Gerelateerde artikelen: Cerebrale ischemie
definitie
Cerebrale ischemie is een aandoening die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar een min of meer uitgebreid gebied van de hersenen. Dit gebied ontvangt daarom niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen; als de situatie niet snel, spontaan of door een tijdige therapeutische interventie wordt opgelost, ondergaat het hersenweefsel lijden. Sommige neuronen sterven als de perfusie 5% lager is dan de norm, voor een tijd van meer dan 5 minuten; de omvang van de schade is echter afhankelijk van de ernst van de ischemie.
Cerebrale ischemie wordt meestal veroorzaakt door kleine bloedstolsels of embolie die een bloedvat gedeeltelijk of volledig afsluiten, waardoor de directe bloedtoevoer naar de hersenen wordt verminderd.
De atherosclerotische plaques predisponeren tot de vorming van trombi die progressief het lumen van een cerebraal bloedvat beperken, waardoor de bloedstroom stroomafwaarts van de obstructie wordt verminderd. Minder frequente oorzaken van trombose omvatten vasculitische ziekten en ontstekingsprocessen die secundair zijn aan ziekten zoals meningitis.
Emboli daarentegen zijn bloedstolsels die uit andere delen van het lichaam komen en door de bloedbaan worden getransporteerd; vaak zijn ze van cardiale oorsprong, maar ze kunnen bestaan uit fragmenten van atherosclerotische plaques of lucht (in geval van decompressieziekte).
De omstandigheden die hypercoagulabiliteit en hyperviscositeit van het bloed veroorzaken (bijv. Polycytemie, trombocytose en hemoglobinopathieën) verhogen het risico op cerebrale ischemie.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- tinnitus
- afasie
- Agnosia
- Veranderde kleurvisie
- Vluchtige liefde
- apneu
- apraxie
- ataxie
- athetose
- blepharoptosis
- duizeligheid
- kataplexie
- coma
- krampen
- Korea
- zwakzinnigheid
- dysartrie
- dysfagie
- Temporele en ruimtelijke desoriëntatie
- ecolalia
- Hersenenoedeem
- hemianopia
- hemiparesis
- hemiplegie
- slapeloosheid
- hyperreflexie
- Intracraniële hypertensie
- hypoesthesie
- hypoxie
- loomheid
- logorrhea
- hoofdpijn
- mydriasis
- myoclonus
- Miosi
- Cerebrale dood
- misselijkheid
- nystagmus
- Niet goed uitgelijnde ogen
- paresthesie
- Geheugen verlies
- Verlies van coördinatie van bewegingen
- Verlies van balans
- Verlies van herinneringen
- polyurie
- presyncope
- Versmalling van het gezichtsveld
- slaperigheid
- Vegetatieve toestand
- Verwarring staat
- flauwte
- Tremors
- trombocytose
- duizeligheid
- Dubbel zicht
- braken
Verdere aanwijzingen
De symptomen zijn afhankelijk van het getroffen hersengebied. Cerebrale ischemie begint meestal met een intense hoofdpijn, gevolgd door een voortschrijdende verandering van de bewustzijnsstaat en een plotseling neurologisch tekort, verwijzend naar een specifiek vasculair territorium. Getroffen patiënten kunnen spierzwakte ervaren in de ene helft van het lichaam, verlies van gevoel of gevoelloosheid in de armen of het gezicht, oogproblemen in het oog of diplopie. Andere typische manifestaties zijn het verschijnen van duizeligheid, slaperigheid, problemen met lopen en het in balans houden, moeite met spreken en het begrijpen van andermans toespraken.
In sommige gevallen is de onderbreking van de bloedtoevoer slechts tijdelijk, niet uitgebreid en de aangetaste functies verbeteren spontaan binnen enkele minuten of uren (in dit geval spreken we van een voorbijgaande ischemische aanval). Als het weefsel ischemie heeft ondergaan, maar nog niet onomkeerbaar is beschadigd, kan een onmiddellijke herstel van de bloedtoevoer de laesie verminderen of genezen.
Andere keren duurt de ischemie lang en de symptomen gaan verder dan de 24-48 uur; in deze gevallen spreken we van een echte beroerte (een van de belangrijkste oorzaken van blijvende invaliditeit en, in de meest gecompliceerde gevallen, van de dood). De mechanismen van ischemische schade omvatten oedeem, trombose van kleine bloedvaten en infarct met cellulaire necrose. Oedeem, indien ernstig of uitgebreid, kan leiden tot een toename van de intracraniale druk.
Het verschijnen van de eerste verdachte symptomen moet ertoe leiden dat u onmiddellijk een arts moet raadplegen. Ischemie moet worden onderscheiden van andere oorzaken die vergelijkbare focale tekorten bepalen, zoals hypoglykemie en hemorragische beroerte. Om de aanwezigheid en mate van ischemische beroerte te bevestigen en een hersenbloeding uit te sluiten, wordt een computertomografie of een MRI uitgevoerd.
Met betrekking tot de oorzaak van ischemie, thrombolytische (acute fase) of anticoagulant therapie en carotis endarterectomie kan schade worden beperkt en kan het risico van herhaling verminderen.
