algemeenheid
Het gynaecologische onderzoek is een gespecialiseerd onderzoek dat de evaluatie van de gezondheidsstatus van het vrouwelijke genitale apparaat mogelijk maakt .
Deze benoeming is uitermate belangrijk voor elke vrouw, sinds de puberteit, evenals een aanpak voor de preventie van vrouwelijke tumoren en andere pathologieën van voortplantingsorganen.
Het gynaecologische onderzoek wordt meestal voorafgegaan door een informatief gesprek, waarbij de arts de medische geschiedenis verzamelt en stapsgewijs de stadia van het onderzoek toelicht. Na deze eerste fase wordt de patiënt uitgenodigd om het ondergoed te verwijderen en gaat op de gynaecologische tafel zitten, waar de arts verdergaat met de externe inspectie van de geslachtsdelen, gevolgd door interne controle (onderzoek met speculum, vaginale exploratie en bimanuele palpatie ).
Wat
Wat is het gynaecologische onderzoek?
Het gynaecologisch onderzoek bestaat uit de evaluatie van de vrouwelijke geslachtsorganen (vagina, baarmoeder, eierstokken en eileiders) en van de borst . Dit examen wordt uitgevoerd door de gynaecoloog om na te gaan of het reproductieve systeem correct functioneert en om de pathologieën en disfuncties die het kunnen beïnvloeden te diagnosticeren.
Wie is de gynaecoloog?
De gynaecoloog is de arts bij elk probleem met betrekking tot het genitale systeem (diagnose en behandeling), en is ook de referentie voor verschillende aspecten van de gezondheid van vrouwen (zwangerschap, anticonceptie, seksleven, onregelmatige menstruatiecyclus)., vaginale infecties, etc.).
Wat is het doel van het gynaecologische onderzoek?
Het gynaecologische onderzoek is een examen waarmee:
- Evalueer de gezondheidsstatus van het vrouwelijk geslachtsstelsel;
- Diagnose of uitsluiting van de aanwezigheid van pathologieën;
- Behandel een behandelplan.
Het gynaecologische onderzoek is ook belangrijk voor de bevordering en preventie van reproductieve gezondheid van vrouwen en koppels.
De gynaecoloog is in feite het referentiecijfer voor:
- Stel de vragen en vraag naar de uitleg die je nodig hebt over intimiteit;
- Geef informatie over correcte levensstijlen en risicogedrag (bijv. Anticonceptie, hygiënische gewoonten, dieet, enz.);
- Volg de vrouw tijdens de periode van zwangerschap;
- Help vrouwen met moeite met het bedenken of vermoeden van onvruchtbaarheid.
Naast het gynaecologische onderzoek behandelt de specialist in de verloskunde en gynaecologie:
- Screening op preventie van baarmoederhalskanker (Pap-test en HPV-test);
- In- diepte diagnostische onderzoeken (bijv. Colposcopie);
- Uitvoering van verschillende soorten chirurgische procedures (bijv. Verwijdering van vleesbomen en myomen, sluiting van de buisjes, enz.);
- Voorschrift van geneesmiddeltherapieën .
Waarom ren je weg?
Het gynaecologische onderzoek is een onderzoek dat het mogelijk maakt de normale toestand van het vrouwelijke genitale apparaat te evalueren en de aanwezigheid van pathologieën, zoals baarmoederkanker, fibromen of endometriose uit te sluiten, waardoor de mogelijkheid van behandeling wordt verbeterd.
Wanneer moet ik naar de gynaecoloog gaan?
Het gynaecologische onderzoek kan worden uitgevoerd op verzoek van de vrouw of de behandelend arts in het geval van:
- Periodieke controle, nuttig voor de preventie en vroege diagnose van ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen;
- Bezorgdheid of behoefte aan informatie over iemands gezondheid, contraceptie of seksualiteit;
- Vermoeden van aandoeningen of pathologieën van het vrouwelijke geslachtsorgaan;
- Monitor zwangerschap (klinische evaluatie, bloedchemie op recept, echografie, enz.).
Het gynaecologische onderzoek wordt sterk aanbevolen als ongewone stoornissen zoals:
- Vaginale pijn ;
- Intieme verbranding of jeuk ;
- Vaginale afscheiding anders dan gebruikelijk in kleur, consistentie, hoeveelheid en / of geur;
- Aandoeningen van de menstruatiecyclus (onregelmatigheid, pijnlijke en / of hemorrhagische menstruatie, amenorroe, enz.);
- Bekkenpijn van welke aard dan ook (tijdens de menstruatie of andere dagen);
- Veranderingen in de borst of tepel (gevoeligheid, tastbare knobbeltjes, cysten, mastopathie en secreties);
- Bloed lekt tussen cycli ;
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie);
- Problemen gerelateerd aan menopauze en seniliteit .
Het gynaecologische onderzoek kan ook worden uitgevoerd voor het bewaken van eerder gediagnosticeerde ziekten (bijv. Vaginitis, ovariumcysten, endometriose, enz.) En voor het voorschrijven van anticonceptietherapie . Verder wordt aanbevolen om de gynaecoloog te raadplegen in geval van incidentele onbeschermde geslachtsgemeenschap, uit angst voor een ongewenste zwangerschap of een geslachtsziekte.
Hoe vaak heb je een gynaecologisch onderzoek?
Ongeacht de leeftijd, is het raadzaam om een jaarlijkse of tweejaarlijkse gynaecologische controle te ondergaan, zelfs als deze er goed uitziet. In het geval van specifieke problemen die vaker moeten worden gecontroleerd, kan de arts een andere periodiciteit aangeven.
Op welke leeftijd vindt het eerste gynaecologische onderzoek plaats?
De leeftijd waarop een gynaecologisch onderzoek voor de eerste keer wordt ondergaan, kan variëren afhankelijk van een aantal factoren, zoals de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen (bijv. Ontsteking van de uitwendige geslachtsorganen, veranderingen in de ontwikkeling van het genitale apparaat en hormonale disfuncties) en het begin van seksuele activiteit .
Over het algemeen is het goed om een controle tussen 16 en 21 jaar te ondergaan om te controleren of er geen problemen zijn, of binnen een jaar na de eerste geslachtsgemeenschap. Natuurlijk is het mogelijk om nog eerder naar de gynaecoloog te gaan om alle twijfel over de menstruatiecyclus op te helderen.
Ongeacht de jonge leeftijd, moet het gynaecologische onderzoek worden uitgevoerd in alle gevallen waarin abnormale symptomen worden gevonden, zoals:
- Overvloedige of stinkende vaginale afscheiding;
- Intieme jeuk of branden;
- Lagere buikpijn;
- Buikzwellingen;
- Onregelmatige cyclus of afwezig op 15-16 jaar.
In de meeste gevallen vindt de eerste menstruatie (menarche) plaats tussen de leeftijd van 10 en 16 jaar, hoewel de eerste menstruatie gemiddeld 12-13 jaar oud is. Voor meisjes is het eerste gynaecologische onderzoek nuttig voor een benadering van aspecten van seksualiteit die onduidelijk zijn (let op: bij de menarche en de eerste eisprong is het begin van een zwangerschap mogelijk) en om advies te krijgen over de beschikbare anticonceptiemethoden en het beste geschikt voor uw behoeften.
Gynaecologisch onderzoek: kan het worden gedaan als je een maagd bent?
Het gynaecologisch onderzoek kan worden uitgevoerd zelfs als er nog geen cohortrelaties zijn geweest; in dit geval zal de arts speciale instrumenten gebruiken, die ook via een intact maagdenvlies kunnen worden ingebracht, en zo delicaat mogelijk zijn. Voor maagdelijke vrouwen, indien nodig, kon het gynaecologische onderzoek rectaal worden uitgevoerd.
voorbereiding
Gynaecologisch onderzoek: is er een bepaalde voorbereiding?
Er is geen speciale voorbereiding nodig om een gynaecologisch onderzoek te ondergaan.
Vóór de afspraak, om op uw gemak te voelen, kan men zich wassen en epileren zoals gewoonlijk (in het algemeen is de aanwezigheid van overtollig haar geen detail waar de dokter om geeft).
Om het gynaecologische onderzoek uit te voeren, is het raadzaam dat het rectum en de blaas leeg zijn, tenzij anders aangegeven door de arts (bijvoorbeeld vanwege de noodzaak om een bekken echografie uit te voeren).
Hoe zich te kleden voor het gynaecologische bezoek?
In het algemeen, om naar het gynaecologisch onderzoek te gaan, is het raadzaam om comfortabele en praktische kleding te dragen om aan en uit te trekken. In het kantoor van de arts is meestal een hoek beschermd door een scherm, waar de patiënt zich kan uitkleden en kleren kan laten rusten.
Tijdens het gynaecologisch onderzoek is het niet nodig om zich volledig uit te kleden: tenzij anders aangegeven door de gynaecoloog, is het noodzakelijk om de slip op zijn minst te verwijderen en de BH los te maken.
Gynaecologisch onderzoek: kan het met de menstruatie worden gedaan?
Als het gynaecologische onderzoek gepland is voor een controle, verdient het de voorkeur om het te fixeren in afwezigheid van de flow. Het menstruatiebloed kan in feite de uitvoering van de Pap-test verstoren en kan de resultaten van sommige laboratoriumtests ongeldig maken. De beste tijd om de gynaecologische controle uit te voeren is van de 10e tot de 18e dag na het begin van de menstruatiecyclus.
In het geval dat de aanblik van de stroom onverwacht een paar dagen voor het gynaecologische onderzoek aankomt, is het raadzaam om met uw gynaecoloog te evalueren of het aangewezen is om de afspraak uit te stellen tot een andere datum. In urgente situaties, in de metrorragie of in geval van dreiging met abortus, wordt het gynaecologische onderzoek echter ook uitgevoerd met bloedverlies.
Pap test voorbereiding
De Pap-test (of Papanikolaou-test) kan worden uitgevoerd als onderdeel van een screeningprogramma voor baarmoederhalskanker (elke twee tot drie jaar) of als routinecontrole tijdens het gynaecologische onderzoek. Dit onderzoek belicht vroege veranderingen in de baarmoederhals (van de aanwezigheid van tumor of voorstadia van kanker tot ontsteking), en biedt de mogelijkheid om de laesies in hun beginstadium te behandelen en op te lossen, voordat ze degenereren in de neoplastische zin.
Als tijdens het routine gynaecologische onderzoek de Pap-test is gepland, is het belangrijk om de regels voor het voorbereiden van het examen te volgen, om de uitkomst niet in gevaar te brengen.
Om meer te weten: Pap-test - Wat is het en hoe wordt het uitgevoerd? »Hoe het gebeurt
Gynaecologisch onderzoek: welke fasen voorzie je?
Het gynaecologische onderzoek vindt plaats in de volgende volgorde:
- Informatief interview (anamnese);
- Extern examen :
- Inspectie en palpatie van uitwendige genitaliën;
- Intern onderzoek :
- Onderzoek met het speculum;
- Vaginale exploratie en bimanuele palpatie (of abdomino-bekkenonderzoek);
- Rectovaginale palpatie of rectale exploratie (soms).
Geconfronteerd met specifieke behoeften of problemen, kan dit basisschema door de gynaecoloog worden aangepast, waarbij een borstonderzoek of ondersteunende instrumentele onderzoeken worden toegevoegd .
Het gynaecologische onderzoek kan bijvoorbeeld worden voltooid met een transvaginale echografie om de aanwezigheid of het vermoeden van ziekten zoals fibromen, endometriale poliepen of ovariumcysten te beoordelen.
Eerste interview
Net als elke andere medische controle bevat het gynaecologische onderzoek een eerste interview, waarmee de arts de nodige informatie voor het noodzakelijke onderzoek ( medische geschiedenis ) kan verzamelen, rekening houdend met de belangrijkste reden voor het bezoek ( routinecontrole of specifieke pathologie ).
Voor sommige meisjes en vrouwen helpt deze interactie ook om de schaamte of angst die gepaard gaat met dit 'delicate' moment te overwinnen. Tijdens deze fase van het gynaecologische onderzoek is het belangrijk om met oprechtheid te antwoorden : hoe meer de antwoorden nauwkeurig zijn, hoe beter de gynaecoloog accuraat en precies kan zijn in de diagnose.
Tijdens het gynaecologische onderzoek omvat de informatie verzameld door de gynaecoloog:
- Datum van de laatste menstruatie;
- Leeftijd van begin van de eerste menstruatie (menarche);
- Kenmerken van de menstruatiecyclus: ritme (dwz hoeveel dagen er menstruatie zijn), verlies van bloed tussen de ene cyclus en een andere, aanwezigheid of afwezigheid van premenstrueel syndroom (PMS) enz .;
- Kenmerken van menstruatie: hoeveelheid en duur van verliezen, aanwezigheid of afwezigheid van dysmenorroe;
- Dagelijks gebruik van drugs (wat en waarom);
- Belangrijkste ziekten van familieleden (familiegeschiedenis), zoals tumoren, diabetes, onregelmatige menstruatie, vroege menopauze, schildklierdisfunctie en stollingsstoornissen.
Met betrekking tot de aandoeningen die tot contact met de gynaecoloog leiden, moet de patiënt nauwkeurig rapporteren:
- Tekenen en symptomen (vaginale afscheiding, jeuk, intieme verbranding, pijn, enz.);
- Moment en omstandigheden waarin ze worden gemanifesteerd;
- Factoren die ze verergeren of ertoe bijdragen om zichzelf te verlichten;
- Diagnose of onderzoeken al uitgevoerd door andere specialisten (in dit geval is het nuttig om de documentatie bij u te hebben).
Tijdens deze eerste fase van het gynaecologische onderzoek kan de arts informatie verzamelen over mogelijke ziekten in het verleden, allergieën, chirurgische ingrepen, zwangerschappen en levensstijl (gebruikte anticonceptiemethode, rookgewoonten, alcohol- of drugsinname, sportbeoefening, kwaliteit slaap, eetluststoornissen en lichaamsgewicht, mogelijke obstipatie en stoornissen van de urinaire functie). Het interview kan eindigen met de detectie van bloeddruk, gewicht en lengte.
Extern onderzoek
De patiënt zit op de gynaecologische tafel, die twee steunen heeft om de benen te ondersteunen en te houden en te spreiden. De positie lijkt misschien ongemakkelijk of beschamend, maar het is de beste manier om het gynaecologische onderzoek uit te voeren.
De gynaecoloog begint met de inspectie van het bekkengebied om na te gaan of er sprake is van zichtbare zwellingen van de buikwand of littekens van eerdere chirurgische ingrepen (bijv. Keizersnede, appendicitis, enz.).
Het gynaecologische onderzoek omvat de evaluatie van de haren, de panniculus adiposus en de huid van de schaamstreek, gevolgd door het onderzoek van de inguinale lymfeklieren en de uitwendige geslachtsorganen (maagdenvlies, clitoris, grote en kleine lippen, urinaire gehoorgang, afvoer van de vaginale klieren, perineum en anus). Van deze laatste wordt vastgesteld dat ze controleren of er geen tekenen zijn van infectie, misvormingen, ontstekingen of andere abnormaliteiten, zoals zwelling, erytheem, pigmentveranderingen, hematomen, ulceraties en knobbeltjes. In dit stadium kunnen er aanwijzingen zijn voor genitale herpes (kleine groepen kleine blaasjes), lichen simplex (externe evocatieve trauma's, zoals krabben voor vulvaire jeuk), condylomata acuminata (perianale of vulvaire gezwellen) en bartholinitis (ontsteking). van de klieren van Bartolini). De veranderingen van de lymfeklieren kunnen in plaats daarvan verband houden met seksueel overdraagbare aandoeningen en neoplasieën .
Tijdens het externe gynaecologische onderzoek vraagt de arts de patiënt om te hoesten om te controleren of er geen verzakking van de baarmoeder en / of vaginale wanden is, evenals ongewild verlies van urine . Het onderzoek van de grote en kleine lippen stelt u in staat om pijnlijke plekken, roodheid, zwelling of abnormale afscheiding te benadrukken.
Intern onderzoek
Het interne gynaecologische onderzoek is verdeeld in twee delen:
- Onderzoek met het speculum . Het speculum bestaat uit twee kleppen die zich kunnen uitspreiden, gemaakt van metaal of plastic en verkrijgbaar in verschillende maten. Dit hulpmiddel, ingebracht in de vagina, laat je duidelijk de binnenmuren zien en identificeert eventuele aanwezige abnormaliteiten (zoals, bijvoorbeeld, ontstekingen, poliepen, verdachte snijwonden en afscheidingen). Met het speculum kan ook de baarmoederhals worden gevisualiseerd (kleur, erosies, zweren en pathologische formaties) en mogelijk een Pap-test uitvoeren.
- Vaginale exploratie en bimanuele palpatie . Nadat het speculum is verwijderd, omvat het gynaecologisch onderzoek de evaluatie van de baarmoeder en de bijgebouwen . In de praktijk brengt de gynaecoloog twee vingers van de rechterhand - de wijs- en het midden - in de vagina in en met de linker drukt hij op het oppervlak van het onderste deel van de buik, op een afstand ongeveer halverwege tussen de schaamsymfysis en de navel, om de bekkenorganen (baarmoeder en eierstokken) te waarderen. De vingers van de rechterhand naar boven en ventraal duwen, de arts palpates de baarmoeder met zijn linkerhand, in slagen om zijn vorm, consistentie, positie en mobiliteit te evalueren. De handen naar rechts en links bewegen, controleert in plaats daarvan de staat van de eierstokken (meestal zijn ze de grootte van een walnoot, maar zijn verminderd bij vrouwen in de menopauze) en van de buizen (normaal zijn ze erg dun en moeilijk te palperen, anders zijn ze altijd een pathologische bevinding). De bimanuele palpatie eindigt met palpatie van de achterste vaginale wand om de zachtheid van het Douglas-koord te beoordelen. Bij de extractie van de handen, let de gynaecoloog op secreties of bloedsporen.
Rectaal onderzoek
In sommige gevallen worden rectale exploratie en rectovaginale palpatie uitgevoerd als aanvulling op het gynaecologische onderzoek . Deze controles laten toe om de achterste wand van de baarmoeder te waarderen en markeren nieuwe gezwellen of verzamelingen die gemakkelijk kunnen worden onderzocht vanaf de vinger die in het rectum wordt ingebracht.
- De rectovaginale palpatie tijdens het gynaecologische onderzoek is nuttig om de aanwezigheid van condyloma, poliepen, aambeien en anale fissuren te diagnosticeren. Introductie van de wijsvinger in de vagina en de middelvinger in het rectum, het septum dat de twee anatomische districten scheidt, wordt gelijktijdig onderzocht, waarbij verdikking of gevoeligheid wordt geëvalueerd.
- Rectale exploratie vervangt vaginaal onderzoek bij maagdelijke vrouwen of in die situaties waar de laatste moeilijk is ( vaginisme ) of onmogelijk ( agenesis of vaginale atresie, synechiae, enz.).
Borstonderzoek
De arts kan het gynaecologische onderzoek voltooien door onderzoek van de borst uit te voeren, door inspectie en palpatie, om te controleren of er geen knobbeltjes of andere afwijkingen zijn.
Na de evaluatie leert de arts de patiënt zelf borstonderzoek te doen ; dit moet elke vrouw één keer per maand doen, bij voorkeur een week na het einde van de menstruatie, wanneer de borst niet opgezwollen of gevoelig is.
Voor meer informatie: borstzelfonderzoek - manieren en tijden »Hoe lang duurt het gynaecologische onderzoek?
De duur van het gynaecologische onderzoek is variabel: normaal duurt het gemiddeld 15-20 minuten. Indien aangevuld met bekken- of transvaginale echografie, wordt het gynaecologische onderzoek uitgevoerd in ongeveer een half uur.
resultaten
Gynaecologisch onderzoek: hoe eindigt het?
Aan het einde van het gynaecologische onderzoek zal de arts de patiënt een beschrijving geven van wat is geverifieerd. Als pathologieën van het vrouwelijke voortplantingsstelsel worden gevonden, kan de gynaecoloog het klinische beeld verdiepen door meer gerichte onderzoeken uit te voeren (bijvoorbeeld colposcopie, baarmoederhals, endometriumbiopsie, enz.), Waarbij ook gebruik wordt gemaakt van de medewerking van andere specialisten.
Aan het einde van de diagnostische procedure kan de arts het meest geschikte therapeutische programma voor de zaak vaststellen.
Bovendien, als medicijnen of anticonceptiva worden voorgeschreven, zal de arts de patiënt informeren over hoe ze werken, wat hun eigenschappen zijn, hoe ze worden gebruikt en de mogelijke bijwerkingen.
Examens als aanvulling op het Gynaecologisch onderzoek
Tijdens het gynaecologische onderzoek, afhankelijk van de aanwezige symptomen en de vermoedelijke diagnose, kunnen verschillende tests nodig zijn, waaronder:
- Zwangerschapstest (humaan choriongonadotrofine-assay);
- Microscopisch onderzoek van vaginale afscheidingen om infecties te identificeren (bijv. Trichomoniasis, bacteriële vaginitis, candidiasis, enz.);
- Microbiologische tests met kweekmethoden of moleculaire analyses, zoals polymerasekettingreactie (PCR), voor de detectie van micro-organismen die verantwoordelijk zijn voor seksueel overdraagbare aandoeningen (bijv. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis enz. );
- Onderzoek van cervicaal mucus voor de evaluatie van onvruchtbaarheid en ovulatieperiode.
Elk advies
Gynaecologisch onderzoek: met wie moet contact worden opgenomen? Waar wordt het uitgevoerd?
Het gynaecologische onderzoek kan worden uitgevoerd door een privé- of openbare gynaecoloog, in een ziekenhuis of in een familiebegeleidingscentrum (een referentiepunt voor vrouwen, paren en gezinnen).
In openbare ziekenhuizen of privé-faciliteiten die zijn aangesloten bij de National Health Service (SSN), kunt u rechtstreeks bij de plaatselijke gezondheidsautoriteit (ASL of Ausl) boeken, zonder dat een afspraak met een arts nodig is.
Hoe de gynaecoloog kiezen?
De keuze van de arts om naar te kijken is belangrijk en hangt gedeeltelijk af van persoonlijke factoren: het examen moet niet beschamend zijn en de patiënt moet zich op zijn gemak voelen. In de praktijk moet een vertrouwensrelatie worden aangegaan met de gynaecoloog, man of vrouw. Als u wilt, kunt u vóór het eigenlijke gynaecologische onderzoek een afspraak maken om de arts te leren kennen en hem wat vragen te stellen over alles wat niet duidelijk is. Zelfs de beveiliging die is afgeleid van precieze en diepgaande uitleg, helpt zelfs om de keuze te sturen.
Er moet ook aan worden herinnerd dat de gynaecoloog, net als alle artsen, onderworpen is aan het beroepsgeheim en verplicht is om de privacy van de patiënt te respecteren. Daarom is het hem niet toegestaan informatie over het meisje / de vrouw te geven zonder haar wil.
Gynaecologisch onderzoek: is het pijnlijk?
Als de vaginale musculatuur ontspannen is, is het gynaecologische onderzoek niet pijnlijk. Tijdens het onderzoek is het nuttig om te onthouden om langzaam en diep te ademen, in een poging om de buikspieren niet te verstijven.
Voor veel vrouwen kan het examen echter beschamend of zorgwekkend zijn.
Hiervoor moet de arts:
- Handelen met tact, voorzichtig manoeuvres uitvoeren en de patiënt uitleg geven over wat je gaat doen;
- Controleer of de aangenomen positie comfortabel is;
- Zorg voor oogcontact met de patiënt en observeer de reacties. Spreek en stel haar gerust als ze spierspanning voelt.
Als de vrouw rustig is en de instructies van de arts volgt en meewerkt aan het onderzoek, wordt het gynaecologische onderzoek vergemakkelijkt en is het zeker van betere kwaliteit.
