algemeenheid
Seniele dementie is een neurodegeneratieve ziekte van de hersenen, die ouderen treft en een geleidelijke en onomkeerbare vermindering van de cognitieve vermogens veroorzaakt.
Er zijn verschillende soorten seniele dementie. De belangrijkste en meest bekende soorten zijn: de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie en dementie met Lewy-lichaampjes.
Aanvankelijk veroorzaakt het incidentele persoonlijkheidsproblemen, kleine problemen met geheugen, taal en redenering, enz.
In een tussenstadium is het verantwoordelijk voor een verslechtering van geheugenproblemen, de achteruitgang van een deel van de cognitieve vermogens, enz.
Eindelijk, in een gevorderd stadium, is dit een reden voor: totaal verlies van cognitieve vaardigheden, moeite met slikken, onvermogen om geliefden te herkennen, etc.
Momenteel is seniele dementie een ongeneeslijke ziekte. Ter ondersteuning van patiënten bestaan alleen symptomatische therapieën.
Wat is seniele dementie?
Seniele dementie is de medische term die duidt op een groep neurodegeneratieve hersenziekten, typerend voor de ouderdom en gekenmerkt door een geleidelijke - en bijna altijd onomkeerbare - vermindering van iemands cognitieve vermogens.
Seniele dementie valt in de bredere categorie van dementie .
Dementieën zijn neurodegeneratieve ziekten van de hersenen, die oudere en jongere mensen kunnen treffen en die leiden tot een progressieve achteruitgang van de cognitieve vermogens van een individu.
Een verzameling algemene informatie over dementie is hier en hier aanwezig.
WAT IS NIET?
Artsen wijzen erop dat, hoewel ze zeer vergelijkbare manifestaties bepalen, seniele dementie en de zogenaamde cognitieve achteruitgang gekoppeld aan ouderdom twee verschillende medische aandoeningen zijn.
In feite is cognitieve achteruitgang gekoppeld aan gevorderde leeftijd - ook bekend als cognitieve stoornis op hoge leeftijd - een normaal involutieproces dat het brein tegenkomt tijdens het ouder worden.
Dit involutieproces omvat: een geleidelijke vermindering van het hersenvolume, het verlies van verschillende neuronen en een inefficiënte overdracht van zenuwsignalen.
SOORTEN ONTZEGEN ZAAD
De belangrijkste neurodegeneratieve aandoeningen van de hersenen, die verwijzen naar "seniele dementie", zijn:
- De ziekte van Alzheimer of de ziekte van Alzheimer . De ziekte van Alzheimer kan ook jonge, dertigjarigen treffen. In deze situaties staat de ziekte bekend als juveniele Alzheimer, heeft waarschijnlijk genetische oorzaken en behoort niet tot de vormen van seniele dementie.
Lezers die meer over het onderwerp willen weten, kunnen hier klikken, onder "Wat is de ziekte van Alzheimer?".
- Vasculaire dementie . Voor meer informatie, raden we het hier gepresenteerde artikel aan door te raadplegen "Wat is vasculaire dementie?"
- Dementie met Lewy-lichamen . Lezers die geïnteresseerd zijn in meer informatie kunnen hier klikken (verwijzend naar "Wat is dementie met Lewy-lichamen") en hier (voor de definitie van Lewy-lichamen).
OUDE BETEKENIS VAN DEEMENT IN SENIEL
Eens was seniele dementie een alternatieve term voor de ziekte van Alzheimer.
Vervolgens heeft de term seniele dementie, met de ontdekking van andere vormen van dementie die kenmerkend zijn voor ouderdom, en met de identificatie van een vorm van juveniele Alzheimer, een enigszins andere betekenis gekregen, gerapporteerd in de initiële definitie.
epidemiologie
Epidemiologische gegevens specifiek over seniele dementie bestaan niet.
Het is echter mogelijk om enkele interessante conclusies te trekken uit de talrijke statistische onderzoeken met betrekking tot de bredere categorie dementie
Volgens deze studies, gedateerd in 2010, zijn er wereldwijd ongeveer 36 miljoen dementerende mensen.
Van deze 36 miljoen:
- 3% is tussen 65 en 74 jaar oud, 19% is tussen 75 en 84 jaar oud en meer dan de helft is 85 jaar of ouder.
- 6, 8 miljoen leven in de Verenigde Staten. Meer dan de helft van deze mensen met dementie is ouder dan tachtig.
- 750.000-800.000 wonen in het VK.
- 50-70% lijdt aan de ziekte van Alzheimer, 25% vasculaire dementie, 15% dementie met Lewy-lichaampjes en het resterende percentage wordt beïnvloed door andere vormen van dementie.
Vanwege de verlenging van de gemiddelde levensduur van mensen, zijn deskundigen van mening dat het aantal mensen met seniele dementie geleidelijk zal toenemen.
Met betrekking tot dementie in het algemeen stellen sommige voorspellingen dat het wereldaantal dementie tegen 2020 rond de 48 miljoen zal zijn.
In Italië zijn mensen met een vorm van dementie ongeveer 1, 5% van de bevolking ouder dan 65 en meer dan 30% van de bevolking ouder dan 80 jaar.
ENKELE CURIOSITIES
Rond de seniele dementie zijn er verschillende mythes en valse overtuigingen.
Om een duidelijker en meer waarheidsgetrouw beeld te krijgen van deze neurodegeneratieve aandoening, kan de lezer de hier aanwezige fotogalerij raadplegen.
oorzaken
De precieze oorzaken van seniele dementie zijn nog steeds onduidelijk. Het moeilijk maken om te studeren en te begrijpen is de structurele complexiteit van de hersenen.
Op dit moment zijn de enige bepaalde gegevens, met betrekking tot de activerende factoren, dat seniele dementie het gevolg is van twee gebeurtenissen: de dood van hersenzenuwcellen en / of hun storing op het niveau van intercellulaire communicatie (dwz de communicatie die bestaat tussen de cel) en cel).
HYPOTHETISCHE OORZAKEN: PROTEÏNEGROGREGATEN EN CEREBROVASCULAIRE PROBLEMEN
Bij het bestuderen van de verschillende soorten seniele dementie die hierboven zijn genoemd, hebben de onderzoekers enkele belangrijke bevindingen gedaan en hebben zij voor deze hypothesen een mogelijke causale rol verondersteld.
Wat betreft de ziekte van Alzheimer en dementie met Lewy-lichaampjes bestaan deze bevindingen uit de zogenaamde eiwitaggregaten, dwz eiwitaggregaten die zich buiten en / of in hersenneuronen bevinden.
Het idee van wetenschappers is dat deze aggregaten interfereren met het normale functioneren van neuronen, en in sommige situaties zelfs de dood veroorzaken.
Eiwitten die de eiwitaggregaten vormen omvatten: APP (of amyloïde bèta-precursoreiwit), tau-eiwit en alfa-synucleïne . APP en tau-eiwit kenmerken de ziekte van Alzheimer, terwijl alfa-synucleïne dementie onderscheidt met Lewy-lichaampjes.
Wat vasculaire dementie betreft, bestaan de bevindingen die op de een of andere manier het begin van de ziekte zouden kunnen verklaren uit vasculaire veranderingen (dat wil zeggen in de bloedvaten) die in de hersenen worden aangetroffen.
Volgens wetenschappers zouden deze veranderingen de normale cerebrale bloedstroom beïnvloeden, allemaal met ernstige gevolgen voor het zenuwweefsel van de hersenen.
Aan de oorsprong van cerebrale vasculaire veranderingen kunnen zich afleveringen van een beroerte- omini-beroerte voordoen, de zogenaamde kleine bloedvataandoening of atherosclerose .
Inzichten in de oorzaken
Om de oorzaken en risicofactoren van de verschillende typen seniele dementie te onderzoeken, kan de lezer de hier aanwezige artikelen raadplegen (door te klikken op "Risicofactoren"), hier (door te klikken op "Oorzaken van vasculaire dementie") en hier (door te klikken op onder de kop "Oorzaken van dementie met Lewy-lichaampjes").
symptomen
De symptomen en tekenen van seniele dementie ondergaan een geleidelijke verslechtering, die strikt afhankelijk is van de progressieve dood van zenuwcellen van de hersenen.
Over het algemeen is de symptomatologische evolutie van seniele dementie een drietraps-pad: initiaal, gemiddeld en gevorderd.
In de beginfase bestaan de meest karakteristieke manifestaties uit:
- Kleine kortetermijngeheugenproblemen (meestal geheugenverlies);
- Sporadische persoonlijkheidsveranderingen;
- Incidenteel gebrek aan oordeel;
- Lichte moeilijkheden in taal, berekening, redenering en begrip van nieuwe concepten;
- Neiging tot passiviteit en gebrek aan initiatief.
In de tussenfase zijn de meest voorkomende symptomen en tekenen:
- Duidelijk verlies van een deel van de cognitieve vaardigheden, van redeneren en leervaardigheden tot beoordelingsvaardigheden;
- Verslechtering van geheugenproblemen op korte termijn;
- Langdurige geheugenproblemen;
- Verergering van taalproblemen;
- Visuele problemen, van het onvermogen om kleuren te herkennen en te lezen die van het kwantificeren van ongeveer een afstand;
- Ruimte-tijd verwarring (of desoriëntatie), waarbij de patiënt worstelt om te beseffen waar hij is, om met zekerheid de dag van de week te zeggen enz;
- Moeilijkheden in het dagelijks leven, zelfs in de meest triviale activiteiten;
- Milde emotionele instabiliteit.
Tot slot, in een vergevorderd stadium, bestaan de typische stoornissen uit:
- Totaal of bijna volledig verlies van cognitieve vaardigheden;
- Onvermogen om voor de eigen persoon te zorgen, dus problemen met eten, wassen, enz.;
- Onvermogen om geliefden te herkennen;
- Moeite met slikken;
- Verlies van controle over de functie van de darmen en de blaas (incontinentie);
- Verlies van motorische controle, waarbij de patiënt minder en minder loopt.
Het is belangrijk om erop te wijzen dat elk type seniele dementie enige specifieke symptomatologie heeft.
Mensen die aan de ziekte van Alzheimer lijden, kunnen zich bijvoorbeeld ook manifesteren: ongewone agressie, agitatie, depressie, slapeloosheid en / of teleurstelling.
Degenen met vasculaire dementie kunnen hallucinaties en een reeks stoornissen ervaren, afhankelijk van het hersengebied dat wordt beïnvloed door vasculaire veranderingen.
Ten slotte kunnen patiënten met dementie met Lewy-lichaampjes soortgelijke problemen aanwijzen als patiënten met de ziekte van Parkinson (dwz een gebogen gang, schuifelende stappen, enz.).
inzichten
Meer informatie over de symptomatologie van de verschillende soorten seniele dementie is hier aanwezig (onder "Symptomen"), hier (onder "Symptomen, tekenen en complicaties") en hier (onder "Symptomen, tekenen en complicaties").
OORZAKEN VAN DE DOOD
Als dementie de doodsoorzaak is, zijn slikstoornissen in de meeste gevallen dodelijk . In feite dragen deze stoornissen bij aan de ontwikkeling van inhalatie (of aspiratie) pneumonie .
DUUR VAN DE COGNITIEVE DECLINE
De duur van geleidelijke cognitieve achteruitgang hangt af van het type seniele dementie dat op zijn plaats is.
Bijvoorbeeld, de ziekte van Alzheimer duurt meestal tussen de 7 en 10 jaar om de cognitieve vaardigheden volledig te verminderen; waarna het de dood veroorzaakt.
Vasculaire dementie werkt anders dan bij de patiënt: in sommige gevallen is de achteruitgang zeer snel (een paar jaar); bij andere onderwerpen is het echter aanzienlijk langzamer.
Ten slotte vertoont dementie met Lewy-lichaampjes een cognitieve achteruitgang die binnen 7 jaar zijn hoogtepunt bereikt.
diagnose
Omdat ze niet kunnen rekenen op een specifieke test voor het diagnosticeren van dementie, gebruiken artsen een lange reeks zeer verschillende testen die de omstandigheden evalueren waarin de patiënt wordt blootgesteld en de uitsluiting toestaan van verschillende ziekten met vergelijkbare symptomen (NB: deze manier van werken, door uitsluiting, staat bekend als differentiële diagnose).
De gebruikte diagnostische evaluaties zijn:
- Een grondig lichamelijk onderzoek .
Het bestaat uit de analyse van symptomen en signalen die door de patiënt zijn gemeld of gemanifesteerd. Hoewel het geen bepaalde gegevens bevat, vertegenwoordigt het een verplichte en vaak rijke passage van nuttige diagnostische informatie.
- Analyse van de klinische geschiedenis .
Het bestaat uit het onderzoeken van: hoe en wanneer de symptomen hun eerste optreden hebben gemaakt; als de patiënt lijdt of heeft geleden in het verleden van andere specifieke pathologieën; als de patiënt drugs gebruikt, enz.
- Een compleet neurologisch onderzoek .
Het bestaat uit de analyse van peesreflexen, motorische vaardigheden (balans, enz.) En sensorische functies.
- Een cognitief en neuropsychologisch onderzoek .
Het bestaat uit de studie van gedrag, geheugenvaardigheden, taalvaardigheden en het vermogen van redeneren.
- Nucleaire magnetische resonantie (NMR) en geautomatiseerde axiale tomografie (CT), beide verwezen naar de hersenen.
Het zijn twee diagnostische beeldvormingsprocedures waarmee we de gezondheid van de hersenen kunnen beoordelen. In feite kunnen ze alle processen van atrofie van de hersenschors (typisch voor de ziekte van Alzheimer) of mogelijke cerebrovasculaire veranderingen (typisch voor vasculaire dementie) benadrukken.
- Laboratoriumtests .
Ze bestaan uit: bloedtesten, bloedglucosemetingen, urinetests, toxicologische tests, cerebrospinale vloeistofanalyse en tenslotte meting van schildklierhormonen.
Hun uitvoering is belangrijk vanuit het oogpunt van differentiële diagnose.
behandeling
Op dit moment is seniele dementie een aandoening die artsen alleen kunnen behandelen vanuit het oogpunt van symptomen, omdat ze nog geen specifieke behandeling hebben ontdekt, die neurodegeneratie kunnen stoppen en de gevolgen ervan kunnen verminderen (dwz de vermindering van de cognitieve vermogens).
De verschillende soorten symptomatische therapie die beschikbaar zijn voor patiënten met seniele dementie omvatten:
- Drugs . De bekendste en voorgeschreven middelen zijn acetylcholinesteraseremmers en memantine, een farmacologisch preparaat dat inwerkt op het glutaminergische systeem.
De toediening van andere geneesmiddelen hangt af van het type seniele dementie dat op zijn plaats is.
Vasculaire dementie omvat bijvoorbeeld het gebruik van antihypertensiva en anticoagulantia (om cerebrovasculaire problemen aan te kunnen), terwijl dementie met Lewy-lichamen het gebruik van levodopa inhoudt (om problemen met de ziekte van Parkinson tegen te gaan).
Andere potentieel bruikbare geneesmiddelen en farmaceutische preparaten zijn: antidepressiva, antipsychotica en antioxidantvitamines.
Voor meer informatie over sommige geneesmiddelen die moeten worden ingenomen in de aanwezigheid van seniele dementie, wordt de lezer geadviseerd hier te klikken (Alzheimer medicijnen).
- fysiotherapie
- Ergotherapie
- Gedragstherapie
- Taaltherapie
- Cognitieve stimulatie.
Om meer te weten te komen over de bovengenoemde behandelingen, kan de lezer de hier gepresenteerde artikelen en hier raadplegen en in beide gevallen klikken op "Therapie".
DIEET EN STIJL VAN HET LEVEN
Verschillende onderzoeksteams proberen te achterhalen of dieet en levensstijl seniele dementie beïnvloeden.
In dit geval testen ze of, op de een of andere manier, het type dieet en regelmatige lichaamsbeweging in staat zijn om het neurodegeneratieve proces veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer, enz. Te vertragen.
Om enkele details van dit onderzoek te kennen, moeten de lezers worden doorverwezen naar de speciale artikelen, die hier aanwezig zijn (dieet en fysieke activiteit) en hier (fysieke activiteit).
prognose
Gezien de onmogelijkheid om het specifiek te behandelen en de onverbiddelijke neurodegeneratie die het veroorzaakt, heeft seniele dementie onvermijdelijk een negatieve prognose.
het voorkomen
Verschillende wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat er enkele strategieën zijn om het uiterlijk van seniele dementie uit te stellen. Relevante informatie vindt u hier onder "Preventie".
