Aanverwante artikelen: Netvliesloslating
definitie
Netvliesloslating is een zeer ernstige aandoening, die optreedt wanneer neuroretin (samengesteld uit zenuwcellen en fotoreceptoren) scheidt van het onderliggende ondersteunende weefsel (retinaal pigmentepitheel).
Het netvlies is een dunne laag lichtgevoelig weefsel dat aan de binnenste achterwand van het oog kleeft. De functie ervan is om lichtsignalen om te zetten in zenuwstimuli en vervolgens via de oogzenuw naar de visuele cortex te sturen.
Als de laag visuele cellen van het netvlies loskomt van het onderliggende pigmentepitheel, kan het netvlies de hersenen niet langer een adequaat beeld bieden en ondergaat het zicht een plotselinge en dramatische reductie.
De meest voorkomende oorzaak van netvliesloslating is retinale ruptuur ( rhegmatogeen losraken ), dwz kleine gaatjes (vanwege de aanwezigheid van degeneratieve gebieden die het netvlies fragiel of dun maken) of laceraties (vanwege abnormale verklevingen en krachten van tractie). Het netvlies verliest geleidelijk de hechting aan het gepigmenteerde epitheel en stijgt en laat het glasvocht in de subretinale ruimte filteren. Risicofactoren zijn onder meer: bijziendheid, eerdere chirurgische ingrepen (bijv. Bij cataracten) en oogletsel.
Het losraken kan ook tractie en exudatie zijn, daarom kan het optreden in de afwezigheid van rijtwonden of breuken van het netvlies. Het tractieaanhechten van het netvlies vindt plaats wanneer de externe fibreuze (of fibrovasculaire) wand van het oog een trekkracht uitoefent op het oppervlak van het netvlies, wat de scheiding van het pigmentepitheel veroorzaakt. Dit proces vindt voornamelijk plaats in proliferatieve diabetische retinopathie. Het afscheidingsdetachement is daarentegen afkomstig van de transudatie van vloeistoffen in de ruimte direct onder het netvlies; deze gebeurtenis vindt voornamelijk plaats in geval van ontsteking, vasculaire anomalieën en retinale tumoren.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Beweegbare lichamen
- photopsias
- Versmalling van het gezichtsveld
- Verminderd zicht
- Intraoculaire bloeding
- scotomas
- Dubbel zicht
- Wazig zicht
Verdere aanwijzingen
Netvliesloslating is pijnloos. De eerste symptomen kunnen de visie zijn van talloze bewegende lichamen die door het gezichtsveld zweven (onregelmatige en donkere myosopsieën), lichtflitsen (photopsies) en wazig (of vervormd) zicht. Sommige mensen ervaren een soort spinnenweb-effect, terwijl anderen de visie van een enkel groot zwart bloedlichaampje (vliegende vliegen-fenomeen) melden.
Naarmate het detachement vordert, merkt de patiënt het verschijnen van een schaduw of een "zwart gordijn" in het gezichtsveld op, veroorzaakt door de beschadiging van de centrale of perifere visuele functie. Patiënten kunnen een gelijktijdig glasvochtbloeding hebben waardoor het netvlies wordt verdoezeld.
Vermeend of bevestigd netvliesloslating moet dringend worden beoordeeld door een oogarts (mag niet langer zijn dan 24-72 uur). Onmiddellijke behandeling kan in feite de schade aan het oog minimaliseren. Om de aanwezigheid en het type netvliesloslating te bepalen, volstaat het in het algemeen om de oogfundus en oftalmoscopie te onderzoeken.
Aangezien de aandoening leidt tot het functionele verlies van de betrokken retinale cellen, kan een permanente of gedeeltelijke blindheid optreden in het aangedane oog zonder onmiddellijke behandeling. Netvliesloslating wordt daarom behandeld als een medisch noodgeval, afhankelijk van de oorzaak en locatie van de laesie. De methoden kunnen retinale gaatjesreparatie omvatten (met laser, diathermie of cryotherapie) en sclerale sanitair (waarbij de sclera wordt ingesprongen). In sommige gevallen is het mogelijk om gebruik te maken van pneumatische retinopexy (injectie in het glaslichaam van een kleine gasbel) en naar vitrectomie (het glasvocht wordt uit het oog verwijderd en vervangen door een gas- of siliconenolie).
