Wat is de Umor Acqueo
De waterige humor (of waterige humor) is een kleurloze en transparante vloeistof in het voorste segment van het oog. Het wordt gevormd door afscheiding uit het corpus ciliare en bestaat voornamelijk uit water, zouten en proteïnen. Mobiele elementen zijn daarentegen bijna afwezig.
De waterige humor werkt als een brekend medium (optische functie) en levert voedingsstoffen aan het hoornvlies en kristallijne (voedingsfunctie). Bovendien helpt het om de intraoculaire druk (statische functie) te handhaven.
De oogkamers
De oogbol is een gesloten, bolvormige anatomische structuur, hol van binnen.
Kristallijn en ciliair lichaam scheiden het oog in twee holten gevuld met vloeistof, een voorste en een achterste:
- De voorste holte, kleiner, kan op zijn beurt worden verdeeld in twee kamers (anterieure: tussen hoornvlies en iris; posterior: grenzend aan het kristallijne en het corpus ciliare lichaam), beide bevatten waterige humor (vloeistof).
- De achterste holte bezet in plaats daarvan ongeveer vier vijfde van de gehele oogbal; het strekt zich uit van het achterste oppervlak van de kristallijne lens naar het netvlies en bevat het glasachtige, gelatineuze en transparante lichaam (om deze reden wordt de achterste holte ook de glasachtige kamer genoemd).
Zowel het glaslichaam als de waterige humor dragen bij aan het stabiliseren van de vorm en positie van het oog.
Functies en eigenschappen
De waterige humor neemt de ruimte in beslag die is opgenomen in de voorste holte van de oogbol. Geproduceerd door het corpus ciliare, bestaat het voornamelijk uit water, waarin proteïnen en minimale hoeveelheden zouten worden opgelost. In de waterige humor zijn met name aminozuren, chloriden, hyaluronzuur, glucose en ascorbinezuur aanwezig. Bovendien kunnen zeer zeldzame lymfocyten worden gevonden, waarvan het aantal aanzienlijk toeneemt tijdens ontstekingsprocessen van het oog. De pH is enigszins alkalisch (7, 22).
functies
De humor in water vervult meerdere functies:
- Hij neemt deel aan het brekingproces, dat een van de dioptrische middelen van de oogbal is;
- Het helpt om consistentie en volume aan het oog te geven en de vorm van het hoornvlies te stabiliseren, dankzij de druk die het uitoefent op de binnenwanden (fysiologische oculaire tonus);
- Het heeft een voedingsfunctie naar de lens en het hoornvlies (oculaire structuren zonder vaten);
- Het is de taak om de lens intact en transparant te houden;
- Voorkomt het hoornvlies, de kristallijnen lens en de iris door plotselinge temperatuurverschillen;
- Het heeft een fundamentele rol in de regulatie van intraoculaire druk.
Dynamica van kamerwater
De waterige humor is een vloeistof die continu in het oog circuleert. Op deze manier werkt het als een transporter van metabolieten en afvalstoffen.
De humor in water wordt geproduceerd door de gesloten en filterende activiteit van het corpus ciliare (een deel van de middelste of uve tuniek van de oogbol, gelegen achter de iris).
De stroming van kamerwater wordt mogelijk gemaakt door het verschil in druk tussen de vloeistoffen in het oog (die normaal ongeveer 14-20 millimeter kwik is) en die in de episclerale aders (ongeveer 9-13 mm Hg).
productie
De waterige humor wordt gevormd als een interstitiële vloeistof, hoofdzakelijk door mechanismen van actieve uitscheiding: het passeert door de epitheelcellen van de ciliaire processen en stroomt in de achterste kamer. Hieruit passeert het, passerend de pupil, in de voorste kamer (ruimte tussen het hoornvlies en de iris), waar het wordt geresorbeerd. Een klein productief pad vindt plaats voor de ultrafiltratie van het plasma op het niveau van de capillairen van het ciliaire lichaam.
resorptie
De meeste resorptie vindt plaats in de voorste kamer, voornamelijk aan de rand van de iris. Onder druk van de intraoculaire druk passeert de humor in water de steeds kleiner wordende poriën die het trabeculaire netwerk vormen, gelegen tussen sclera en hoornvlies, en treedt het Schlemm-kanaal binnen (of de veneuze sinus van de sclera). Dit laatste element vormt een uitstroom naar de veneuze cirkel van het oog. In feite communiceert het kanaal van Schlemm met de episclerale aderen. Resorptie via deze route is daarom afhankelijk van de gradiënt van intraoculaire druk.
Waterige stemming en oculaire tint
De snelheid van productie en reabsorptie van kamerwater wordt bereikt om een druk tussen 10 en 21 mmHg (normaal bereik) in het oog te bepalen. Om deze stabiele waarde te behouden, produceert de oogbol continu een kleine hoeveelheid humor in water, terwijl een gelijk niveau van deze vloeistof wordt afgevoerd door een complex netwerk van cellen en weefsels, gelegen in de voorste kamer, nabij het corpus ciliare.
Echter, aangezien de waterige humor een continu vernieuwde en circulerende vloeistof is, is intraoculaire druk geen onveranderlijke constante. Overmatige productie van kamerwater of een obstakel voor de uitstroom ervan kan oculaire hypertensie veroorzaken, een aandoening die vatbaar is voor het ontstaan van glaucoom (een subtiele oogziekte die de visuele functie na een leed van de oogzenuw aantast). Verder zijn er pathologische veranderingen die worden gekenmerkt door hypotonie, als gevolg van een lagere productie van kamerwater of excessieve drainage.
Waterige humor en glaucoom
In het oog dat wordt beïnvloed door glaucoom, veroorzaakt overmatige productie of een obstakel voor de uitstroming van de kamerwaterhuishouding een toename van de intraoculaire druk. De compressie van de weefsels in de oogbal die volgt begint sluipend om de oogzenuw te veranderen en veroorzaakt op den duur progressieve vermindering van zicht en gezichtsveld.
Talrijke andere risicofactoren worden geassocieerd met glaucoom: hoge leeftijd, bekendheid met de ziekte, behorend tot het Afrikaans-Amerikaanse ras, hoge bijziendheid, verminderde centrale hoornvliesdikte en veranderingen van de bloedsomloop, zoals die veroorzaakt door hypertensie systemisch en diabetes. Voorgaand oculair trauma en het voortgezette gebruik van corticosteroïden (oogdruppels, zalven of systemische geneesmiddelen) kunnen ook bijdragen aan het veroorzaken of verergeren van glaucoom.
Glaucoom wordt vaak de " stille kijkdief " genoemd, omdat in de meeste gevallen de ziekte onopgemerkt blijft, zonder duidelijke symptomen te veroorzaken. De patiënt is zich pas in een vergevorderd stadium bewust van de ziekte, wanneer de visuele functie nu onomkeerbaar wordt aangetast.
De meest voorkomende vorm van glaucoom, chronische eenvoud (open hoek) genoemd, vindt plaats na de progressieve vernauwing van de uitstroombanen van de kamerwater. Meestal is het asymptomatisch, maar sommige tekenen kunnen leiden tot het vermoeden van een toename van de oculaire tonus: hoofdpijn, snelle afname van de gezichtsscherpte, wazigheid en veranderingen van het gezichtsveld (bijv. Halo's rond het licht).
Acuut (onder een hoek) glaucoom kan zich aan de andere kant plotseling manifesteren met pijn rond en in de oogbal, zo intens dat het misselijkheid en braken induceert. Deze vorm wordt veroorzaakt door een kleinere breedte van de hoek tussen de iris en het hoornvlies ("onderste voorkamer").
Er is ook een vorm van congenitaal glaucoom, waarbij het drainagesysteem vanaf de geboorte de normale uitstroom van kamerwater niet toestaat. De resulterende toename van de intraoculaire druk veroorzaakt fotofobie (licht ongemak) en scheuren bij het kind.
De "asymptomatische" progressie van de ziekte kan worden vermeden door periodieke bezoeken van de oogarts, waardoor een effectieve en gepersonaliseerde therapeutische strategie vroeg kan worden opgezet. Glaucoma wordt gewoonlijk behandeld met het gebruik van hypotoniserende oogdruppels om met regelmaat en continuïteit in het oog te worden gebracht om een constante druk gedurende 24 uur te behouden. Als deze aanpak onvoldoende blijkt, is het ook mogelijk om gebruik te maken van een laserchirurgie of chirurgische therapie, op een manier die de normale uitstroom van kamerwater herstelt.
