Depressie is ingedeeld in verschillende subklassen op basis van de symptomatische en chronologische kenmerken en de leeftijd van aanvang. Onder deze subtypen zal de klassieke klinische depressieve stoornis niet worden beschreven (zie voor meer informatie deze link).
Gemaskeerde depressie : gemanifesteerd door somatische symptomen zoals gastro-intestinale stoornissen (buikkrampen, diarree), hart (palpitaties) of ademhalingswegen (piepende ademhaling). Sommige van de niet-affectieve aspecten van depressie worden vervolgens versterkt.
Angstige depressie : omvat symptomen die zich vaker herinneren aan een angststoornis, zoals paniekaanvallen of agitatie. In de hypochondrische variant wordt het onderwerp gekweld door de angst om een ziekte te hebben; in de meest ernstige gevallen heeft de patiënt de zekerheid van een ziekte, met een verwijderbaar delier en een hoog risico op zelfmoord.
Atypische depressie : de klinische manifestaties van deze vorm van depressie hebben te maken met paniekaanvallen, voortdurende hypersomnie en slaperigheid gedurende de dag, hyperfagie en gewichtstoename, 's avonds verergering van symptomen, prikkelbaarheid en hoge gevoeligheid voor het oordeel van anderen en hoge gevoeligheid tot verlies of onthechting van een familielid.
Histoïde dysforie : deze subklasse van depressie behoort ook tot de zogenaamde atypische vorm en treft vooral het vrouwelijk geslacht. In het bijzonder manifesteert het zich in die vrouwen met karaktereigenschappen waarin een intense preoccupatie heerst voor het oordeel van anderen, een uitgesproken gevoeligheid voor frustraties, de neiging om een ervaring van afwijzing te dramatiseren (vooral op het sentimentele gebied) en moeilijkheden bij interpersoonlijke conflicten tolereren. Deze onderwerpen hebben een excessieve emotionele reactie op omgevingsstimuli. In het geval van gebeurtenissen die niet bijzonder negatief zijn, presenteren ze reacties zoals depressies, zelfmoordgedachten, ernstige asthenie, alcoholmisbruik, neiging om in een toestand van gevoelloosheid in bed te blijven. Integendeel, in het geval van bijzonder positieve gebeurtenissen, vertonen ze een reactie van vreugde, tevredenheid en zelfs euforie, ze voelen zich bijzonder energiek, actief en dynamisch en soms kunnen ze impulsiviteit manifesteren. Personen die lijden aan dit type depressie vertonen een verandering op het niveau van het pleziersysteem, in feite zijn ze niet in staat om er actief naar te zoeken. Maar als ze door andere mensen worden gesleept, kunnen ze genieten van aangename situaties.
Geactiveerde depressie : het klinische beeld van dit subtype van depressie wordt gekenmerkt door een uitgesproken psychomotorische agitatie, met geïrriteerdheid, opwinding, onvermogen om te ontspannen, motorische onrust, maar ook zelfmoordpogingen. De patiënt is gespannen, rusteloos, spreekt opgewonden, kronkelt, beweegt zijn ledematen en romp voortdurend, soms kan hij niet blijven zitten, vaak zijn er vegetatieve symptomen zoals slapeloosheid en hyporexie. Niet zelden vertoont de stemming dysfore tinten (= humeurigheid, woede, prikkelbaarheid). Geactiveerde depressie is soms het gevolg van een plotselinge suspensie van benzodiazepine.
Depressie met psychotische verschijnselen (depressieve episode met psychotische symptomen) : vertegenwoordigt ongeveer 10% van alle vormen van depressie. Typische kenmerken zijn de aanwezigheid van wanen en hallucinaties in combinatie met klassieke depressieve symptomen. Over het algemeen vereist deze ernstige vorm van depressie ziekenhuisopname van de patiënt en heeft een hoger risico op zelfmoord. Vanwege de aanwezigheid van wanen en hallucinaties, worden deze vormen vaak verkeerd gediagnosticeerd als schizofrenie.
Amatory depression : treedt op wanneer depressie gepaard gaat met organische aandoeningen die bijvoorbeeld de hersenen, het hart aantasten of met infecties te maken hebben. Deze combinatie kan leiden tot een vertraging van de psychomotorische activiteit tot het punt van het veroorzaken van zijn arrestatie. Het individu met een amationele depressie blijft in bed in een staat van immobiliteit, eet niet, presenteert mentale verwarring, hallucinaties, veranderingen in het slaap / waakritme. Het is belangrijk om te onthouden dat bij het ontbreken van adequate medische ondersteuning en therapie, de persistentie van deze vorm van depressie leidt tot ernstige somatische problemen die zich tot de dood kunnen ontwikkelen.
Cotard-syndroom : is een zeldzame vorm van depressie die in het algemeen voorkomt bij oudere personen met organische hersenproblemen en bij eerdere manisch-depressieve aanvallen. Aanvankelijk wordt het gekenmerkt door angstgevoelens en affectieve depersonalisatie. Verschijnen ook nihilistische wanen, dat wil zeggen dat de zieke persoon ervan overtuigd is dat hij niet langer enkele interne organen (zoals hart en lever) heeft. Soms kan hij zelfs zijn eigen bestaan ontkennen, maar ook dat van zijn familie of dat van de wereld. Bovendien hebben deze onderwerpen ideeën over fysieke omvang en onsterfelijkheid.
Endogene depressie (depressieve episode met melancholie): niet toe te schrijven aan bewuste of halfbewuste activerende gebeurtenissen of aan andere omgevingsfactoren; het wordt eerder veroorzaakt door genetisch-biologische of onbewuste oorzaken die aanwezig zijn in de persoonlijkheid van de patiënt. Bekendheid met stemmingsstoornissen is gebruikelijk: er is waarschijnlijk geen erfelijkheid van de ziekte maar van een bepaald kwetsbaarheids- of depressief karakter. Het wordt gekenmerkt door: verlies van het vermogen om plezier te voelen, actieve stemming, vertragen of psycho-motorische agitatie, slaapveranderingen, er kan gewichtsverlies zijn met verlies van eetlust (dit kan leiden tot toestanden van uithongering) of het gewicht kan toenemen . De patiënt is volledig functioneel op een sociaal-werkend niveau. Vaak is hij een zeer precieze persoon, nauwgezet, methodisch, zeer gebonden aan plicht. Gewoonlijk is al deze symptomatologie erger in de vroege uren van de dag en verbetert in de avond.
Reactieve depressie : treedt op na pijnlijke gebeurtenissen, zoals rouw, scheiding of falen. Vanuit het oogpunt van symptomen is er een prevalentie van emotionele zwakte, slapeloosheid en blijvende droefheid; de reactie is onevenredig en buitensporig in vergelijking met de werkelijke omvang van de trieste gebeurtenis. Pure reactieve depressie bestaat niet en de traumatische gebeurtenis kan het alleen in aanwezigheid van een endogene kwetsbaarheid teweegbrengen.
Secundaire depressie : het is een type depressie dat zich manifesteert na een organische ziekte of na een aantal farmacologische behandelingen (bijv. Corticosteroïden, orale anticonceptiva, androgenen, enz.). De ziekten die de meeste voorkeur hebben voor het ontstaan van secundaire depressie zijn bijvoorbeeld multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, epilepsie en hersentrauma. Bovendien bleken ziekten die het endocriene systeem beïnvloeden, zoals hypothyreoïdie, de ziekte van Addison, de ziekte van Cushing, sommige infectieziekten, zoals HIV of syfilis, en vele neoplasma's factoren te zijn die de voorkeur geven aan de ziekte. ontstaan door dit type depressie.
Depressie bij kinderen : treft kinderen jonger dan tien jaar. Naast de klassieke symptomen van depressie, vertonen deze kinderen een neiging tot isoleren of huilen zonder reden, ze hebben een laag zelfbeeld, denken aan de dood en verlies van interesse. Naast deze aandoeningen kunnen zich ook somatische symptomen voordoen, gekenmerkt door braken, buikpijn, duizeligheid, angst en angst. Soms kan het kind dat lijdt aan depressie bij kinderen ook stemmen horen, bekend als auditieve hallucinaties.
Adolescente depressie : in de adolescentie leeft de depressiestoornis door de gemakkelijke humorale prikkelbaarheid. Het is bekend dat de adolescent altijd het gevoel heeft niet begrepen te worden of niet gehoord te worden. Over het algemeen kun je periodes doorlopen waarin de academische prestaties afnemen en je kunt ook sociale activiteiten onderbreken. Het gebeurt vaak dat in deze periodes de adolescent narcotische stoffen alleen gebruikt of in combinatie met grote hoeveelheden alcohol, waardoor het pathologische beeld ernstiger wordt.
Seniele depressie : het treft ouderen tussen de 60 en 70 jaar en gaat gepaard met angst, opwinding, prikkelbaarheid, hypochondrie en frequente auditieve hallucinaties. Op deze leeftijd duurt de stoornis langer en wordt deze chronisch. Het klinische beeld wordt gecompliceerder omdat, naast seniele depressie, er gelijktijdig andere factoren kunnen optreden, zoals geheugen- en leerstoornissen, een fysiologische motorische vertraging, mentale verwarring en ruimte-tijd desoriëntatie.
Postpartumdepressie : het is de vorm van depressie waaraan vrouwen het meest worden blootgesteld in de periode na de geboorte. Bij postnatale depressies (voor meer informatie, zie deze link), komen de meest voor de hand liggende episodes meestal voor na een maand na de geboorte van het kind. De vrouw ervaart emotionele labiliteit, desoriëntatie, opwinding en wanen omdat ze niet voor haar kind kan zorgen. Soms komt het tot veel ernstiger episodes (postpartum psychose) waarin kindermoordverschijnselen voorkomen.
Bipolaire stoornis of manisch-depressief syndroom : deze vorm van depressie wordt gekenmerkt door snelle en overdreven stemmingswisselingen, die prikkelbaarheid, verdriet of euforie kunnen omvatten, vergezeld van slapeloosheid, een staat van agitatie of psychoses met een neiging tot zelfmoord. Het begin is meestal het gevolg van bepaalde fysieke omstandigheden, bijvoorbeeld door ziekte, bevalling, het gebruik van stoffen of medicijnen. Het is een situatie die de neiging heeft om te duren, als deze niet wordt behandeld en chronisch kan worden (voor meer informatie, zie deze link).
Naast deze vormen van depressie, zijn er andere die, hoewel opgenomen in stemmingsstoornissen, geen echte depressieve verschijnselen vormen. Ze gaan echter gepaard met depressies, omdat er de indruk van een verlaging van de stemming gepaard gaat met verdriet of melancholie. Deze aandoeningen omvatten Dysthymia, Cyclothymia en de seizoensgebonden emotionele stoornis die hieronder kort zal worden uitgelegd.
Seizoensgebonden emotionele stoornis : het is een soort stemmingsstoornis die varieert met het verloop van de seizoenen. Over het algemeen lijkt het tussen de 30 en 40 jaar oud te zijn, het treft vooral vrouwen en vertegenwoordigt ongeveer 4-6% van de stemmingsstoornissen. Het syndroom wordt gekenmerkt door een seizoensgebonden recidief van depressieve verschijnselen in herfst en winter, afgewisseld met manische of hypomanische stoornissen die optreden in de lente en de zomer. Wat betreft de symptomen, ze worden meestal vertegenwoordigd door depressieve gemoedstoestand, vermoeidheid, problemen op de werkplek en in sociale relaties, lethargie, hyperfagie en verminderd libido. Integendeel, de komst van het lenteseizoen zorgt bij sommige mensen voor een verandering in de symptomen die tegenovergesteld zijn aan die welke zich tijdens het winterseizoen manifesteerden. Deze personen ervaren bijvoorbeeld een toename van energie, minder behoefte aan slaap en een verminderde eetlust.
De correlatie die bestaat tussen de seizoensgebonden emotionele stoornis en de trend van de seizoenen is aangetoond. Als een persoon in een depressieve fase wordt overgebracht naar een gebied in de buurt van de evenaar, wordt de episode namelijk snel opgelost, zelfs als de tegenovergestelde symptomen kunnen optreden, namelijk die in verband met de zomerfase. Er is daarom verondersteld dat de symptomen van depressie achteruitgaan na de dagelijkse blootstelling van het zieke subject aan een kunstmatige lichtbron die dezelfde kenmerken heeft als de solaire. Bovendien is dit type behandeling effectief als het individu zijn ogen naar de lichtbron richt.
