Definitie van erysipelas
"Erysipelas" is een term die wordt geëxtraheerd uit de medische taal die een acute infectie van de huid identificeert, met duidelijke betrokkenheid van de dermis, de oppervlakkige lagen van de hypodermis en de lymfevaten: de erysipelas wordt gegenereerd door een bacteriële infiltratie die verantwoordelijk is voor progressieve maceratie van de huid, op zijn beurt begunstigd door micro-laesies in de huid.
inval
oorzaken
Er zijn veel studies uitgevoerd om uit te zoeken wat de belangrijkste oorzaak was: beta-hemolytische streptokokken lijken verantwoordelijk te zijn voor erysipelas, maar andere bacteriële stammen die betrokken zijn bij de ziekte zijn ook geïsoleerd. Streptococcus piogene, stafylokokken, stafylokokken van de groepen B, C en G en andere gram-negatieve bacteriën dragen inderdaad bij aan de vorming van infectieuze bubbels, soms met een hemorragische aard. [ontleend aan Dermatology op basis van bewijs van werkzaamheid, door Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Erysipelas
De erysipelas heeft de neiging zich in sommige bijzondere gebieden te verspreiden: het gezicht, de benen en de armen zijn de meest voorkomende infectielocaties. Sommige teksten definiëren het begin van een "dramatische" ziekte, gekenmerkt door verandering van de lichaamstemperatuur (lichte koorts of hoge koorts), gevoel van koude en koude rillingen, hoofdpijn en perceptie van lokale verbranding, gevolgd door de feitelijke klinische manifestaties van de ziekte.
Patiënten met erysipelas hebben glimmende rode vlekken (erythemateuze pleisters) op de huid, iets verhoogd, enigszins warm aanvoelend; de aangetaste gebieden lijken gezwollen, soms pijnlijk onder druk. Vaak degenereert de erysipelas het vormen van puisten, blaren, blaren en jeuk. De meest verantwoordelijke zijn streptokokken die, eenmaal doordrongen door de kleine wondjes van de huid, de lymfevaten bereiken waar ze exsudatie en ontsteking veroorzaken, ook van invloed op de omliggende lymfeklieren (de lymfklieren in de lies zijn bijvoorbeeld potentiële doelwitten van erysipelas, vooral wanneer de infectie de onderste ledematen aantast). Sommige patiënten die lijden aan erysipelas hebben huidnecrose van de gebieden die zijn aangetast door de infectie, evenals succulente en jeukende blaren.
Over het algemeen infecteren de erysipelas ter hoogte van het gezicht de neus, de wangen en de oogleden, waardoor palpebraal oedeem, sappige en jeukende blaren en mogelijke conjunctivale afscheiding worden veroorzaakt. [afkomstig van Infectious diseases van Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Risicofactoren
Er wordt aangenomen dat het begin van erysipelas en de daaropvolgende degeneratie worden begunstigd door een aantal risicofactoren: obesitas, diabetes mellitus, diepe veneuze insufficiëntie, lymfoedeem ter hoogte van de benen, tinea pedis, microlesionen, wonden, insectenbeten, verantwoordelijk - de laatste - van de laceratie van de huid, een mogelijke toegangsweg voor bacteriële kolonisatie.
Complicaties van erysipelas
Gelukkig zijn complicaties zeldzaam, hoewel mogelijk: er wordt geschat dat slechts bij 1% van de patiënten die aan erysipelas lijden, de ziekte degenereert tot endocarditis ter hoogte van de aortaklep.
In andere gevallen kunnen erysipelas evolueren tot abcessen, glomerulo-nefritis (renale flogose) of secundaire pneumonie (uiterst zeldzame gebeurtenis). We hebben vermeld dat de erysipelas de lymfevaten zouden kunnen omvatten, daarom zou een mogelijke verergering van de ziekte bij ernstige patiënten een olifantenziekte kunnen veroorzaken.
Bovendien zouden de navelstrenglittekens van de pasgeborene kunnen fungeren als toegangspoorten voor de proliferatie van stafylokokken: bijgevolg zou het geïnfecteerde litteken een ernstige infectie kunnen veroorzaken bij de pasgeborene, die cyanotisch, lijdend en geelzuchtig lijkt.
Wanneer bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, kunnen ze ernstige sepsis (bloedvergiftiging) veroorzaken, vanwege de kolonisatie van streptokokken in het bloed en de proliferatie van toxines.
Zeker, de meest ernstige complicatie van erysipelas is necrotiserende fasciitis (zeldzame bacteriële flogosis van de diepe huid- en onderhuidse laag).
Andere complicaties van erysipelas zijn: osteitis, artritis, tendinitis, trombose van de veneuze sinussen. [ontleend aan Dermatologie op basis van bewijs van werkzaamheid van Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
diagnose
Over het algemeen, om erysipelas te diagnosticeren, gebruikt de arts het eenvoudige fysieke onderzoek (klinische diagnose); voor verdere diagnostische bevestiging zijn enkele indicatoren van bacteriële ontsteking (bijv. procalcitonine) nuttig, hoewel de isolatie van de pathogene bacteriën soms niet zo eenvoudig is.
In sommige gevallen kan de diagnose onjuist zijn: om dit probleem te verhelpen, kan de biopsie een geldige diagnostische test zijn, nuttig voor het onderscheiden van erysipelas van andere niet-infectieuze ziekten, maar van een inflammatoir karakter (bijv. Erysipeloïde carcinoom). Wanneer de diagnose onjuist is, kan een inflammatoir carcinoom van de borst worden aangezien voor een "eenvoudige" erysipelas.
De klinische manifestaties veroorzaakt door erysipelas mogen niet worden verward met die veroorzaakt door herpes zoster of contactdermatitis.
genezen
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van Errisipela
De shocktherapie die nuttig is om bacteriële infecties te bestrijden is gebaseerd op het toedienen van antibiotica: wanneer de verantwoordelijke bacteriestam geïsoleerd is, wordt de patiënt specifieke antibiotica voorgeschreven, waaronder benzatine benzylpenicilline (of clindamycine, als de patiënt allergisch is voor de penicilline), macroliden (bijv. erytromycine) en cefalosporinen in het algemeen.
Het gebruik van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) is absoluut verboden in het geval van erysipelas, omdat het mogelijk de progressie van de infectie in meer gecompliceerde vormen kan bevorderen.
Over het algemeen zijn de verbeteringen bijna onmiddellijk: de verantwoordelijke bacterie is uitgeroeid, zodat de patiënt binnen enkele dagen herstelt van erysipelas.
Recidieven van erysipelas zijn mogelijk: in dergelijke situaties is het raadzaam om de patiënt onder controle te houden, die in het algemeen specifieke farmaceutische specialiteiten voor de profylaxe van recidieven (bijv. Mycotische erysipelas) worden voorgeschreven.
overzicht
Om de concepten te verbeteren ...
ziekte | roos |
Beschrijving van de ziekte | Acute cutane infectie, met duidelijke betrokkenheid van de dermis, hypodermis en lymfevaten |
inval | Ziekte typisch voor kindertijd en senescentie Niet wijdverspreid in Italië Gebruikelijk in Frankrijk (10-100 gevallen per 100.000 gezonde proefpersonen) |
Etiologisch onderzoek |
|
Meest aangetaste anatomische gebieden |
|
Klinische manifestaties | Onset: dramatisch met koorts, koude, koude rillingen, lokale verbranding Evolutie: gezwollen en erythemateuze plekken op de huid, puisten, blaren, blaren en jeuk Op het niveau van de lymfevaten: exsudatie en ontsteking Degeneratie van de ziekte: cutane necrose van de gebieden die zijn aangetast door de infectie, evenals succulente en jeukende blaren, palpebraal oedeem, mogelijke conjunctivale secretie |
Risicofactoren | Obesitas, diabetes mellitus, diepe veneuze insufficiëntie, been lymfoedeem, tinea pedis, microlesions, wonden, insectenbeten |
complicaties | Zeldzaam maar mogelijk: endocarditis ter hoogte van de aortaklep, abcessen, glomerulo-nefritis (nierflogose), secundaire pneumonie, elephantiasis, ernstige infectie van de pasgeborene, bloedvergiftiging door streptokokken kolonisatie in het bloed, necrotiserende fasciitis, osteitis, artritis, tendinitis, trombose van de veneuze borsten |
diagnose |
|
Behandeling tegen erysipelas | Geïsoleerd de verantwoordelijke bacteriestam, specifieke antibiotica worden voorgeschreven aan de patiënt:
|
