definitie
Nierfalen betekent het onvermogen van het uitscheidingsorgaan (de nier) om zijn functies naar behoren uit te voeren. Wanneer een nierdeficiëntie geleidelijk en langzaam optreedt, spreken we van chronisch nierfalen, terwijl wanneer het zich plotseling ontwikkelt, het een acute vorm is
oorzaken
De oorzaken van nierfalen zijn verschillend in de twee vormen:
- Chronisch nierfalen: langdurige inname van alcohol, drugs en drugs, nierstenen, diabetes en hypertensie in geavanceerde en slechte vorm, prostaathypertrofie, tumoren.
- Acuut nierfalen: alcoholmisbruik, drugs, drugs, ontsteking (pyelonefritis, glomerulus nefritis, polycystische nierziekte)
symptomen
De ernst van het symptoom hangt af van de vorm waarin nierfalen optreedt: bloedarmoede, asthenie, gezwollen enkels, spierkrampen, moeite met urineren (dysurie), botmetabolisme, lage rugpijn, braken, gezwollen benen, hypertensie, misselijkheid, oligurie, proteïnurie, vochtretentie, suspensie van urine-emissie, verstoorde elektrolytenbalans, donkere / bloedige urine.
Complicaties: hyperparathyreoïdie, hyperfosfatemie, hypo / hypercalciëmie
Dieet en voeding
Informatie over nierfalen - geneesmiddelen voor de behandeling van nierfalen is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voor het nemen van nierfalen - geneesmiddelen voor de behandeling van nierfalen.
drugs
Opgemerkt moet worden dat in het geval van nierinsufficiëntie, het nemen van medicijnen onaangename bijwerkingen kan veroorzaken in verschillende omstandigheden: wanneer de secretie van de ingenomen substantie wordt verminderd (accumulatie van toxische metabolieten); wanneer de patiënt gevoelig wordt voor het medicijn; wanneer de effectiviteit van het actieve ingrediënt wordt verminderd. Om deze onaangename incidenten te voorkomen, moet de patiënt een grondig medisch onderzoek ondergaan, waarbij de specialist indien nodig de dosering van het gegeven geneesmiddel corrigeert of de therapie volledig verandert.
De volgende zijn de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen nierfalen, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
ERYTHROPOIETIN : Epoëtine (bijv. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) is een recombinant menselijk erytropoëtine dat wordt gebruikt voor de behandeling van erytropoëtine-deficiëntieanemie in de context van chronisch nierfalen. Het wordt aanbevolen om 50 - 100 eenheden / kg subcutaan toe te dienen; als alternatief, toedienen het geneesmiddel intraveneus drie keer per week.
VITAMINE D : toediening van vitamine D en derivaten wordt aanbevolen in geval van ernstige nierinsufficiëntie die een aanvulling van deze vitamine vereist.
- Alfacalcidol (bijv. Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): via de mond of via intraveneuze injectie (in 30 seconden), aanvankelijk 1 μg per dag toegediend (de dosering kan door de arts worden aangepast om episodes van hypercalciëmie te voorkomen); Vervolgens wordt de therapie voortgezet door 0, 25-1 μg per dag toe te dienen, afhankelijk van de patiënt en de ernst van de ziekte.
- Calcitriol (bijv. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): voor patiënten die lijden aan hypocalciëmie geassocieerd met chronisch nierfalen bij dialyse, wordt aangeraden om driemaal per week 0, 5 μg (ongeveer 10 ng / kg) te nemen aan het begin van de therapie; verhoog indien nodig de dosis met tussenpozen van 2-4 weken met 0, 25-0, 5 μg.
Loop diuretica
- FUROSEMIDE (bijv. Furosemide Age, LASIX, Spirofur) is het mogelijk om het geneesmiddel oraal of parenteraal in te nemen. Het wordt aanbevolen om de behandeling met een dosering van 20-80 mg per dag te starten en de behandeling voort te zetten door de dosis elke 6-8 uur te verhogen met 20-40 mg, totdat het gewenste effect is bereikt. De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 600 mg. Continu intraveneus, dien 0, 1 mg / kg toe als een initiële dosis, gevolgd door 0, 1 mg / kg of dubbele dosis elke 2 uur, tot een maximum van 0, 4 mg / kg per uur. Raadpleeg uw arts.
- Torsemide (bijv. Demadex): neem eenmaal daags 10 mg van de stof, oraal of intraveneus. De duur van de behandeling dient door de arts te worden bepaald.
- HEPACRINEZUUR (bijv. REOMAX, Ac etacr): het geneesmiddel is met name aangewezen in gevallen van chronisch nierfalen in verband met hypertensie. Het wordt aanbevolen om 's ochtends na het ontbijt één tablet (50 mg) per dag in te nemen. Parenterale toediening is ook mogelijk.
Chelaatvormers : geïndiceerd in gevallen van chronisch nierfalen geassocieerd met hyperfosfatemie bij hemodialysepatiënten.
- SEVELAMER (bijv. RENAGEL, tabletten van 400-800 mg, RENVELA, tabletten van 800 mg of poeder van 1, 6 g en 2, 4 g, voor orale suspensie). Over het algemeen wordt in eerste instantie een dosis van 2, 4-4, 8 g per dag ingenomen, in drie doses tijdens de maaltijd. De dosering zal vervolgens door de arts worden aangepast op basis van de plasmafosfaatconcentratie.
- Aluminiumhydroxide: het is een antacidum dat aluminium bevat, dat wordt gebruikt in de behandeling als een chelaatvormer van fosfor voor de behandeling van hyperfosfatemie in de context van chronisch nierfalen. De aanbevolen dosis varieert van 500 tot 1000 mg / dag, oraal ingenomen in 4 verdeelde doses. Ook hier moet de dosering tijdens de behandeling worden gewijzigd op basis van serumfosfaatgehalten.
