algemeenheid
Fibrine is een plasma-eiwit dat deelneemt aan de vorming van bloedstolsels . De bloedconcentraties stijgen in al die omstandigheden, specifiek of niet-specifiek, geassocieerd met of gekenmerkt door fibrinevorming en fibrinolyse.
Wat
Fibrine en bloedcoagulatie
Fibrine (factor Ia) is een onoplosbaar fibrillair eiwit, aanwezig in het bloed in een inactieve precursorvorm, fibrinogeen (factor I), dat in plaats daarvan oplosbaar is in water.
Het ontstaan van fibrine uit fibrinogeen (dat op leverniveau wordt geproduceerd), als gevolg van de interventie van het trombine-enzym in aanwezigheid van calciumionen, vertegenwoordigt de laatste stap in een reeks kettingreacties, die in het algemeen de "coagulatiecascade" wordt genoemd. " .
Net als fibrine zijn de meeste stoffen die deelnemen aan dit proces normaal gesproken in het plasma aanwezig in een inactieve vorm.
Ook hetzelfde trombine (factor IIa), betrokken bij fibrinogeen-activering van fibrine, is afgeleid van een precursormolecuul dat pro-trombine (of coagulatiefactor II) wordt genoemd. Deze conversie wordt gemedieerd door de geactiveerde factoren nummer Va (geactiveerd door trombine) en X, gemeenschappelijke producten van twee routes die oorspronkelijk als verschillend werden beschouwd, maar nog steeds onderling verbonden:
- het intrinsieke of het bloed (langzamer en geactiveerd wanneer het bloed in contact komt met de extracellulaire matrix, in het bijzonder met de collageenmacromoleculen);
- de extrinsieke of weefsel-één (sneller en actiever wanneer een laesie van een bloedvat de vrijlating veroorzaakt, uit beschadigde cellen, van fosfolipiden en van een eiwitcomplex genaamd weefselfactor of weefsel-thromboplastine).
Eenmaal geactiveerd, bevordert trombine, naast het katalyseren van de vorming van fibrinemonomeren uitgaande van fibrinogeen, ook de polymerisatie ervan in stabiele en oplosbare aggregaten.
De vorming van deze fibrinestolsels, gestabiliseerd door de XIIIa-factor in een gevlochten weefsel waarin plasmines en bloedcellen ingebed blijven, is essentieel - in synergie met vasoconstrictie en aggregatie van bloedplaatjes - voor adequate hemostase (arrestatie van bloeding in geval van laesie van een bloedvat). Dit proces moet echter noodzakelijkerwijs zelfbeperkt zijn om de vorming van zeer gevaarlijke anomale stolsels (trombi) te voorkomen, die zo sterk kunnen worden dat ze de circulatie of het fragment belemmeren, leidend tot embolische verschijnselen.
Het oplossen van fibrinestolsels is toevertrouwd aan het zogenaamde fibrinolytische systeem, waarin een eiwit - plasmine - een leidende rol speelt. Zelfs dit systeem is echter onderhevig aan een homeostatisch controlemechanisme, zodat het niet excessief de rijkdom van pro-coagulante factoren verbruikt (risico van bloedsyndromen).
Waarom meet u?
Om de coagulatiecapaciteit van het bloed te evalueren, nemen de artsen hun toevlucht tot verschillende analyses, zoals de trombinetijd en de plasmaconcentratie van fibrinogeen . De eerste test meet de tijd die nodig is voor de vorming van fibrine na de toevoeging van trombine aan het bloedmonster.
Ook door een gemeenschappelijke bloedtest is het ook mogelijk om de concentraties van antitrombine, een plasmaglycoproteïne met een anticoagulerende werking die de belangrijkste fysiologische remmer van trombine (IIa) vertegenwoordigt, te evalueren.
Wat betreft fibrine wordt dit over het algemeen niet gemeten, maar soms wordt gezocht naar de hematische concentratie van sommige stoffen die afkomstig zijn van de afbraak (FDP's), zoals D-dimeer . De dosering van deze fibrine-oplosproducten wordt uitgevoerd om de fibrinolytische activiteit van het organisme te onderzoeken, maar ook in de aanwezigheid van twijfels over ziekten zoals gedissemineerde intravasculaire coagulatie, diepe veneuze trombose en longembolie . Normaal gesproken. de fysiologische concentratie van deze fibrine-afbraakproducten is minder dan 10 mcg / ml, hoewel de referentiewaarden van laboratorium tot laboratorium enigszins kunnen variëren.
Normale waarden
In fysiologische omstandigheden is fibrine aanwezig in een evenwichtstoestand tussen formatie en lysis.
Om deze reden worden in het bloed van gezonde proefpersonen doorgaans lage concentraties D-dimeer (een afbraakproduct van fibrine) gevonden; het referentie-interval (normaal bereik) voor deze parameter is gelijk aan 0-500 ng / ml.
Fibrin High - Oorzaken
Fibrine kan toenemen in verschillende fysiologische en pathologische omstandigheden, waaronder:
- Geavanceerde leeftijd;
- Neonatale periode;
- Fysiologische en pathologische zwangerschap (inclusief het puerperium);
- Patiënten in het ziekenhuis en / of met functionele handicaps;
- infecties;
- Tumor;
- Chirurgische ingrepen;
- trauma;
- Burns;
- Verspreide intravasculaire coagulatie (CID);
- Veneuze trombo-embolie;
- Ischemische hartziekte;
- Perifere arteriopathie van de onderste ledematen;
- Aneurysma;
- Congestief hartfalen;
- Acute respiratory distress syndrome (ARDS);
- Subarachnoïde bloedingen en subdurale hematomen;
- Leverziekte en nefropathie;
- Inflammatoire darmaandoeningen;
- Chronische ontstekingsziekten (bijv. SLE, reumatoïde artritis enz.)
- Trombolytische therapie.
Low Fibrin - Oorzaken
Normaal gesproken duiden normale of lage waarden van fibrine-oplosproducten niet op de aanwezigheid van een probleem.
Hoe het te meten
De tests die gericht zijn op het beoordelen van bloedcoagulatie, worden uitgevoerd door een bloedmonster te nemen uit een ader in de arm.
voorbereiding
In sommige gevallen kan de arts voor het bepalen van de fibrine-oplossingsproducten of andere gerelateerde parameters een minimumduur van ten minste 8 uur aangeven, gedurende welke periode u water kunt drinken. Voordat u het inneemt, moet u ten minste 30 minuten rechtop staan.
Interpretatie van resultaten
De dosering van fibrine-oplossingsproducten kan worden gebruikt om te bepalen of verder onderzoek nodig is voor de diagnose van ziekten die kunnen leiden tot overmatige coagulatie of ongeschikte stolselvorming
Deze test wordt uitgevoerd om de fibrinolytische activiteit van het organisme te onderzoeken in de aanwezigheid van twijfels over ziekten zoals:
- Diepe veneuze trombose;
- Longembolieën.
D-dimeer niveaus kunnen ook worden gebruikt om de diagnose van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (CID) te ondersteunen en om de therapeutische behandeling te volgen.
