in tegenstelling tot de andere hormonen hoog is in de aanwezigheid van hypothyreoïdie en extreem verminderd is in de aanwezigheid van hyperthyreoïdie (daarom volgt een tegenovergestelde trend).
Over het algemeen zijn de symptomen des te ernstiger naarmate de veranderingen significanter worden vergeleken met de normale waarden.
In sommige gevallen kunnen de waarden van schildklierhormonen en TSH gelijktijdig worden verlaagd. In dit geval is er waarschijnlijk een interesse in de hypofyse of hypothalamus; om deze reden worden er meer gecompliceerde tests uitgevoerd, waarvan er één de TRH-test is.
Tijdens de TRH-test wordt de patiënt geïnjecteerd met de synthetische vorm van het hormoon, dat op dezelfde manier de hypofyse stimuleert om TSH te produceren (wat op zijn beurt de productie van thyroxine en triiodothyronine door de schildklier veroorzaakt).
| TSH | T4 | T3 | interpretatie |
| hoog | normaal | normaal | Matige hypothyreoïdie (subklinisch) |
| hoog | laag | Laag / normaal | Duidelijke hypothyreoïdie |
| normaal | normaal | normaal | Euthyroidie (gezonde patiënt) |
| laag | normaal | normaal | Matige hyperthyreoïdie (subklinisch) |
| laag | Hoog normaal | Hoog normaal | Gemanifesteerd hyperirodisme |
| laag | Normaal laag | Normaal laag | Zeldzame hypothyreoïdie hypofyse (secundair) |
