algemeenheid
Carbamazepine is een actief ingrediënt met anticonvulsieve activiteit .
Goedgekeurd voor het eerst door de FDA (Food and Drug Administration) van de Verenigde Staten in 1968, wordt carbamazepine nog steeds gebruikt vandaag in de behandeling van epileptische aanvallen, maar ook in de behandeling van trigeminusneuralgie (pijnverlichting) en psychiatrische stoornissen zoals manie (antimanische activiteit).
Voor het uitvoeren van zijn werking, moet carbamazepine oraal worden ingenomen en, bij geschikte doseringen, kan het ook bij kinderen worden gebruikt.
Vanuit chemisch oogpunt is carbamazepine een dibenzoazepine (imminostilbeen).
Voorbeelden van specialiteiten Geneesmiddel dat Carbamazepine bevat
- Carbamazepine EG®
- Tegretol®
Therapeutische indicaties
Wanneer is het gebruik van carbamazepine geïndiceerd?
Het gebruik van carbamazepine is geïndiceerd voor de behandeling van:
- Psychomotorische of temporale epilepsie, gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen, focale crises en gemengde vormen (volwassen en pediatrische patiënten);
- Essentiële trigeminale neuralgieën (volwassen patiënten);
- Staten met manie (volwassen patiënten).
Let op
Carbamazepine is niet effectief bij de behandeling van epileptische vormen zoals kleine ziekten en myoclonische aanvallen.
waarschuwingen
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van Carbamazepine
Voordat u met de behandeling met carbamazepine begint, moet u uw arts inlichten als u aan een of meer van de volgende voorwaarden voldoet:
- U lijdt aan lever- en / of nieraandoeningen (inclusief urineretentie);
- U lijdt aan hart- en vaatziekten;
- U bent allergisch voor andere anti-epileptica, zoals fenytoïne, primidon of fenobarbital;
- U wordt behandeld met andere anti-epileptica;
- Het wordt behandeld met geneesmiddelen die het natriumgehalte in het bloed verlagen, zoals bijvoorbeeld thiazidediuretica;
- Je lijdt aan hypothyreoïdie;
- U lijdt, of hebt in het verleden geleden aan bloedstoornissen;
- U lijdt aan osteoporose;
- Je hebt beenmergschade.
Wist je dat ...
Individuen van Chinese, Thaise, Japanse, Kaukasische, Spaanse origine uit Zuid-India, van Arabische afkomst of afstammelingen van inheemse Amerikaanse volken lopen een hoog risico op het ontwikkelen van ernstige huidreacties na inname van carbamazepine. Als u dus tot een van de bovengenoemde etnische groepen behoort of afstammelingen binnen deze groepen hebt, moet u dit uw arts vertellen voordat u met de behandeling met carbamazepine begint.
Als voorzorgsmaatregel is het echter altijd raadzaam om, voordat u op carbamazepine gebaseerde geneesmiddelen gebruikt, met uw arts te praten over uw gezondheidstoestand en hen te informeren over de mogelijke aanwezigheid van een vorm van stoornis of ziekte.
Bedenk ook dat tijdens de behandeling met carbamazepine u uw arts onmiddellijk moet informeren als een van de volgende aandoeningen van toepassing is:
- Verschijning van ernstige huidreacties ;
- Het optreden van zelfmoordgedachten ;
- Begin van symptomen zoals tachycardie, misselijkheid of braken en ademhalingsmoeilijkheden, omdat dit zou kunnen betekenen dat de toegediende dosis carbamazepine buitengewoon hoog is .
Let op
De toediening van carbamazepine kan de rijvaardigheid en / of het vermogen om machines te bedienen veranderen. Daarom dienen soortgelijke activiteiten tijdens de behandeling met dit actieve ingrediënt te worden vermeden.
Farmacologische interacties
Interacties tussen Carbamazepine en andere geneesmiddelen
Carbamazepine kan aanleiding geven tot talrijke geneesmiddelinteracties, die de activiteit van andere geneesmiddelen beïnvloeden; evenals vele geneesmiddelen kunnen de werking van carbamazepine zelf beïnvloeden. Om deze reden moet u uw arts op de hoogte brengen als u geneesmiddelen gebruikt of onlangs heeft gebruikt, zoals:
- Andere anti-epileptica ;
- Monoamine-oxidaseremmers ( MAO-remmers );
- Antibiotica, antivirale en antischimmelmiddelen ;
- Antihypertensiva en diuretica ;
- Calciumantagonisten ;
- Antipsychotica ;
- Spierverslappers ;
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ( NSAID's );
- Corticosteroïden ;
- Antidepressiva ;
- Antihistaminica ;
- Sedativum-hypnotica ;
- Gastroprotectieve geneesmiddelen;
- Anticoagulantia ;
- Anti-emetica ;
- Medicijnen tegen kanker ;
- Immunosuppressiva ;
- Levothyroxine ;
- Statines ;
- Anti-astma ;
- Geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen ;
- Orale anticonceptiva en andere geneesmiddelen op basis van oestrogenen en / of progesteron ;
- Geneesmiddelen voor de behandeling van acne ( isotretinoïne );
- Hypericum (of sint-janskruid) en zijn derivaten.
Voordat u start met de behandeling met carbamazepine, moet u in ieder geval aan de arts vertellen of u geneesmiddelen of producten van welke aard dan ook gebruikt, of recentelijk heeft gebruikt, inclusief geneesmiddelen zonder recept (SOP). ), OTC-geneesmiddelen, kruiden- en kruidenproducten en homeopathische producten.
Voor meer informatie over de interacties tussen carbamazepine en andere geneesmiddelen wordt aangeraden de bijsluiter van het te gebruiken geneesmiddel zorgvuldig te lezen .
Gebruik van Carbamazepine met voedsel en dranken
Tijdens de behandeling met carbamazepine mag niet het volgende worden ingenomen:
- Grapefruitsap, omdat het de effecten van carbamazepine kan verhogen;
- Alcoholisch, omdat carbamazepine de verdraagzaamheid voor de daarin aanwezige ethylalcohol vermindert.
Bijwerkingen
Bijwerkingen veroorzaakt door de inname van carbamazepine
Carbamazepine kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze manifesteren of op dezelfde manier manifesteren. In feite reageert elke persoon op een subjectieve manier op de toediening van het actieve ingrediënt in kwestie. Hieronder volgen enkele van de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met carbamazepine. Voor meer informatie raden wij aan om de bijsluiter van het door de arts voorgeschreven medicijn te lezen en te gebruiken.
Bloedaandoeningen
Tijdens de behandeling met carbamazepine kunnen leukopenie, trombocytopenie, leukocytose en lymfadenopathie optreden.
Zenuwstelselaandoeningen
Carbamazepine-therapie kan het uiterlijk van:
- ataxie;
- duizeligheid;
- slaperigheid;
- hoofdpijn;
- Tremoren, dystonie en dyskinesieën;
- dysgeusie;
- Spraakstoornissen;
- paresthesie;
- parese;
- Perifere neuropathieën.
Psychische stoornissen
Psychische stoornissen zoals: kunnen optreden tijdens de behandeling met carbamazepine
- depressie;
- Agitatie en rusteloosheid;
- Verwarde toestand;
- agressiviteit;
- Visuele en / of auditieve hallucinaties.
Cardiovasculaire aandoeningen
Tijdens de inname van carbamazepine kunnen bijwerkingen op het cardiovasculaire systeem optreden, zoals:
- Cardiale geleidingsstoornissen;
- hartritmestoornissen;
- Atrioventriculair blok met syncope;
- Congestief hartfalen;
- Hypertensie of hypotensie;
- Verergering van reeds bestaande coronaire hartziekten
Maag-darmstoornissen
Orale toediening van carbamazepine kan leiden tot:
- Misselijkheid en / of braken;
- Droge mond;
- Diarree of obstipatie;
- Buikpijn;
- In zeer zeldzame gevallen stomatitis, glossitis en pancreatitis.
Oor- en labyrintaandoeningen
Behandeling met carbamazepine kan ooraandoeningen veroorzaken zoals:
- tinnitus;
- hyperacusis;
- Gehoorverlies;
- Veranderde toonperceptie.
Huid- en onderhuidaandoeningen
Carbamazepine-therapie kan het uiterlijk van:
- urticaria;
- jeuk;
- Allergische dermatitis;
- Exfoliatieve dermatitis;
- Systemische lupus erythematosus;
- Stevens-Johnson-syndroom of toxische epidermale necrolyse;
- Erythema multiforme;
- Fotosensitiviteitsreacties;
- Veranderingen in huidpigmentatie;
- Alopecia of hirsutisme.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met carbamazepine zijn:
- Allergische reacties - zelfs ernstig - bij gevoelige personen die zich kunnen manifesteren met symptomen die meerdere organen en systemen beïnvloeden;
- vermoeidheid;
- Spierzwakte;
- Eetlustvermindering;
- Waterretentie;
- oedeem;
- hyponatriëmie;
- Vermindering van de osmolariteit van het bloed;
- Verhoogd lichaamsgewicht;
- Wazig zien, dubbel zien en nystagmus;
- Seksuele disfuncties;
- Erectiestoornissen en verminderd aantal spermacellen en / of beweeglijkheid;
- porfyrie;
- Veranderingen in botmetabolisme;
- Leverziekte;
- Veranderingen in de nierfunctie;
- Verhoogde bloedspiegels van gamma-GT, cholesterol, HDL en triglyceriden;
- Verminderde bloedspiegels van thyroxine en verhoogde niveaus van schildklier stimulerend hormoon.
Overdose
In het geval van een overdosis carbamazepine kunnen meerdere symptomen optreden, waarvan sommige ook erg ernstig zijn. Hieronder noemen we er een paar:
- Depressie van het centrale zenuwstelsel;
- Desoriëntatie, dysartrie, psychomotorische stoornissen en convulsies;
- Ademhalingsdepressie;
- tachycardie;
- Hypotensie of hypertensie;
- syncope;
- braken;
- Urineretentie, oligurie en anurie.
Behandeling van een overdosis houdt ziekenhuisopname van de patiënt in. Hoewel er geen specifiek tegengif is, is het nog steeds mogelijk om maagspoeling uit te voeren en geactiveerde kool toe te dienen . Indien nodig is kolengieten ook mogelijk. De patiënt krijgt ook alle noodzakelijke ondersteuningsbehandelingen .
Gezien de ernst van de symptomatologie, in geval van veronderstelde - of veronderstelde - hoge doseringen van carbamazepine, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met de sanitaire redders ( bel 118 ) of naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp te gaan met de verpakking van het ingenomen geneesmiddel mee.
Actiemechanisme
Hoe werkt Carbamazepine?
Carbamazepine wordt gebruikt in de behandeling van aandoeningen die volledig van elkaar verschillen. Dit is mogelijk omdat dit actieve principe in staat is om verschillende functies centraal uit te voeren.
Anti-epileptische activiteit
De anti-epileptische activiteit van carbamazepine lijkt te worden toegeschreven aan het blokkeren van spanningsafhankelijke natriumkanalen die worden uitgevoerd door interactie met de alfa-subeenheid van dezelfde. Dankzij dit blok zijn we getuige van de remming van herhaalde neuronale ontladingen en de vermindering van synaptische voortplanting van de exciterende impulsen . Daarnaast is carbamazepine ook in staat hyperexcited zenuwmembranen te stabiliseren en de afgifte van glutamaat te verminderen (een van de exciterende neurotransmitters die aanwezig zijn in het centrale zenuwstelsel).
Antimanische activiteit
Het vermogen van carbamazepine om maniapisoden tegen te gaan is zeer waarschijnlijk te wijten aan de remming van de omzet van dopamine en noradrenaline die het actieve bestanddeel in kwestie kan uitoefenen.
Pijnstillende activiteit
Het werkingsmechanisme waarmee carbamazepine trigeminusneuralgie weet tegen te gaan, is helaas nog niet bekend. Niettemin wordt de effectiviteit ervan bewezen door talrijke onderzoeken en door dezelfde klinische praktijk.
Wijze van gebruik en dosering
Hoe Carbamazepine te nemen
Zoals vermeld moet carbamazepine, om zijn therapeutische werking uit te oefenen, oraal worden toegediend . Om deze reden is het medicijn geformuleerd in tabletten of siroop (de laatste farmaceutische vorm is geïndiceerd voor kinderen).
De tabletten moeten heel worden ingeslikt met een beetje water, terwijl de siroop moet worden gedronken zoals het is.
Meestal kan carbamazepine zowel vóór als na de maaltijd worden ingenomen, maar het is raadzaam om altijd de instructies van uw arts te volgen.
De dosering van carbamazepine moet worden vastgesteld aan de hand van het bovengenoemde gezondheidscijfer voor elke patiënt op basis van verschillende factoren, zoals: leeftijd, lichaamsgewicht, een aandoening die moet worden behandeld en de respons van dezelfde patiënt op de behandeling. In ieder geval worden de normaal gebruikte doses hieronder vermeld, maar deze kunnen door de arts worden aangepast als hij dit nodig acht.
Behandeling van epileptische crises
volwassenen
Bij de behandeling van epilepsie is de dosis carbamazepine die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt aan het begin van de behandeling 100 tot 200 mg eenmaal of tweemaal daags. Hierna kan de arts de hoeveelheid toegediende werkzame stof verhogen tot de optimale onderhoudsdosis voor elke patiënt is bereikt. Deze dosis mag echter niet twee of driemaal daags 400 mg carbamazepine overschrijden.
kinderen
Voor de behandeling van epilepsie kan carbamazepine ook aan kinderen worden gegeven. Over het algemeen wordt siroop gebruikt. De gebruikelijke doseringen worden hieronder samengevat.
- Initiële dosis carbamazepine:
- Kinderen jonger dan 4 jaar: 20-60 mg per dag; vervolgens wordt de dosis verhoogd met 20-60 mg om de twee dagen totdat de ideale onderhoudsdosis wordt bereikt.
- Kinderen vanaf 4 jaar: 100 mg per dag; later wordt deze dosis verhoogd met 100 mg per week totdat de ideale onderhoudsdosis is bereikt.
- Carbamazepine onderhoudsdosis:
- Kinderen jonger dan 1 jaar: 100 - 200 mg per dag.
- Kinderen tussen 1 en 5 jaar: 200 - 400 mg per dag worden verdeeld in 2-3 toedieningen.
- Kinderen in de leeftijd van 6 tot 10 jaar: 400-600 mg per dag worden verdeeld in 2-3 toedieningen.
- Kinderen en adolescenten in de leeftijd van 11 tot 15 jaar: 600-1000 mg per dag worden verdeeld in 2-3 toedieningen.
- Adolescenten ouder dan 15 jaar: 800-1200 mg per dag worden verdeeld in 2-3 toedieningen.
Trigeminus neuralgiebehandeling
Bij volwassen patiënten kan carbamazepine ook worden gebruikt voor de behandeling van trigeminusneuralgie. In dit geval is de gebruikelijke startdosis 200 - 400 mg per dag. De dosering kan vervolgens geleidelijk worden verhoogd totdat de pijn verdwijnt. In de meeste gevallen wordt resolutie van de pijnstimulus bereikt wanneer de dosis van 200 mg carbamazepine drie of vier keer per dag wordt bereikt.
Vervolgens zal de arts doorgaan met het geleidelijk verminderen van de hoeveelheid toegediende werkzame stof totdat de minimum effectieve onderhoudsdosis is bereikt.
Behandeling van manieën
Ten slotte kan carbamazepine bij volwassen patiënten ook worden gebruikt voor de behandeling van manie, een bepaald type psychiatrische stoornis. De dosis actieve ingrediënt die gewoonlijk in deze gevallen wordt gebruikt, is 400 - 600 mg, te nemen in twee of drie verdeelde doses gedurende de dag.
Oudere patiënten en gevoelige patiënten
Bij oudere patiënten en in het bijzonder gevoelige patiënten kan de arts besluiten om de gewoonlijk toegediende doses van carbamazepine te verlagen.
Zwangerschap en borstvoeding
Kan Carbamazepine worden gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?
De inname van carbamazepine tijdens de zwangerschap kan negatieve gevolgen hebben voor de gezondheid van de foetus, omdat deze blootstelling aan een hoog risico op het ontwikkelen van misvormingen zoals scheurtjes in de lip of hart- en vaatstelselmisvormingen. Daarom is het gebruik van het actieve ingrediënt in het algemeen gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, behalve in het geval dat de arts het niet absoluut noodzakelijk vindt om het leven van de vrouw te beschermen.
Aangezien carbamazepine wordt uitgescheiden in de moedermelk, moeten moeders die borstvoeding geven hun arts noodzakelijkerwijs op de hoogte brengen van hun toestand voordat zij met de betreffende werkzame stof beginnen te werken. Zelfs in dit geval is het gebruik van carbamazepine echter in het algemeen gecontra-indiceerd, tenzij de arts dit absoluut noodzakelijk acht.
Let op
Carbamazepine kan de werkzaamheid van orale anticonceptiva verminderen . Daarom is het raadzaam om tijdens de behandeling met dit actieve ingrediënt alternatieve anticonceptiemethoden te gebruiken (bijvoorbeeld profylactisch). Neem bij twijfel contact op met uw arts of uw gynaecoloog.
Contra
Wanneer Carbamazepine niet mag worden gebruikt
Carbamazepine mag NIET worden gebruikt onder een of meer van de volgende aandoeningen:
- Bekende overgevoeligheid voor carbamazepine zelf of voor één van de hulpstoffen in het te gebruiken geneesmiddel;
- Bekende overgevoeligheid voor andere geneesmiddelen met een chemische structuur vergelijkbaar met die van carbamazepine (zoals bijvoorbeeld tricyclische antidepressiva);
- Aanwezigheid van atrioventriculair blok;
- Aanwezigheid van beenmergdepressie of verminderde productie van bloedcellen;
- Aanwezigheid van hepatische porfyrieën;
- Therapie met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers);
- Zwangerschap en borstvoeding.
