definitie
In het medische gebied verwijst de term peritonitis naar een acuut infectieus-inflammatoir proces dat het peritoneum beïnvloedt, de vliezige voering die de buikholte bedekt en de organen die het bevat. Wanneer peritonitis onbehandeld blijft, kan dit fatale gevolgen hebben.
oorzaken
Na de perforatie van een orgaan in de buikholte is het mogelijk om een bacteriële of schimmelproliferatie waar te nemen die verantwoordelijk is voor een besmetting van het peritoneum. In sommige gevallen is peritonitis een directe complicatie van ernstige ziekten. Peritonitis kan ook het gevolg zijn van voortdurende irritatie door contact met maagsappen.
Risicofactoren voor peritonitis: appendicitis, cirrose, colitis ulcerosa, diverticulitis, galblaasaandoening, darmobstructie
symptomen
De ernst van de symptomen hangt af van het geweld waarmee ontsteking optreedt; in het geval van primaire peritonitis klaagt de patiënt over buikpijn en zwelling, koorts en verlies van eetlust. De acute secundaire vorm is gewelddadiger: diarree, moeite met urineren, uitdroging, braken, hoge koorts, ernstige buikkrampen, meteorisme, oligurie, stijfheid van de buikspieren, intense dorst en donkere urine.
Ernstige complicaties: hypovolemische shock en dood van de patiënt
Informatie over peritonitis - Geneesmiddelen voor de behandeling van peritonitis is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Peritonitis gebruikt - Geneesmiddelen voor de behandeling van peritonitis.
drugs
Voor de behandeling van acute proliferatieve peritonitis wordt de patiënt over het algemeen onderworpen aan operaties, geassocieerd met een krachtige antibioticumtherapie; de interventie omvat het verwijderen van de bron van besmetting of, in andere gevallen, het verwijderen van het hele geïnfecteerde orgaan.
Behandeling voor acute peritonitis zonder bacteriële proliferatie omvat in wezen de toediening van antibiotica, naast respiratoire therapie en hydratatie door intraveneuze infusie van elektrolyten en vloeistoffen, verloren als gevolg van braken en diarree.
aminoglycosiden:
- Amikacine (bijv. Chemacin, Mikan, Likacin) de toediening van dit antibioticum is geïndiceerd voor de behandeling van peritonitis geassocieerd met peritoneale dialyse. Voor patiënten met continue ambulante peritoneale dialyse (CADP), injecteer 24 mg / L intraperitoneaal (voor patiënten met anurie) en 30 mg / L voor niet-anurische patiënten. Voor patiënten met intermitterende peritoneale dialyse is de dosering anders: 2 mg / kg per uitwisseling per dag voor anuriepatiënten en 2, 5 mg / kg voor niet-anurische patiënten. Overschrijd 1, 5 gram per dag niet.
- Gentamicine (bijv. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): voor CADP-patiënten is de aanbevolen dosis 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneaal, eenmaal daags of 16-20 mg elke 2 liter dialysevloeistof. Alternatief, neem het geneesmiddel intraveneus: 2 mg per kilo (oplaaddosis), gevolgd door 1, 7 mg / kg ev elke 8 uur of 5 mg / kg EV elke 24 uur. De behandeling dient in het algemeen gedurende 14 dagen te worden voortgezet. Na stabilisatie van de patiënt kan intraveneuze therapie worden omgezet in een orale therapie.
- Tobramycine (bijv. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) geïndiceerd voor de behandeling van peritonitis geassocieerd met chronische longziekten van Pseudomonas aeruginosa. Intraveneus is de aanbevolen dosis 2 mg / kg (oplaaddosis), gevolgd door 1, 7 mg / kg IV, elke 8 uur of 5 mg / kg IV om de 24 uur. Over het algemeen is de duur van de behandeling 14 dagen. Voor patiënten met CADP is de aanbevolen dosis medicatie 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneaal, eenmaal daags of 16-20 mg elke 2 liter dialysevloeistof
Cephalosporines : deze antibiotica, een soort van de derde generatie, zijn de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van bacteriële peritonitis
- Cefazoline (bijvoorbeeld cefazoline GRP, Cefazil, Nefazol) eerste generatie cefalosporine. Het wordt aanbevolen om het medicijn in de dosering van 1-2 g ev om de 6-8 uur in te nemen. Overschrijd 12 gram per dag niet. De duur van de behandeling is in het algemeen 2 weken.
- Cefuroxim (bijv. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporine van de tweede generatie. Neem het medicijn in een dosis van 750-1500 mg intraveneus om de 8 uur, gedurende 10-14 dagen. Neem voor CAPD-patiënten in het kader van peritonitis 1 gram per 2 liter dialysevloeistof intraperitoneaal, gevolgd door een onderhoudsdosis van 150 - 400 mg per 2 liter dialysevloeistof.
- Cefotaxima (bijv. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): cefalosporine van de derde generatie. Neem elke 6-8 uur 1-2 gram per dag. Overschrijd niet meer dan 2 gram per 4 uur. De duur van de behandeling is tussen 5 en 14 dagen. Voor dialysepatiënten in de context van peritonitis, is de aanbevolen dosis 500 mg elke 2 liter dialysevloeistof intraperitoneaal (voor continue CADP) of 2 g / liter dialysevloeistof voor personen die intermitterende peritoneale dialyse ondergaan.
- Ceftriaxon (bijv. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporine van de derde generatie. Neem het geneesmiddel in een dosis van 2 gram intraveneus eenmaal daags gedurende 10-14 dagen. Voor patiënten bij continue dialyse, neem 1 g / 2 liter dialysevloeistof intraperitoneaal, gevolgd door 250-500 mg op 2 liter vloeistof. In het geval van intermitterende peritoneale dialyse, injecteer elke 24 uur 1 gram elke 2 liter dialysevloeistof, opnieuw intraperitoneaal.
Voor de behandeling van schimmel peritonitis
Fluconazol (bijv. Diflucan): geïndiceerd voor de behandeling van peritonitis veroorzaakt door schimmels zoals Candida albicans. Neem eenmaal daags 50 - 200 mg van het geneesmiddel oraal of intraveneus. De behandelingsduur moet door de arts worden vastgesteld.
Therapeutische schema's voor de behandeling van peritonitis
Hieronder enkele voorbeelden van therapeutische schema's: de arts kiest de meest geschikte combinatie van antibiotica om peritonitis te behandelen, op basis van de bijbehorende ziekten, de verantwoordelijke bacterie en de reactie van de patiënt op de behandeling. De dosering en de duur van de behandeling worden vastgesteld door de arts.
- Clavulaanzuur + Amoxicilline (bijv. Clavulin, Augmentin) voor intraveneuze toediening
- Quinolonen (bijv. Norfloxacine: bijv. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacine: bijv. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): geïndiceerd om peritonitis te voorkomen bij risicopatiënten (met cirrose)
- Cefalosporinen + metronidazol (bijv. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vancomycine (bijv. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + ceftazidim (bijv. Etazim, Liotixil, Fribat): voor peritonitis geassocieerd met peritoneale dialyse
- Vancomycine (toegevoegd aan de dialysevloeistof) + Ciprofloxacine (in te nemen per os, bijvoorbeeld Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): voor peritonitis geassocieerd met peritoneale dialyse
- Ticarcilline + clavulaanzuur (bijv. Clavucar, Timentin): het wordt aanbevolen om elke 4-6 uur intraveneus 3, 1 gram te nemen. De duur van de behandeling met peritonitis varieert van 1 tot 2 weken, afhankelijk van de aard van de infectie.
