Splenomegalie - oorzaken en symptomen

definitie

Splenomegalie is een toename van het pathologische volume van de milt.

Miltvergroting is bijna altijd ondergeschikt aan andere aandoeningen, zoals infectieziekten, ontstekingen en tumoren. Tot de meest voorkomende oorzaken behoren myeloproliferatieve en lymfoproliferatieve aandoeningen, bindweefselaandoeningen en lysosomale stapelingsziekten (bijv. De ziekte van Gaucher).

De groei van miltweefsel is aanwezig bij chronische hemolytische ziekten, als gevolg van hyperactiviteit van de milt zelf (de verwijdering van defecte rode bloedcellen verhoogt de werkbelasting van het orgaan); daarom worden bij sommige anemieën hemoglobinopathieën (waaronder thalassemie), sferocytose (waarbij de vorm van erytrocyten wordt veranderd) en enzymen van rode bloedcellen (bijv. pyruvaatkinasedeficiëntie) gevonden.

In het geval van massale splenomegalie is de reden meestal te wijten aan de infiltratie van de milt door tumorcellen tijdens leukemie (vooral chronisch lymfatisch en chronisch myelocytisch), lymfomen (Hodgkin en non-Hodgkin), polycythaemia vera of myelofibrose met myeloïde metaplasie .

Levercirrose en portale of miltstrombose veroorzaken congestieve splenomegalie en veroorzaken hypersplenisme (abnormale bloedtoevoeging in de vergrote milt).

Besmettelijke ziekten met miltvergroting zijn onder meer mononucleosis, malaria, virale hepatitis, subacute bacteriële endocarditis, syfilis, miliary tuberculosis, brucellose, kala-azar (of viscerale leishmaniasis) en bacteriële septikemie.

Splenomegalie kan ook het gevolg zijn van ontstekingsziekten zoals sarcoïdose en amyloïdose. In sommige gevallen is een vergrote milt te wijten aan de aanwezigheid van cysten die worden veroorzaakt door de resolutie van een eerder intrasplenisch hematoom; op andere momenten hangt het af van metastatische tumoren.

Splenomegalie, gemakkelijk te herkennen door palpatie, kan een vroeg gevoel van verzadiging veroorzaken door compressie van de milt op de maag. Een ander symptoom dat zich kan manifesteren is pijn in het bovenste kwadrant van de linkerbuik; in het bijzonder, als de alg erg ernstig is en gepaard gaat met wrijfgeluid, kan dit duiden op een miltinfarct.

Als de vergroting van de milt gepaard gaat met hypersplenisme, is een verlaging van de rode bloedcellen (bloedarmoede), witte bloedcellen (leukopenie) en / of bloedplaatjes (trombocytopenie) mogelijk.