Verbonden artikelen: Gozzo
definitie
Struma is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van het schildkliervolume. Deze anomalie kan een voorbijgaand probleem zijn of een symptoom van een ernstiger ziekte.
De vergroting van de schildklier kan al dan niet gepaard gaan met veranderingen in de functionaliteit van de klier (zowel in termen van afname → hypothyreoïdie, en in de zin van een toename → hyperthyreoïdie). Volgens de functionele toestand van de schildklier kan de struma daarom toxisch zijn (geassocieerd met hyperthyreoïdie) of niet-toxisch (het heeft geen inflammatoire of neoplastische oorsprong en gaat niet gepaard met hyper- of hypo-schildklierstelsel).
Het struma kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen die verband houden met het syntheseproces van schildklierhormonen of jodiumtekort (vanwege een slechte inname van hetzelfde of, in zeldzame gevallen, als gevolg van overmatige inname van gozzigeni-voedsel). De vergroting van de schildklier kan ook worden afgeleid van het gebruik van geneesmiddelen, met name die welke de activiteit van de klier kunnen verminderen (bijv. Amiodaron of andere verbindingen die jodium, lithium, enz. Bevatten). Andere mogelijke oorzaken zijn ontsteking van de schildklier, zoals thyroïditis van Hashimoto en proliferatie van tumorweefsel. Niet-toxische struma wordt ook voorbijgaand waargenomen in de puberteit, tijdens de zwangerschap en in de menopauze.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Verlaging van de stem
- afonie
- dysfagie
- dysfonie
- kortademigheid
- Massa of zwelling in de nek
- Knoop in de keel
- knobbeltje
- odynofagie
- Verlamming van de stembanden
- heesheid
- piepen
Verdere aanwijzingen
Wat de symptomen betreft, is er een gemeenschappelijk kader voor alle verschillende vormen van struma. Wat de oorsprong ook is, de struma van de schildklier manifesteert zich met het voorkomen van een niet-pijnlijk uitsteeksel in het voorste gedeelte van de nek, dat meer of minder duidelijk kan zijn. Als de zwelling excessief is, kan het een esthetisch probleem zijn en kan de massa de luchtpijp en de slokdarm hieronder samendrukken, waardoor heesheid, slikproblemen, een gevoel van verstikking en ademhalingsmoeilijkheden ontstaan.
Vanuit morfologisch oogpunt is het mogelijk om onderscheid te maken tussen diffuse struma (de schildklier wordt uniform groter) en nodulair struma (gekenmerkt door één of meerdere zwellingen die beperkt zijn tot slechts één deel van de schildklier).
Wanneer de toename in de grootte van de klier wordt bepaald door hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie, worden de kenmerken van de onderliggende ziekte toegevoegd aan de symptomen die hierboven zijn opgesomd.
Verhoogde schildkliervolumes kunnen worden vastgesteld met nekinspectie, klierpalpatie en bloedtesten gerelateerd aan de schildklierfunctie (TSH-spiegels, anti-schildklierantistoffen, thyroxine en trijodothyroninedosering). De meest uitgevoerde instrumentele onderzoeken in het geval van struma zijn echografie en schildklierscintigrafie. Bovendien evalueert de schildklier echografie de grootte van de zwelling en de mogelijke aanwezigheid van cysten of knobbeltjes. Scintigrafie, aan de andere kant, bepaalt de hypo- of hyperfunctie van geïdentificeerde knobbeltjes. Als wordt vermoed dat deze zwellingen kwaadaardig zijn, maakt de geaspireerde naald het mogelijk om de aard van de knobbel zelf te verduidelijken.
De behandeling hangt af van de functionele toestand van de schildklier en de grootte van de struma. Therapie is niet nodig als de struma is ingesloten en de patiënt asymptomatisch is. Wanneer de schildklier hypofunctionerend of hyperfunctionerend is, wordt de behandeling gericht op de onderliggende oorzaak. In de meeste van deze gevallen maakt farmacologische of radiometabolische therapie een geleidelijke vermindering van struma mogelijk. Als de vergroting van de schildklier erg volumineus is, kan een gedeeltelijke operatieve verwijdering van de klier noodzakelijk zijn.
