Adenovirus: introductie
In het microbiologische veld vertegenwoordigen de " adenovirussen " een familie van virussen die honderd verschillende serotypen omvatten: van deze 100 soorten zijn er 57 geïdentificeerd als mogelijke dragers van infectie bij de mens, die op hun beurt verantwoordelijk zijn voor 5-10% van alle infectieuze processen die de bovenste luchtwegen van kinderen en volwassenen beïnvloeden (zoals vooral tonsillitis, verkoudheid, longontsteking en faryngitis).
Microbiologische analyse
De virussen behorende tot de Adenovirus- familie werden voor het eerst in 1953 geobserveerd in een flap van humaan adenoïdweefsel: vanaf deze datum begonnen talrijke studies, waarbij de nadruk lag op het microbiologische belang - in termen van pathogeniteit, virulentie en structurele beschrijving - van deze pathogenen. Adenovirussen zijn allemaal DNA-virussen, met dubbele lineaire ketens, met icosahedrale symmetrie en zonder een mantel (lipide-omhulsel); ze hebben een variabele diameter van 60 tot 90 nm en een molecuulgewicht gelijk aan 20-25 x 106. De Adenovirussen hebben de titel gekregen van het grootste virus zonder schaal. Ze bestaan uit 240 capsomers, typische eiwitten die het virus bedekken dat de capside vormt: preciezer: ze bestaan uit 240 exons ("faces"), 12 pentons (hoekpunten) en 12 vezels (één voor elke top). De vezels, die kunnen verschillen tussen de verschillende serotypen, zijn onmisbaar voor het virus om wortel te schieten in de doelcel. Het vangen van de virale vezels naar de doelcel wordt ook begunstigd door de aanwezigheid van de zogenaamde VAP, virale aanvalseiwitten.
Voortgaand op de microbiologische analyse produceren adenovirussen verschillende eiwitten van afkortingen: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNA's, elk gebruikt voor een eigenaardige functie.
Eerder vermeldden we dat er 57 Adenovirus serotypen zijn die mensen kunnen infecteren: deze virussen werden op hun beurt ingedeeld in zes soorten, onderscheiden door de eerste zes letters van het alfabet.
Gegevens en statistieken
- De meest voorkomende adenovirussen zijn serotypen 1 en 7
- Type 2 en 5 menselijke adenovirussen (ook bekend als mastadenovirussen) infecteren zoogdieren in het algemeen
- 5-10% van de pediatrische patiënten wordt gediagnosticeerd met een Adenovirus-infectie, verwijzend naar types 1, 2, 5, 6
- Type 4 en 7 Adenovirussen komen het meest voor onder het leger
- Type 14 en 21 Adenovirussen worden geassocieerd met acute luchtweginfecties, vooral onder het leger
- Keratoconjunctivitis is een uitdrukking van virale beledigingen ondersteund door Adenovirussen type 8, 19 en 37
- Conjunctivale koorts wordt gemedieerd door Adenovirus serotypen 3 en 7, kenmerkend voor zwembadgangers
- Adenovirus serotypen 2, 3, 5, 40, 41 zijn verantwoordelijk voor gastro-intestinale syndromen
- Infantiele hemorragische cystitis lijkt te worden veroorzaakt door serotypen 11 en 21 van het Adenovirus.
- Adenovirussen 12, 18 en 31 kunnen ongedifferentieerde kleincellige tumoren veroorzaken (een experiment aangetoond door inenting van het virus in proefdieren)
besmetting
Speeksel is het typische vehikel voor Adenovirus-besmetting: in feite zijn de meeste patiënten geïnfecteerd met adenovirussen verspreid door aërosolen, faecaal goud en oogcontact met geïnfecteerde handen. Daarom begrijpen we hoe Adenovirus-infecties schade aanrichten, met name op de slijmepitheelcellen van de luchtwegen, het bindvlies, het hoornvlies en het maagdarmkanaal. Tonsillitis is vaak de uitdrukking van een belediging die wordt ondersteund door Adenovirus: dit hangt af van de persistentie van het virus in het lymfoïde weefsel.
Direct na de lokale replicatie van het adenovirus wordt viremie waargenomen met verspreiding van het virus naar verschillende districten.
Adenovirus en geassocieerde ziekten
De incubatieperiode van adenovirussen varieert volgens het pathogène serotype; in het algemeen treden na een periode van 3-10 dagen de symptomen op na een Adenovirus-infectie te hebben opgelopen.
De meest voorkomende ziekten veroorzaakt door Adenovirussen zijn keelholteontsteking, respiratoire aandoeningen, conjunctivitis, gastro-enteritis, pneumonie en hemorragische cystitis (de zojuist beschreven pathologieën worden gerapporteerd in afnemende volgorde van frequentie).
FARNIGITI : typische aandoening van kinderen jonger dan 3 jaar, Adenovirus faryngitis manifesteert zich met een duidelijke verandering van de basale temperatuur, terwijl oudere kinderen, tussen 7 en 8 jaar oud, geïnfecteerd met Adenovirus meer ontwikkelen vaak faryngoconcentivokoorts. Vaak veroorzaakt adenovirus faryngitis inflammatoire zwelling van de amandelen, geassocieerd met dysfagie en odynofagie. Gemeenschappelijk voor alle vormen van faryngitis zijn griepachtige symptomen zoals koude rillingen, verstopte neus, koorts, hoofdpijn, spierpijn en hoest.
ACUTE ADEMHALINGSZIEKTE : het ademhalingskanaal lijkt het doelwit te zijn van Adenovirus type 4 en 7: pathogenen, door mensen te infecteren, veroorzaken karakteristieke symptomen, zoals cervicale adenitis, faryngitis, koorts en hoest. Naast deze typische prodromen kan de gezondheid van het slachtoffer degenereren tot bronchiolitis (meestal infantiele luchtwegaandoening), croup (subglottische larynxverstopping), laryngitis en virale longontsteking. Bij zuigelingen kan de acute respiratoire ziekte van Adenovirus zich manifesteren in de vorm van kleine epidemieën, met faryngitis, conjunctivitis (met een korrelig en folliculair karakter) en ontsteking van de lymfeklieren.
CONJUNCTIVITEIT en CHERATOCONGIUNTIVITE : Adenovirus-gemedieerde conjunctivitis wordt waargenomen, in het bijzonder bij zwembadgebruikers en scheepswerven, en wordt vaak geassocieerd met tonsillitis en luchtweginfecties. Epidemische keratoconjunctivitis presenteert een incubatie van 8-10 dagen: het begint met milde respiratoire symptomen, lymfadenopathie en folliculaire conjunctivitis. Vervolgens heeft de ziekte de neiging te degenereren tot persistente sub-epitheliale cornea-keratitis.
GASTROENTERITE : het lijkt erop dat een bescheiden percentage gastro-enteritis (geschat op ongeveer 15%) juist door Adenovirus wordt veroorzaakt; deze infectieuze agentia, vooral de serotypen 2, 3, 5, 40 en 41, zijn behoorlijk resistent tegen zure pH, daarom zijn ze in staat om de darm gemakkelijk te bereiken en zich te vermenigvuldigen, waardoor schade ontstaat. Adenovirussen worden vervolgens geëlimineerd door de gastheer via de feces. Adenovirus gastro-enteritis resulteert in diarree, buikpijn en braken.
Bij immuungecompromitteerde patiënten (AIDS-patiënten, patiënten die een solide orgaan- of beenmergtransplantatie hebben ondergaan) kan de schade veroorzaakt door Adenovirussen belangrijker zijn; vaker wordt deze categorie patiënten gediagnosticeerd met ernstige interstitiële pneumonitis, colitis, fulminante gastro-enteritis, hepatitis, encefalitis, urineweginfecties, infecties van het centrale zenuwstelsel en ernstige hemorrhagische cystitis.
Adenovirus-infecties: diagnose
De diagnostische beoordeling van adenovirosis wordt verkregen door het virus direct in het pathologische materiaal te isoleren of indirect door een specifieke antilichaambeweging te regelen.
Adenovirus gastro-enteritis kan worden gediagnosticeerd door het analyseren van een fecaal monster in een specifiek laboratorium; voor niet-cytopathogene virussen kan de ELISA-diagnosetechniek op feces of cellulaire systemen nuttig zijn om de diagnose vast te stellen. De PCR-methode is ook specifiek voor het vaststellen of niet voor een Adenovirus gastro-enteritis.
De identificatie van het adenovirus kan ook worden uitgevoerd door immunofluorescentie of met complementfixatie (met specifieke antisera).
Zorg en preventie
Aangezien er geen antiviraal geneesmiddel voor door adenovirus gesteunde infecties is, is de therapie zuiver symptomatisch: paracetamol is met name geschikt voor dit doel, om koorts te verminderen en de genezingsduur te verkorten. Voor de behandeling van conjunctivitis veroorzaakt door Adenovirus, is het raadzaam om specifieke oogdruppels toe te dienen (afhankelijk van medisch voorschrift).
De populatie kan worden onderworpen aan vaccinatie: er zijn levende en verzwakte vaccins voor serotypes 4 en 7, waarvan de toediening (in de vorm van enterische capsules) wordt aanbevolen voor rekruten.
In het algemeen is handenwassen een zeer valide profylaxe-regel om te voorkomen dat het Adenovirus in contact komt na contact met een geïnfecteerde persoon.
