Campylobacter pathogenen
Campylobacter is een geslacht van bacteriën dat bestaat uit mobiele staven met een gebogen of spiraalvormige vorm, niet gecultiveerd.
Microaerofiel, gramnegatief, thermofiel en zeer labiel in de externe omgeving, de bacteriën die behoren tot het geslacht Campylobacter behoren tot de microbiële verontreinigingen die van groot belang zijn voor menselijke infecties door besmet voedsel.
In het bijzonder, van de 15 Campylobacter soorten die momenteel worden geïdentificeerd, zijn er maar vier geassocieerd met ziekten bij de mens:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli en Campylobacter lari : vertegenwoordigen, in dalende volgorde, de soort die het meest geassocieerd wordt met menselijke infectie; ze veroorzaken vooral darminfecties die gepaard gaan met de klassieke symptomen van gastro-enteritis.
- Campylobacter fetus : verantwoordelijk voor extraintestinale infecties bij pasgeborenen en immuungecompromitteerde patiënten.
Campylobacter-infecties zijn zoönosen (ziekten overgedragen door dieren) verspreid over de hele wereld, die zelfs de meest geïndustrialiseerde landen niet sparen.
In geïndustrialiseerde landen komen Campylobacter-infecties veel vaker voor dan men zou denken; in de VS, bijvoorbeeld, treft campylobacteriose elk jaar niet minder dan 2 miljoen mensen, en men denkt dat dit samen de Salmonella- en Shigella-infecties compenseert.
besmetting
De meerderheid van de pathogene infecties van Campylobatteri is het gevolg van de inname van dranken of voedingsmiddelen die besmet zijn met fecaal materiaal van geïnfecteerde dieren. Zelfs ongepasteuriseerde melk is een uitstekend voertuig, net als nauw contact met geïnfecteerde huisdieren. Onder de meest risicovolle voedingsmiddelen noemen we ook niet genoeg gekookt kippenvlees en gehakt (zoals hamburger) in het algemeen.
Directe overdracht van persoon naar persoon via fecaal-orale route is ook mogelijk.
In vergelijking met Salmonella spp. en Staphylococcus aureus, Campylobacter houden het niet lang vol op oppervlakken zoals teflon en staal, vanwege hun vermogen om zich eraan te hechten. Als gevolg hiervan worden werkoppervlakken en gereedschappen niet in twijfel getrokken als een bron van voedselvervuiling. Bovendien is, gezien de slechte resistentie tegen ongunstige omgevingsomstandigheden en de zuurgraad van de maag, het risico van een voedselinfectie met pathogene Campylobacter meestal gerelateerd aan de consumptie van rauw of onvoldoende verhit voedsel, dat recent fecale verontreiniging heeft ondergaan.
In gematigde klimaten komen Campylobacter-infecties vaker voor in de zomer- en herfstmaanden, waardoor kinderen in grotere mate worden getroffen dan volwassenen en ouderen, die beter bestand zijn tegen de infectie, mede dankzij de verwerving van een specifieke immuniteit na de eerdere infecties.
symptomen
De incubatieperiode bij mensen duurt gemiddeld 2 tot 5 dagen, aan het einde waarvan de patiënten klagen over symptomen gekenmerkt door waterige diarree, vaak hemorrhagisch, met buikpijn, koorts, spierpijn, hoofdpijn, uitputting en misselijkheid, om deze reden is het niet te onderscheiden van dat geassocieerd met ziekten die worden ondersteund door andere enterische pathogenen. Deze symptomen worden veroorzaakt door de krachtige enterotoxinen die door de bacterie vrijkomen en verantwoordelijk zijn voor een voedselvergiftiging die de cellen van het darmslijmvlies sterk beschadigt en de bacteriële invasie vergemakkelijkt. De intensiteit van de symptomen is echter zeer variabel, zo erg dat bij mensen met milde vormen de ziekte asymptomatisch kan verlopen, terwijl ze in meer ernstige gevallen aspecten kan aannemen die vergelijkbaar zijn met colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
complicaties
In de meeste gevallen blijft de infectie beperkt tot de darm en vertegenwoordigt het een zelflimiterende pathologie, hoewel genezing bij de afwezigheid van behandeling tot een paar weken kan duren. Alleen bij pediatrische of immuungecompromitteerde en sterk verzwakte patiënten kunnen extra-darminfecties optreden die andere traktaten van het spijsverteringsstelsel (pancreatitis, cholecystitis), gewrichten (reactieve artritis) of het zenuwstelsel (Guillan-Barrè-syndroom) omvatten .
behandeling
Omdat het vaak een zelfbeperkende ziekte is, neigt het lichaam spontaan te genezen in een tijdsbestek van een paar dagen, zonder dat het antibiotica hoeft toe te dienen. Deze, met name erytromycine (het eerste antibioticum voor Campylobacter enteritis), claritromycine en azithromycine, kunnen nog steeds nuttig zijn om de genezing te versnellen en de periode waarin de bacterie kan worden vrijgegeven met de feces te verminderen. Jammer genoeg zijn in de loop van de jaren antibiotica-resistente Campylobacter-stammen verschenen, met name cefalosporinen en penicilline, die de behandeling van infecties bij de ernstigste gevallen compliceren. De toediening van vloeistoffen en elektrolyten (rehydratatietherapie) vormt altijd het essentiële punt van de behandeling; in de meest ernstige vormen moet het intraveneus worden uitgevoerd.
het voorkomen
Zoals verwacht, is de pathogene Campylobacter niet erg resistent in de externe omgeving; ze worden bijvoorbeeld snel geïnactiveerd als ze worden blootgesteld aan zuurstof en een lage luchtvochtigheid. Zelfs de zuurgraad van de maag is een uitstekende verdediging tegen infectie, hoewel niet altijd voldoende om infectie te voorkomen; in dit opzicht herinneren we eraan dat personen die worden behandeld met antisecretoire geneesmiddelen, zoals protonpompremmers en H2-antagonisten, meer worden blootgesteld aan het risico van Campylobacter-infecties.
Gezien de schaarse resistentie van de bacterie tegen ongunstige omgevingsomstandigheden, zijn de gevallen van epidemische voedselcampylobacteriose zeldzaam. Preventie is gebaseerd op het koken van voedsel, het drinken van uitsluitend drinkwater (in verzegelde flessen als je naar ontwikkelingslanden gaat) en het zorgvuldig reinigen van de handen (wassen met warm water en zeep) nadat je in contact bent geweest met dieren, zelfs huisdieren, vóór de voedselbereiding en tussen de omgang met rauw voedsel en voedsel dat al is bereid ..
