definitie
De term "geelzucht" verwijst naar een gelige verkleuring van de huid, slijmvliezen en oculaire sclera's, een gevolg van de accumulatie van bilirubine in het bloed; niet toevallig is geelzucht ook bekend als hyperbilirubinemie.
Geelzucht is zichtbaar wanneer de snelheid van bilirubine in het bloed tussen 1, 5 en 2, 5 mg / dl ligt (sub-geelzucht); wanneer deze waarden 2, 5 mg / ml overschrijden, is geelzucht duidelijk zichtbaar.
Classificatie en oorzaken
- Obstructieve geelzucht: de urine is donkerder, de ontlasting is lichter. Oorzaak: sommige medicijnen, levercirrose, hepatitis
- Hepatocellular geelzucht: indirecte verhoging van bilirubine in het bloed. Oorzaken: inname van sommige medicijnen, Gilbertsyndroom, Crigler-Najjar-syndroom.
- Hemolytische geelzucht: urine en feces behouden hun kleur. Oorzaken: hemolytische / pernicieuze anemie, hyperactiviteit van de milt, leukemie, auto-immuunziekten, thalassemie.
- Neonatale geelzucht: gelige huid op het gezicht en op andere delen van het lichaam. Oorzaken: verhoogde synthese van indirect bilirubine, inactiviteit van leverenzymen (betrokken bij het metabolisme van bilirubine)
- Gravidar geelzucht: bilirubine hoopt zich op in de galblaas. Oorzaken: hepatopathieën, overgevoeligheid van de galwegen voor hormonale toename van het bloed
Risicofactoren voor geelzucht: galblaasstenen, pancreas / leverkanker, mononucleosis, favisme.
symptomen
Geelzucht manifesteert zich in wezen met een gelige verkleuring op het niveau van sclera, huid en slijmvliezen; de verandering in kleur is de onmiddellijke weerspiegeling van een overdreven toename van bilirubine in het bloed, die zich lokaal ophoopt.
dieet
Informatie over Icterus - Geneesmiddelen voor de behandeling van Enttero zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Jaundice neemt - geneesmiddelen voor de behandeling van Enttero.
drugs
Als de neonatale geelzucht na een paar dagen na de geboorte als een pseudo-fysiologische en omkeerbare vorm wordt beschouwd, is de geelzucht die zich tijdens de volwassenheid voordoet eerder verontrustend en een licht teken van aanhoudende pathologie. Dienovereenkomstig worden pasgeborenen die geelzucht ervaren over het algemeen niet onderworpen aan enige behandeling; alleen in sommige gevallen worden jonge patiënten blootgesteld aan fototherapie.
Alleen in zeldzame gevallen wordt neonatale geelzucht als pathologisch beschouwd; bijvoorbeeld wanneer deze verschijnt vanaf de eerste dag van het leven, wanneer de concentratie van direct bilirubine de waarde van 1, 5-2 mg / dl overschrijdt of wanneer de toestand langer dan twee weken aanhoudt. In problematische gevallen is het mogelijk om intraveneuze doses albumine toe te dienen, nuttig voor het voorkomen van de afzetting van bilirubine in de weefsels en soms fenobarbital.
Geelzucht die optreedt tijdens de volwassenheid is problematischer; alvorens te interveniëren met medicijnen, wordt aanbevolen om alle noodzakelijke tests te ondergaan om de oorzaak te isoleren; na het identificeren van het etiologische element, is het mogelijk om door te gaan met de therapie.
- Phenobarbital (bijv. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): het medicijn behoort tot de categorie van anticonvulsiva en wordt ook gebruikt voor de behandeling van pathologische geelzucht bij zuigelingen en kinderen onder de 12 jaar. Ter indicatie is het raadzaam om een dosis geneesmiddel te nemen die gelijk is aan 3-8 mg / kg per dag, mogelijk verdeeld in 2-3 doses. Overschrijd 12 mg / kg per dag niet. Raadpleeg uw arts.
- Albumine (bijv. Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): beschikbaar in oplossing om intraveneus te worden geïnjecteerd, albumine wordt gebruikt bij de behandeling van geelzucht, met name voor neonaten. Het geneesmiddel is geïndiceerd om de ophoping van bilirubine in weefsels te belemmeren. De dosering en duur van de behandeling zijn uitsluitend medisch.
Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van galblaas geelzucht:
- Chenodeoxycholzuur: het is het belangrijkste galzuur dat door de lever wordt geproduceerd. Het actieve ingrediënt wordt gebruikt in therapie om galblaasstenen op te lossen, zelfs in de context van geelzucht; de behandeling met dit medicijn kan de galblaasstenen (bestaande uit cholesterol) geheel of gedeeltelijk oplossen, waardoor de geelzucht afhankelijk van galblaasstenen wordt opgelost. Raadpleeg uw arts voor dosering en wijze van toediening.
- Ursodeoxycholzuur of ursodiol (bijv. Ursobil HT, Ursodes AGE-zuur, Litursol): de toediening van deze geneesmiddelen is met name geïndiceerd voor het oplossen van galblaascholesterolstenen, ook in de context van geelzucht. De aanbevolen dosering is de volgende: 8-12 mg / kg per os per dag, in een enkele dosis, 's avonds of in twee verdeelde doses; verleng de therapie tot twee jaar (onderhoudstherapie: 250 mg per dag). Respect voor het gebruik van het medicijn is essentieel voor het genezen van de ziekte (berekeningen) en voor het opheffen van bijwerkingen (in dit geval geelzucht). Raadpleeg uw arts.
Geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van geelzucht afhankelijk van mononucleosis:
- Aciclovir (bijv. Acyclovir, Xerese, Zovirax): in sommige gevallen van mononucleosis, mogelijk geassocieerd met geelzucht, schrijft de arts deze stof voor, het middel bij uitstek voor de behandeling van Herpes simplex.
- Ibuprofen (bijv. Brufen, Moment, Subitene) het medicijn is een ontstekingsremmend / pijnstillend middel (NSAID): het wordt aanbevolen om elke 4-6 uur, indien nodig, 200 tot 400 mg actief bestanddeel (tabletten, bruistabletten) in te nemen. In sommige gevallen kan het analgeticum ook via de IV worden toegediend (400 tot 800 mg om de 6 uur, naar behoefte)
Het is duidelijk dat geelzucht in dit geval slechts een secundair teken van de ziekte is, daarom moet de patiënt eerst worden behandeld met geneesmiddelen die zijn ontworpen voor de ernstigste ziekte (mononucleosis), die geleidelijk zal leiden tot de annulering van alle bijbehorende symptomen, net als geelzucht.
Voor meer informatie: zie het artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van mononucleosis.
Opmerkingen:
- Patiënten met favisme en geelzucht moeten afzien van de inname van tuinbonen, erwten en medicijnen die de ziekte kunnen veroorzaken (NSAID's, antipyretica, sulfonamiden, analgetica, sommige antibiotica, enz.).
- Alvleesklier- en leverkankerpatiënten, zoals we hebben gezien, kunnen ook worden aangetast door geelzucht: tumoren, moeilijk te genezen, kunnen worden behandeld met antineoplastische geneesmiddelen (bijv. Gemcitabine, Docetaxel, Mitomycin voor behandeling van alvleesklierkanker en Sorafenib) voor leverkanker). De mogelijke oplossing van het neoplasma zal ook leiden tot het verdwijnen van geelzucht.
- Wanneer geelzucht afhankelijk is van cirrose, wordt het aanbevolen om alcohol te vermijden; indien nodig is het mogelijk om sommige geneesmiddelen te gebruiken als cirrose werd veroorzaakt door bacteriële infecties (vooral amoxicilline is geïndiceerd). Wanneer cirrose, vergezeld van geelzucht, degenereert tot hepatische encefalopathie, is het mogelijk om Lactulose in te nemen.
Voor meer informatie: zie het artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van cirrose.
